Мост восстановления: вмешательство с участием сверстников, чтобы помочь преодолеть переход от госпитализации психиатрического стационара к жизни в обществе

Предыстория: время после выписки из психиатрической госпитализации является периодом высокого риска и связано с целым рядом негативных исходов, включая высокие показатели повторной госпитализации и суицида (1). Поскольку доказательства вмешательств при переходной выписке с промежуточными компонентами неоднозначны и ограничены с точки зрения того, как коллеги-специалисты (PS) могут помочь в поддержке таких вмешательств, необходимы дополнительные исследования. Это предложение требует разработки и предварительной оценки вмешательства с поддержкой технологии PS на основе существующей и часто используемой программы My Recovery Plan. Однако на сегодняшний день ни в одном исследовании не изучалось использование этого инструмента для улучшения исходов после выписки из стационара. Учитывая важность проблемы для VA и тот факт, что VA имеет большую инфраструктуру PS, которая ценится как профессиональными поставщиками, так и ветеранами, работа исследователей предлагает надежное обоснование и уникальную возможность проверить предлагаемое вмешательство в единая интегрированная система стационарной и амбулаторной помощи.

Значимость: Значение этого проекта заключается в его способности активно восполнять важный пробел в исследованиях, а именно вмешательства PS, направленные на сокращение повторной госпитализации и поддержку исходов, ориентированных на выздоровление у ветеранов. Кроме того, в связи с важными приоритетами HSR&D проект предназначен для продвижения научных знаний и клинической практики в области доступа к медицинской помощи, психического здоровья и предотвращения самоубийств.

Инновации и воздействие. Ключевым нововведением предлагаемого исследования является возможность эффективной оптимизации существующих ресурсов для решения широко распространенных проблем, связанных с переходом из неотложной стационарной помощи, и эффективного подключения ветеранов к предпочтительным услугам (в данном случае поддержка сверстников) для предотвращения повторная госпитализация и улучшение использования амбулаторных психиатрических служб VA. Наконец, что касается воздействия, Recovery Bridge может привести к улучшению множества клинических и функциональных результатов, которые применимы к широкой популяции ветеранов (а не только к небольшим избранным диагностически специфичным субпопуляциям).

Конкретная цель 1: Интегрировать инструмент My Recovery Plan и существующие инструменты и стратегии PS для разработки ручного вмешательства под названием Recovery Bridge для использования VA PS, помогающим ветеранам перейти от неотложной стационарной психиатрической госпитализации к жизни в обществе.

Конкретная цель 2: Завершить открытое пилотное испытание (n = 15) для изучения осуществимости, достоверности и приемлемости вмешательства Recovery Bridge по отношению к четко определенным контрольным показателям, поддерживающим продолжение и расширение исследования.

[Конкретная цель 3: В рамках открытого пилотного исследования: 1) изучить влияние вмешательства на частоту повторных госпитализаций (через 30 и 90 дней) и связь с амбулаторным лечением по сравнению с контрольной группой (n = 15), выбранной из административного данные и; 2) исследовать изменение показателей восстановления и качества жизни с течением времени у участников вмешательства].

Методология: исходные документы, описанные в предложении, будут использоваться для создания вмешательства Recovery Bridge (как указано в цели 1). Количественные, качественные и административные данные об услугах, которые исследователи будут использовать для завершения открытого испытания вмешательства (как указано в целях 2 и 3).

Следующие шаги: контрольные показатели в областях осуществимости, достоверности и приемлемости; а также исследовательские результаты, указанные в Задаче 3, будут использоваться для информирования следующих шагов, включая более крупное испытание эффективности, за которым последует возможное испытание эффективности/реализации гибридного I, чтобы информировать о будущем распространении и осуществлении вмешательства в более широком масштабе в VA.