Recovery Bridge: un intervento facilitato dai pari per aiutare a colmare la transizione dal ricovero ospedaliero psichiatrico alla vita nella comunità

Sfondo: Il tempo successivo alla dimissione dal ricovero psichiatrico è un periodo ad alto rischio ed è stato associato a una serie di esiti negativi, tra cui alti tassi di riammissione ospedaliera e suicidio (1). Poiché le prove per gli interventi di dimissione transitoria con componenti ponte sono contrastanti e limitate in termini di come i Peer Specialist (PS) possono aiutare a sostenere tali interventi, sono necessarie ulteriori ricerche. Questa proposta richiede lo sviluppo e la valutazione preliminare di un intervento supportato dalla tecnologia facilitata PS basato sul programma My Recovery Plan esistente e frequentemente utilizzato. Tuttavia, ad oggi, nessuno studio ha esaminato l'uso di questo strumento per migliorare i risultati delle dimissioni post-ospedaliere. Data l'importanza del problema per il VA e il fatto che il VA dispone sia di un'ampia infrastruttura di PS apprezzata sia dai fornitori professionisti che dai veterani, il lavoro degli investigatori offre una solida giustificazione e l'opportunità unica di testare l'intervento proposto in modo unico sistema integrato di prestazioni ospedaliere e ambulatoriali.

Significato: il significato di questo progetto risiede nella sua capacità di affrontare attivamente un'importante lacuna nella ricerca, vale a dire gli interventi di PS incentrati sulla riduzione della riammissione e sul sostegno ai risultati orientati al recupero nei veterani. Inoltre, in relazione a importanti priorità HSR&D, il progetto è concepito per far progredire le conoscenze scientifiche e la pratica clinica nei settori dell'accesso alle cure, della salute mentale e della prevenzione del suicidio.

Innovazione e impatto: un'innovazione chiave della ricerca proposta è il potenziale per ottimizzare in modo efficiente le risorse esistenti per affrontare le sfide diffuse associate alla transizione dalle strutture ospedaliere per acuti e collegare efficacemente i veterani ai servizi preferiti (in questo caso il supporto tra pari) al fine di prevenire riammissione e migliorare l'utilizzo dei servizi ambulatoriali di salute mentale VA. Infine, in relazione all'impatto, Recovery Bridge ha il potenziale per portare a miglioramenti in molteplici esiti clinici e funzionali che sono applicabili a un'ampia popolazione di veterani (piuttosto che solo in piccole sottopopolazioni specifiche dal punto di vista diagnostico).

Obiettivo specifico 1: Integrare lo strumento My Recovery Plan e gli strumenti e le strategie PS esistenti per sviluppare un intervento manualizzato chiamato Recovery Bridge per l'utilizzo da parte di VA PS che lavora per aiutare i veterani a compiere la transizione dal ricovero psichiatrico ospedaliero acuto alla vita in comunità.

Obiettivo specifico 2: Completare una sperimentazione pilota aperta (n=15) per esaminare la fattibilità, la fedeltà e l'accettabilità dell'intervento Recovery Bridge in relazione a benchmark ben specificati a supporto di indagini continue e ampliate.

[Obiettivo specifico 3: nell'ambito della sperimentazione pilota aperta: 1) esplorare l'impatto dell'intervento sui tassi di riammissione (a 30 e 90 giorni) e il collegamento alle cure ambulatoriali rispetto a un gruppo di controllo (n=15) identificato dal personale amministrativo dati, e; 2) esplorare il cambiamento delle misure di recupero e qualità della vita nel tempo nei partecipanti all'intervento].

Metodologia: i documenti di origine descritti nella proposta saranno utilizzati per creare l'intervento Recovery Bridge (come specificato nell'Obiettivo 1). I dati dei servizi quantitativi, qualitativi e amministrativi verranno utilizzati dagli investigatori per completare una sperimentazione aperta dell'intervento (come specificato nell'obiettivo 2 e nell'obiettivo 3).

Passi successivi: benchmark nei domini di fattibilità, fedeltà e accettabilità; così come i risultati esplorativi specificati nell'obiettivo 3, saranno utilizzati per informare i prossimi passi, tra cui un più ampio studio di efficacia seguito da un possibile trial di efficacia/implementazione ibrido-I per informare la futura diffusione e implementazione dell'intervento in modo più ampio in tutto il VA.