Recovery Bridge: Intervence usnadněná vrstevníky, která pomůže překlenout přechod od psychiatrické hospitalizace k životu v komunitě

Pozadí: Doba po propuštění z psychiatrické hospitalizace je vysoce rizikové období a je spojeno s řadou negativních výsledků, včetně vysokého počtu hospitalizací a sebevražd (1). Vzhledem k tomu, že důkazy o intervencích s přechodným propouštěním s přemosťujícími komponentami jsou smíšené a omezené, pokud jde o to, jak mohou peer specialisté (PS) pomoci takové intervence podpořit, je zapotřebí další výzkum. Tento návrh vyzývá k vytvoření a předběžnému vyhodnocení intervence podporované technologií PS na základě stávajícího a často používaného programu My Recovery Plan. Dosud však žádné studie nezkoumaly použití tohoto nástroje ke zlepšení výsledků po propuštění z nemocnice. Vzhledem k důležitosti problému pro VA a skutečnosti, že VA má jak velkou infrastrukturu PS, kterou oceňují jak profesionální poskytovatelé, tak veteráni, nabízí práce vyšetřovatelů rozumné odůvodnění a jedinečnou příležitost otestovat navrhovaný zásah v jednotný integrovaný systém lůžkových a ambulantních služeb.

Význam: Význam tohoto projektu spočívá v jeho schopnosti aktivně řešit důležitou mezeru ve výzkumu, konkrétně intervence PS zaměřené na snížení readmise a podporu výsledků zaměřených na zotavení u veteránů. V souvislosti s důležitými prioritami HSR&D je projekt navržen tak, aby posouval vědecké poznatky a klinickou praxi v oblastech přístupu k péči, duševního zdraví a prevence sebevražd.

Inovace a dopad: Klíčovou inovací navrhovaného výzkumu je potenciál efektivně optimalizovat stávající zdroje tak, aby se zaměřovaly na rozšířené výzvy spojené s přechodem z akutních lůžkových zařízení a efektivně propojily veterány s preferovanými službami (v tomto případě kolegiální podporou), aby se předešlo opětovné přijetí a zlepšit využití ambulantních služeb duševního zdraví VA. Konečně, ve vztahu k dopadu, Recovery Bridge má potenciál vést ke zlepšení napříč mnoha klinickými a funkčními výsledky, které jsou použitelné pro širokou populaci veteránů (spíše než pouze v malých vybraných diagnosticky specifických subpopulacích).

Konkrétní cíl 1: Integrujte nástroj My Recovery Plan a stávající nástroje a strategie PS za účelem vyvinutí manuální intervence nazvané Recovery Bridge pro použití VA PS, která pomáhá veteránům při přechodu z akutní hospitalizace na psychiatrii do komunitního života.

Konkrétní cíl 2: Dokončit otevřenou pilotní zkoušku (n=15) k prozkoumání proveditelnosti, věrnosti a přijatelnosti zásahu Recovery Bridge ve vztahu k dobře specifikovaným měřítkům podporujícím pokračující a rozšířené vyšetřování.

[Specifický cíl 3: V rámci otevřené pilotní studie: 1) prozkoumat dopad intervence na míru readmisí (po 30 a 90 dnech) a napojení na ambulantní péči ve srovnání s kontrolní skupinou (n=15) identifikovanou z administrativních data a; 2) prozkoumat změny v měření zotavení a kvality života v průběhu času u účastníků intervence].

Metodika: Pro vytvoření zásahu Recovery Bridge (jak je specifikováno v cíli 1) budou použity zdrojové dokumenty popsané v návrhu. Kvantitativní, kvalitativní a administrativní údaje o službách, které vyšetřovatelé použijí k dokončení otevřeného hodnocení intervence (jak je uvedeno v Cíli 2 a Cíli 3).

Další kroky: Srovnávací testy napříč doménami proveditelnosti, věrnosti a přijatelnosti; stejně jako výsledky průzkumu specifikované v cíli 3, budou použity k informování o dalších krocích, včetně větší zkoušky účinnosti, po níž bude následovat možná zkouška účinnosti/implementace hybrid-I, která bude informovat o budoucím šíření a implementaci intervence v širším měřítku napříč VA.