Recovery Bridge: En peer-faciliteret intervention for at hjælpe med at bygge bro over overgangen fra psykiatrisk indlagt hospital til at leve i samfundet

Baggrund: Tiden efter udskrivelse fra psykiatrisk indlæggelse er en højrisikoperiode og har været forbundet med en række negative udfald, herunder høje forekomster af hospitalsgenindlæggelse og selvmord (1). Fordi evidensen for overgangsudskrivningsinterventioner med brodannende komponenter er blandet og begrænset med hensyn til, hvordan Peer Specialists (PS) kan hjælpe med at understøtte sådanne interventioner, er der behov for yderligere forskning. Dette forslag kræver udvikling og foreløbig evaluering af en PS-faciliteret teknologistøttet intervention baseret på det eksisterende og ofte anvendte My Recovery Plan-program. Til dato har ingen undersøgelser dog undersøgt brugen af ​​dette værktøj til at forbedre resultaterne efter udskrivelsen efter hospitalet. I betragtning af problemets betydning for VA, og det faktum, at VA både har en stor PS-infrastruktur, der værdsættes af både professionelle udbydere og veteraner, giver efterforskernes arbejde en god begrundelse og den unikke mulighed for at teste det foreslåede indgreb i en enkelt integreret system af indlagte og ambulante tjenester.

Betydning: Betydningen af ​​dette projekt ligger i dets evne til aktivt at adressere et vigtigt hul i forskningen, nemlig PS-interventioner med fokus på at reducere genindlæggelse og understøtte recovery-orienterede resultater hos veteraner. Yderligere relateret til vigtige HSR&D-prioriteter er projektet designet til at fremme videnskabelig viden og klinisk praksis inden for områderne adgang til pleje, mental sundhed og selvmordsforebyggelse.

Innovation og effekt: En nøgleinnovation af den foreslåede forskning er potentialet til effektivt at optimere eksisterende ressourcer for at målrette mod de udbredte udfordringer, der er forbundet med overgangen fra akutte indlæggelser og effektivt forbinde veteraner til foretrukne tjenester (i dette tilfælde peer-support) for at forhindre genindlæggelse og forbedre udnyttelsen af ​​VA ambulante psykiatriske tjenester. Endelig, i forhold til påvirkning, har Recovery Bridge potentiale til at resultere i forbedringer på tværs af flere kliniske og funktionelle resultater, der er anvendelige for en bred veteranpopulation (i stedet for kun i små udvalgte diagnostisk specifikke subpopulationer).

Specifikt mål 1: Integrer My Recovery Plan-værktøjet og eksisterende PS-værktøjer og -strategier for at udvikle en manuel intervention kaldet Recovery Bridge til brug for VA PS, der arbejder på at hjælpe veteraner med at tage overgangen fra akut indlagt psykiatrisk hospitalsindlæggelse til samfundsliv.

Specifikt mål 2: Gennemfør et åbent pilotforsøg (n=15) for at undersøge gennemførligheden, pålideligheden og acceptabiliteten af ​​Recovery Bridge-interventionen i forhold til velspecificerede benchmarks, der understøtter fortsat og udvidet undersøgelse.

[Specifikke mål 3: Som en del af det åbne pilotforsøg: 1) udforske virkningen af ​​interventionen på genindlæggelsesrater (ved 30 og 90 dage) og forbindelse til ambulant behandling sammenlignet med en kontrolgruppe (n=15) identificeret fra administrative data, og; 2) udforske ændringen i recovery- og livskvalitetsmål over tid hos interventionsdeltagerne].

Metode: Kildedokumenter beskrevet i forslaget vil blive brugt til at skabe Recovery Bridge-interventionen (som specificeret i mål 1). Kvantitative, kvalitative og administrative servicedata vil efterforskerne blive brugt til at gennemføre et åbent forsøg med interventionen (som specificeret i mål 2 og mål 3).

Næste trin: Benchmarks på tværs af domænerne for gennemførlighed, troskab og acceptabilitet; samt eksplorative resultater specificeret i mål 3, vil blive brugt til at informere om de næste trin, herunder et større effektivitetsforsøg efterfulgt af et muligt hybrid-I effektivitets-/implementeringsforsøg for at informere fremtidig spredning og implementering af interventionen mere bredt på tværs af VA.