Ponte de recuperação: uma intervenção facilitada por pares para ajudar na transição da internação psiquiátrica para a vida na comunidade

Antecedentes: O tempo após a alta da internação psiquiátrica é um período de alto risco e tem sido associado a uma série de resultados negativos, incluindo altas taxas de readmissão hospitalar e suicídio (1). Como as evidências para intervenções de alta transitória com componentes de transição são confusas e limitadas em termos de como especialistas de pares (PS) podem ajudar a apoiar tais intervenções, pesquisas adicionais são necessárias. Esta proposta exige o desenvolvimento e avaliação preliminar de uma intervenção apoiada por tecnologia facilitada por PS com base no programa My Recovery Plan existente e frequentemente usado. No entanto, até o momento, nenhum estudo examinou o uso dessa ferramenta para melhorar os resultados pós-alta hospitalar. Dada a importância do problema para o VA e o fato de que o VA possui uma grande infraestrutura de PS que é valorizada por provedores profissionais e veteranos, o trabalho dos investigadores oferece uma justificativa sólida e a oportunidade única de testar a intervenção proposta em um sistema integrado único de serviços de internamento e ambulatório.

Significado: O significado deste projeto reside em sua capacidade de abordar ativamente uma lacuna importante na pesquisa, ou seja, as intervenções de PS focadas na redução da readmissão e no apoio a resultados orientados para a recuperação em veteranos. Além disso, relacionado a importantes prioridades de HSR&D, o projeto foi concebido para promover o conhecimento científico e a prática clínica nas áreas de acesso a cuidados, saúde mental e prevenção do suicídio.

Inovação e impacto: Uma inovação importante da pesquisa proposta é o potencial de otimizar com eficiência os recursos existentes para enfrentar os desafios generalizados associados à transição de ambientes de internação aguda e conectar efetivamente os veteranos aos serviços preferenciais (neste caso, apoio de colegas), a fim de evitar readmissão e melhorar a utilização dos serviços de saúde mental ambulatoriais do VA. Finalmente, em relação ao impacto, o Recovery Bridge tem potencial para resultar em melhoria em vários resultados clínicos e funcionais que são aplicáveis ​​a uma ampla população de veteranos (em vez de apenas em pequenas subpopulações selecionadas com diagnóstico específico).

Objetivo Específico 1: Integrar a ferramenta My Recovery Plan e as ferramentas e estratégias de PS existentes para desenvolver uma intervenção manual chamada Recovery Bridge para uso pelo VA PS trabalhando para ajudar os veteranos a fazer a transição da internação psiquiátrica aguda para a vida na comunidade.

Objetivo Específico 2: Concluir um teste piloto aberto (n=15) para examinar a viabilidade, fidelidade e aceitabilidade da intervenção Recovery Bridge em relação a parâmetros de referência bem especificados que apoiam a investigação contínua e expandida.

[Objetivo Específico 3: Como parte do ensaio piloto aberto: 1) explorar o impacto da intervenção nas taxas de reinternação (aos 30 e 90 dias) e ligação a cuidados ambulatórios em comparação com um grupo de controlo (n=15) identificado a partir de dados, e; 2) explorar a mudança nas medidas de recuperação e qualidade de vida ao longo do tempo nos participantes da intervenção].

Metodologia: Os documentos de origem descritos na proposta serão usados ​​para criar a intervenção da Ponte de Recuperação (conforme especificado no Objetivo 1). Dados quantitativos, qualitativos e de serviços administrativos que os investigadores usarão para concluir um teste aberto da intervenção (conforme especificado no Objetivo 2 e Objetivo 3).

Próximas etapas: Benchmarks nos domínios de viabilidade, fidelidade e aceitabilidade; bem como os resultados exploratórios especificados no Objetivo 3, serão usados ​​para informar as próximas etapas, incluindo um estudo de eficácia maior seguido por um possível estudo híbrido-I de eficácia/implementação para informar a futura disseminação e implementação da intervenção de forma mais ampla em toda a VA.