Herstelbrug: een door collega's gefaciliteerde interventie om de overgang te helpen overbruggen van psychiatrisch ziekenhuisopname naar leven in de gemeenschap

Achtergrond: De tijd na ontslag uit psychiatrische ziekenhuisopname is een risicovolle periode en is in verband gebracht met een reeks negatieve uitkomsten, waaronder hoge percentages ziekenhuisopname en zelfmoord (1). Omdat het bewijs voor tijdelijke ontladingsinterventies met overbruggingscomponenten gemengd is en beperkt is in termen van hoe Peer Specialists (PS) dergelijke interventies kunnen helpen ondersteunen, is aanvullend onderzoek nodig. Dit voorstel vraagt ​​om de ontwikkeling en voorlopige evaluatie van een PS-gefaciliteerde technologieondersteunde interventie op basis van het bestaande en veelgebruikte Mijn Herstelplan-programma. Tot op heden is er echter geen onderzoek gedaan naar het gebruik van deze tool om de resultaten na ontslag uit het ziekenhuis te verbeteren. Gezien het belang van het probleem voor de VA, en het feit dat de VA zowel een grote PS-infrastructuur heeft die wordt gewaardeerd door zowel professionele aanbieders als Veteranen, biedt het werk van de onderzoekers een goede rechtvaardiging en de unieke kans om de voorgestelde interventie in een één geïntegreerd systeem van intramurale en poliklinische diensten.

Betekenis: Het belang van dit project ligt in het vermogen om actief een belangrijke leemte in het onderzoek aan te pakken, namelijk PS-interventies gericht op het verminderen van heropname en het ondersteunen van op herstel gerichte resultaten bij veteranen. Verder gerelateerd aan belangrijke HSR&D-prioriteiten, is het project ontworpen om de wetenschappelijke kennis en klinische praktijk te bevorderen op het gebied van toegang tot zorg, geestelijke gezondheid en zelfmoordpreventie.

Innovatie en impact: een belangrijke innovatie van het voorgestelde onderzoek is het potentieel om bestaande middelen efficiënt te optimaliseren om de wijdverspreide uitdagingen aan te gaan die samenhangen met de overgang uit acute intramurale instellingen en om veteranen effectief te verbinden met voorkeursdiensten (in dit geval collegiale ondersteuning) om te voorkomen heropname en verbetering van het gebruik van VA-ambulante geestelijke gezondheidszorg. Ten slotte heeft Recovery Bridge, in relatie tot de impact, het potentieel om te resulteren in verbetering van meerdere klinische en functionele resultaten die van toepassing zijn op een brede veteranenpopulatie (in plaats van alleen in kleine geselecteerde diagnostisch specifieke subpopulaties).

Specifiek doel 1: Integreer de My Recovery Plan-tool en bestaande PS-tools en -strategieën om een ​​handmatige interventie te ontwikkelen, Recovery Bridge genaamd, voor gebruik door VA PS die veteranen helpt bij de overgang van acute intramurale psychiatrische ziekenhuisopname naar gemeenschapsleven.

Specifiek doel 2: Voltooi een open pilot-onderzoek (n=15) om de haalbaarheid, betrouwbaarheid en aanvaardbaarheid van de Recovery Bridge-interventie te onderzoeken in relatie tot goed gespecificeerde benchmarks die voortgezet en uitgebreid onderzoek ondersteunen.

[Specifiek doel 3: Als onderdeel van de open pilot-studie: 1) onderzoek naar de impact van de interventie op het aantal heropnames (na 30 en 90 dagen) en de aansluiting op poliklinische zorg in vergelijking met een controlegroep (n=15) geïdentificeerd uit administratieve gegevens, en; 2) de verandering in herstel en kwaliteit van leven in de loop van de tijd onderzoeken bij de deelnemers aan de interventie].

Methodologie: Brondocumenten beschreven in het voorstel zullen worden gebruikt om de Recovery Bridge-interventie te creëren (zoals gespecificeerd in doel 1). Kwantitatieve, kwalitatieve en administratieve dienstengegevens die de onderzoekers zullen gebruiken om een ​​open proef van de interventie af te ronden (zoals gespecificeerd in Doel 2 en Doel 3).

Volgende stappen: Benchmarks op het gebied van haalbaarheid, betrouwbaarheid en aanvaardbaarheid; evenals verkennende resultaten gespecificeerd in doel 3, zullen worden gebruikt om de volgende stappen te informeren, waaronder een grotere effectiviteitsstudie gevolgd door een mogelijke hybride-I effectiviteits-/implementatiestudie om toekomstige verspreiding en implementatie van de interventie breder in de VA te informeren.