Prevence zubního kazu u dětí úpravou rizikového chování rodičů s imigranty – studie COP (COP)

Detailní popis:

Plán projektu

Inovační projekt Inovační projekt pro veřejný sektor. Inovativní intervence: Prevence zubního kazu a obezity u dětí úpravou rizikového chování rodičů s imigrantským pozadím – studie COP

Partner projektu Odborné centrum orálního zdraví/Západní Norsko, Hordaland Manal I. Mustafa Sharafeldin Lékařská fakulta Univerzity v Bergenu Årstadveien 19, Bergen, Norsko Anne Nordrehaug Åstrøm Obec Bergen TkMidtNorge

Zdůvodnění studie:

Obecně platí, že důkazy o účinnosti kulturně přizpůsobených zdravotních intervencí (intervencí, které berou v úvahu faktory specifické pro kulturu) jsou vzácné. Předpokládá se, že imigrující rodiče malých dětí v Bergenu mohou mít prospěch z raného informačního programu o ústním zdraví, který je přizpůsoben jejich kultuře, životní situaci a specifickým potřebám přistěhovalců. Intervence ve formě kulturně přizpůsobených informací o orálním zdraví rodičům přistěhovalců může zlepšit jejich znalosti, postoje a stravovací návyky související s ústním zdravím.

Jako rozšíření intervenční studie zaměřené na rodiče přistěhovalce během prvních 18–24 měsíců života dětí je zajímavé sledovat tuto kohortu rodičů přistěhovalců (tj. rodičů z intervenční a kontrolní skupiny) a jejich dětí od 3 do 5 let věku. Dětský primární chrup je plně prořezán ve věku 3 let. a v tomto vývojovém stadiu děti začnou docházet do veřejných zubních lékařských služeb na jejich pravidelné každoroční prohlídky a potřebnou léčbu onemocnění dutiny ústní. Na základě sledování kohorty rodičů-imigrantů a jejich dětí bude možné posoudit stabilitu a změny ve znalostech a postojích souvisejících s orálním zdravím rodičů. Dále bude přínosné sledovat ustavování stravovacích návyků dětí a dlouhodobé dopady na stav dětského zubního kazu – BMI – a kvalitu života související se zdravím ústní dutiny.

CÍLE STUDIE Obecné cíle Účelem této studie je zhodnotit znalosti, postoje a chování přistěhovaleckých matek novorozenců (0-6 měsíců) související s ústním zdravím. Dále prozkoumat potenciál kulturně přizpůsobené intervence v oblasti ústního zdraví, aby se zabránilo rozvoji kazu v raném dětství (ECC) a zlepšilo se znalosti a postoje rodičů související s ústním zdravím. V prospektivním sledování kohorty rodičů/dětí imigrantů (z intervenční studie) a podobně staré kontrolní skupiny norských rodičů/dětí budeme zkoumat změny v přesvědčení rodičů souvisejících se stravou a hygienou od doby, kdy jejich děti byly 3 roky. do 5 let. věku. Mezi imigranty a rodiči/dětmi narozenými v Norsku bude porovnán vývoj znalostí souvisejících se zdravím rodičů/ústního zdraví, stravovací návyky dětí a vliv na následný zubní kaz dětí –, BMI – a kvalitu života související s orálním zdravím.

Cíle

Posoudit prevalenci a sociodemografickou distribuci znalostí, postojů a chování souvisejících s ústním zdravím mezi rodiči dětí imigrantského původu navštěvujících zdravotnická střediska v Bergenu.

Studovat účinnost informačního programu o orálním zdraví poskytovaného matkám přistěhovalců s dětmi ve věku 0-6 měsíců za účelem zlepšení znalostí o orálním zdraví rodičů a snížení známých rizikových faktorů pro rozvoj zubního kazu u dětí ve věku 2-3 let. starý.

V prospektivní následné studii rodičů a dětí s imigrantským původem a bez něj porovnejte vývoj znalostí a postojů souvisejících s orálním zdravím rodičů, stravovací návyky dětí a dopad na stav dětského kazu, BMI a kvalitu života související s orálním zdravím. ve věku 5 let.

Materiál a metody

Uspořádání studie: Jedná se o skupinovou randomizovanou kontrolovanou intervenci následovanou prospektivní kohortou rodičů/dětí přistěhovalců z intervenční studie a kontrolní skupiny narozené v Norsku.

Rodiče z řad přistěhovalců pro intervenční studii se budou rekrutovat ze zdravotních středisek v Bergenu. Budou vybrána zdravotnická střediska s vysokým počtem rodičů přistěhovaleckého původu navštěvujících tato střediska. Zdravotní střediska budou rozdělena na intervenční skupinu přijímající kulturně přizpůsobenou intervenci a kontrolní skupinu, která nedostává žádnou kulturně přizpůsobenou intervenci. Kritéria pro zařazení: do této studie budou zahrnuti skupinoví rodiče přistěhovalců (narození mimo Norsko) nezápadního původu s novorozenci (0-6 měsíců). Nezápadní původ znamená původ z východní Evropy, Asie, Afriky, Jižní a Střední Ameriky. Do studie budou zapojeni rodiče dvojčat, ale bude zařazeno pouze jedno vhodně vybrané dítě. Rodiče by měli být schopni porozumět formuláři souhlasu a podepsat jej. Kritéria vyloučení: budou vyloučeni novorozenci se závažnými vrozenými vadami, u kterých se očekává, že nepříznivě ovlivní jejich zdraví ústní dutiny. Dítě bude vyloučeno, pokud má situaci, která vyžaduje častou kontrolu orálního zdraví. Účastník bude vyloučen, pokud nebude rozumět a podepsat souhlasný formulář a nebude ochoten dodržovat studijní postupy. K účasti na studii budou pozváni všichni účastníci příslušných zdravotních středisek během studijního období.

První část plánů rozhovorů na základě strukturovaného dotazníku posoudí demografické údaje a socioekonomický status. Demografické údaje včetně věku, pohlaví a ukazatelů socioekonomického postavení: vzdělání otců a matek, povolání. Druhá část dotazníkového rozhovoru bude zahrnovat poznatky o prevenci zubního kazu a obezity. Postoje (pravidelné návštěvy zubaře, čištění zubů, mléčné zuby, praxe krmení) a praxe (pravidelné návštěvy zubaře, čištění zubů, mléčné zuby a příjem sladké stravy) hodnocené mezi rodiči přistěhovalců ve výchozím stavu (0–6 měsíců po narození) a sledovány až (18–24 měsíců po narození) intervenční studie a také v prospektivní kohortě imigrantů a kontrol, když jsou dětem 3 (v roce 2023) a 5 (v roce 2025) roky. věku. Rozšíření tohoto rodičovského dotazníku, včetně otázek o stravovacím chování dětí a kvalitě života související s orálním zdravím, bude implementováno ve 3. a 5. roce. sledovat v prospektivní kohortové studii. Kvalita života dětí/rodin s přistěhovaleckým původem i bez něj bude měřena pomocí nástroje „Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)“ včetně části dítěte a rodiny.

Intervenci budou zajišťovat spolupracovníci projektu na individuální úrovni. Osm zdravotních středisek bude zahrnuto do intervenční skupiny a 8 zdravotních středisek bude zařazeno jako kontrolní skupina bez intervence. Intervence bude provedena na začátku 0-6 měsíců po narození. Druhé kolo intervence bude realizováno o 6 měsíců později (6-8 měsíců po narození). Poté bude následovat klinická registrace výskytu ECC u dětí po 18-24 měsících sledování.

Intervence (informace o orálním zdraví) bude poskytována formou individuální prezentace v délce cca 30 minut. Poté bude zajištěna praktická ukázka čištění zubů. Každý účastník obdrží carry home vzkazy ve formě brožury obsahující podobné informace jako v prezentaci. Informace kromě čištění zubů zahrnují informace o primárním chrupu, stravovacích návycích a jeho vlivu na prevenci kazu a obezity. Budou zdůrazněny další informace o krmení z láhve a jeho vlivu na kaz v raném dětství. Kromě toho bude zdůrazněn význam pravidelných návštěv u zubaře. Dotazník použitý na začátku studie bude znovu použit na konci studie (18-24 měsíců po zahájení studie) k vyhodnocení změn ve znalostech a postojích souvisejících s ústním zdravím.

Prospektivní kohortová studie rodičů/dětí imigrantů a norských rodičů/dětí Prospektivní následná studie bude provedena ve věku od 3 do 5 let. Rodiče/děti přistěhovalců (z intervenční studie) a kontrolní skupiny (rodiče narození v Norsku s podobně starými dětmi) se budou rekrutovat z veřejných zubních klinik, když budou navštěvovat rutinní prohlídky svých dětí ve věku 3 let. Rodiče přistěhovalců/děti a kontroly se budou rekrutovat ze stejných veřejných zubních klinik. Kritéria pro zařazení: Rodiče-přistěhovalci a jejich 3 roky. staré děti, které se zúčastnily intervenční studie (viz kritéria pro zařazení do intervenční studie). Kontrolní skupina norských rodičů/dětí je poprvé přijímána ve věku 3 let. Kritéria vyloučení rodičů/dětí imigrantů a kontrol (podobná kritéria vyloučení, jak je uvedeno výše v intervenční studii).

Rovněž z norské kontrolní skupiny budou vyloučeny děti s vážnými vrozenými vadami, u kterých se očekává, že nepříznivě ovlivní jejich zdraví ústní dutiny. Dítě bude vyloučeno, pokud má situaci, která vyžaduje častou kontrolu orálního zdraví.

Měření znalostí a postojů rodičů, stravování dětí a kvality života související s orálním zdravím ve věku 3 a 5 let. staré: Rozšíření rodičovského dotazníku z intervenční studie rodičů přistěhovalců o otázky týkající se stravovacího chování dětí a kvality života související s orálním zdravím bude implementováno u dětí ve věku 3 (v roce 2023) a 5 let. (v roce 2025) mezi rodiči se statusem přistěhovalce i bez něj. Kvalita života dětí/rodin bude měřena pomocí nástroje „Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)“ včetně části dítěte a rodiny. Tento harmonogram rozhovorů hodnotící znalosti a postoje rodičů a navíc stravovací návyky dětí bude opakovaně implementován v prospektivní navazující studii rodičů/dětí imigrantů a kontrolních rodičů/dětí u dětí ve věku 3 a 5 let. Standardizované osobní rozhovory založené na dotazníku budou v každé vlně probíhat v norštině (pro ty, kteří neumí komunikovat v norštině, bude zvažován překladatel) vyškolenými tazateli.

Měření dětského zubního kazu a stavu BMI ve věku 5 let:

Zubní kaz u dětí s imigrantským původem i bez něj bude posuzován extrakcí dat ze zubních časopisů a z hlediska dmft (zkažené, vynechané a plné zuby) po 5 letech. věku. Základní antropometrické míry BMI se stanoví podle standardizovaných postupů: výška (zaznamenává se s přesností na centimetr) a tělesná hmotnost (s přesností na 0,5 kg) u lehce oblečených dětí bez obuvi a BMI se vypočítá v závislosti na věku a pohlaví.

Statistická analýza:

Velikost vzorku bude vypočtena na 200 pro každou skupinu pomocí vzorce pro velikost vzorku pro jednostranný studentský t test. K analýze dat bude použit Statistický balíček společenských věd (SPSS) verze 21. Hodnota P bude nastavena na 0,05 jako hladina významnosti. Chí-kvadrát a závislý výběrový T testy budou použity k posouzení rozdílu v kategorických a normálně rozdělených spojitých proměnných a k identifikaci možných matoucích proměnných.

Prospektivní kohortová studie, která začne v roce 2023, přijme asi 200 rodičů imigrantů a jejich 3 let. staré děti z intervenční studie a 200-300 kontrol pro srovnání, což jsou rodiče narození v Norsku a jejich 3 roky. staré děti. Obě skupiny budou prospektivně sledovány, dokud jejich děti nedovrší 5 let. v roce 2025. Změny ve znalostech a postojích rodičů a změny ve stravovacím chování dětí v letech 2023 až 2025 a také vliv na kazivost dětí a stav BMI v roce 2025 budou analyzovány pomocí standardizovaných logistických regresních analýz. Smíšené modely pro zohlednění shlukového efektu v opakovaných datech.

Etické a právní úvahy Bylo získáno etické schválení (2015/2037/REK vesta) od Regionální etické komise (REK) pro část intervence, kde bude zjišťována účinnost doplňkového informačního programu pro orální zdraví poskytované rodičům přistěhovalců a jeho dopad na následné ECC. zkoumal (první část projektu). Prospektivní následná studie mezi dětmi ve věku 3 až 5 let. věku, se zaměřením na rodiče/děti přistěhovalců z intervenční studie a nově přijatou kontrolní skupinu rodičů/dětí narozených v Norsku, kde budou rodičovské názory sledovány v období mezi 2023 až 2025. V této prospektivní navazující studii rodičů a dětí s imigrantským původem i bez něj byl sledován vývoj znalostí a postojů souvisejících s orálním zdravím rodičů, stravovací návyky dětí a dopad na kvalitu života dětí související s kazem, BMI a orálním zdravím. věk 5 let. bude vyšetřován. V prospektivním sledování rodiče přistěhovalci z intervenční studie a norské kontroly podepíší informovaný souhlas jménem sebe a svých tříletých dětí.

Po dokončení intervenční studie bude tento projekt rozšířen o prospektivní navazující studii plánovanou na realizaci v letech 2023 až 2025, včetně účastníků intervenční studie (IM) a kontrolní skupiny norských rodičů/dětí (N) přijat v roce 2023. Taková navazující studie umožní měřit změny ve znalostech, postojích a chování rodičů imigrantů a norských rodičů v čase, zjištění stravovacího chování dětí ve věku 3 a 5 let. Dále bude zjišťovat možný vliv rodičovských faktorů a stravovacího chování dětí na kazivost, BMI a kvalitu života dětí v 5 letech. věku. Tato část je rovněž schválena (2015/2037/REK vest) Publikace a prezentace výsledků studie Výsledky tohoto projektu by měly být zajímavé pro vědeckou komunitu i pro odborníky, proto je plánováno sdělování výsledků těmto skupinám prostřednictvím seminářů, prezentací, setkání a prostřednictvím mezinárodních publikací.