Prevención de caries-obesidad en niños mediante la modificación de conductas de riesgo entre padres de origen inmigrante-Estudio COP (COP)

Descripción detallada:

Plan de proyecto

Proyecto de Innovación Proyecto de Innovación para el Sector Público. Intervención innovadora: Prevención de Caries-Obesidad en niños mediante la modificación de conductas de riesgo en padres de origen inmigrante-Estudio COP

Socio del proyecto Oral Health Center of Expertise/Western Norway, Hordaland Manal I. Mustafa Sharafeldin Facultad de Medicina y Odontología Universidad de Bergen Årstadveien 19, Bergen, Noruega Anne Nordrehaug Åstrøm Municipio de Bergen TkMidtNorge

Justificación del estudio:

En general, la evidencia de la eficacia de las intervenciones sanitarias culturalmente adaptadas (intervenciones que tienen en cuenta factores culturales específicos) es escasa. Se supone que los padres inmigrantes de niños pequeños en Bergen pueden beneficiarse de un programa temprano de información sobre salud bucodental que se adapte a su cultura, situación de vida y necesidades específicas como inmigrantes. Una intervención en forma de información culturalmente adaptada sobre salud bucodental para padres inmigrantes puede mejorar su conocimiento, actitudes y comportamiento alimentario relacionados con la salud bucodental.

Como una extensión del estudio de intervención centrado en los padres inmigrantes durante los primeros 18 a 24 meses de vida de los niños, es interesante hacer un seguimiento de esta cohorte de padres inmigrantes (es decir, padres del grupo de intervención y control) y sus hijos de 3 a 5 años de edad. La dentición primaria de los niños está completamente erupcionada a la edad de 3 años. y en esa etapa de desarrollo los niños comienzan a asistir a los servicios públicos de salud dental para sus controles anuales regulares y los tratamientos necesarios para las enfermedades bucales. En un seguimiento de la cohorte de padres inmigrantes y sus hijos, será posible evaluar la estabilidad y los cambios en los conocimientos y actitudes relacionados con la salud oral de los padres. Además, será beneficioso observar el establecimiento de los comportamientos alimentarios de los niños y los impactos a largo plazo en la caries dental de los niños (IMC) y el estado de calidad de vida relacionado con la salud bucal.

OBJETIVOS DEL ESTUDIO Objetivos generales El propósito de este estudio es evaluar los conocimientos, actitudes y comportamientos relacionados con la salud bucodental entre las madres inmigrantes de recién nacidos (0-6 meses). Seguir investigando el potencial de una intervención de educación en salud oral culturalmente adaptada para prevenir el desarrollo de caries de la primera infancia (ECC) y mejorar el conocimiento y las actitudes de los padres relacionados con la salud oral. En un seguimiento prospectivo de la cohorte de padres/hijos inmigrantes (del estudio de intervención) y un grupo de control de edad similar de padres/hijos nacidos en Noruega, investigaremos los cambios en las creencias de los padres relacionadas con la dieta y la higiene desde que sus hijos eran 3 años. hasta los 5 años de edad. Se comparará el desarrollo de los conocimientos relacionados con la salud de los padres/salud bucal, los comportamientos alimentarios de los niños y la influencia en la caries dental posterior de los niños, el IMC y la situación de la calidad de vida relacionada con la salud bucal entre inmigrantes y padres/hijos nacidos en Noruega.

Objetivos

Evaluar la prevalencia y la distribución sociodemográfica de los conocimientos, actitudes y comportamientos relacionados con la salud bucodental entre los padres de niños de origen inmigrante que asisten a centros de atención de salud en Bergen.

Estudiar la eficacia del programa de información sobre salud bucodental impartido a madres inmigrantes de bebés de 0 a 6 meses para mejorar el conocimiento sobre salud bucodental de los padres y reducir los factores de riesgo conocidos para el desarrollo de caries en niños de 2 a 3 años. viejo.

En un estudio de seguimiento prospectivo de padres y niños con y sin origen inmigrante, comparar el desarrollo de los conocimientos y actitudes relacionados con la salud bucal de los padres, los comportamientos alimentarios de los niños y el impacto en el estado de calidad de vida relacionado con la caries, el IMC y la salud bucal de los niños. a los 5 años

Material y Métodos

Diseño del estudio: esta es una intervención controlada aleatoria por grupos seguida de una cohorte prospectiva de padres/niños inmigrantes del estudio de intervención y un grupo de control nacido en Noruega.

Los padres inmigrantes para el estudio de intervención serán reclutados de los centros de salud ubicados en Bergen. Se seleccionarán los centros de salud con un alto número de padres de origen inmigrante que visiten estos centros. Los centros de salud se dividirán en un grupo de intervención que recibirá una intervención culturalmente adaptada y un grupo de control que no recibirá ninguna intervención culturalmente adaptada. Criterios de inclusión: se incluirán en este estudio los padres del grupo inmigrantes (nacidos fuera de Noruega) de origen no occidental y que tengan bebés recién nacidos (0-6 meses). Origen no occidental significa origen de Europa del Este, Asia, África, América del Sur y Central. En el estudio participarán los padres de mellizos, pero sólo se incluirá un niño convenientemente seleccionado. Los padres deben poder entender y firmar un formulario de consentimiento. Criterios de exclusión: se excluirán los recién nacidos con defectos congénitos graves que previsiblemente afecten negativamente a su salud bucal. El niño será excluido si tiene una situación que requiera controles frecuentes de salud bucal. El participante será excluido si no puede entender y firmar un formulario de consentimiento y no está dispuesto a seguir los procedimientos del estudio. Todos los asistentes a los respectivos centros de salud durante el período de estudio serán invitados a participar en el estudio.

La primera parte de los programas de entrevistas basadas en cuestionarios estructurados evaluará la demografía y el estado socioeconómico. Datos demográficos que incluyen edad, género e indicadores de estatus socioeconómico: educación del padre y la madre, ocupación. La segunda parte de la entrevista basada en cuestionarios incluirá conocimientos sobre la prevención de la caries dental y la obesidad. Actitudes (visitas regulares al dentista, limpieza dental, dientes de leche, práctica de alimentación) y práctica (visitas regulares al dentista, limpieza dental, dientes de leche e ingesta de alimentos azucarados) evaluadas entre padres inmigrantes en la línea de base (0-6 meses después del nacimiento) y seguimiento (18-24 meses después del nacimiento) del estudio de intervención, así como en la cohorte prospectiva de inmigrantes y controles cuando los niños tienen 3 (en 2023) y 5 (en 2025) años. de edad. Se implementará una extensión de este cuestionario para padres, que incluye preguntas sobre el comportamiento alimentario de los niños y la calidad de vida relacionada con la salud oral a los 3 y 5 años. seguimiento en el estudio de cohorte prospectivo. La calidad de vida de los niños/familias con y sin origen inmigrante se medirá utilizando el instrumento 'Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)' que incluye una parte infantil y una familiar.

La intervención será proporcionada por los colaboradores del proyecto a nivel individual. Se incluirán 8 centros de salud en el grupo de intervención y 8 centros de salud se incluirán como grupo control sin intervención. La intervención se llevará a cabo al inicio 0-6 meses después del nacimiento. La segunda ronda de la intervención se implementará 6 meses después (6-8 meses después del nacimiento). A esto le seguirá el registro clínico de la incidencia de ECC en niños a los 18-24 meses de seguimiento.

La intervención (información sobre salud bucal) se brindará en forma de presentación individual con una duración de unos 30 minutos. A partir de entonces se proporcionará una demostración práctica de cepillado de dientes. Cada participante recibirá mensajes para llevar a casa en forma de folleto que contiene información similar a la de la presentación. La información además del cepillado incluye información sobre dentición temporal, hábitos dietéticos y su efecto en la prevención de caries y obesidad. Se enfatizará más información sobre la alimentación con biberón y su efecto sobre las caries de la primera infancia. Además, se destacará la importancia de las visitas regulares al dentista. El cuestionario utilizado al inicio se volverá a utilizar al final del estudio (18-24 meses después del inicio del estudio) para evaluar los cambios en el conocimiento y las actitudes relacionados con la salud bucodental.

Estudio de cohorte prospectivo de padres/hijos inmigrantes y padres/hijos noruegos Se llevará a cabo un estudio de seguimiento prospectivo entre los niños de 3 a 5 años de edad. Los padres/niños inmigrantes (del estudio de intervención) y los controles (padres nacidos en Noruega con niños de edad similar) serán reclutados de las clínicas públicas de salud dental cuando visiten para los controles de rutina de sus hijos a la edad de 3 años. Padres/niños inmigrantes y los controles se reclutarán en las mismas clínicas públicas de atención de la salud dental. Criterios de inclusión: Padres inmigrantes y sus 3 años. niños mayores que hayan participado en el estudio de intervenciones (ver criterios de inclusión para el estudio de intervención). El grupo de control de padres/hijos noruegos se recluta por primera vez cuando la edad de los niños es de 3 años. Criterios de exclusión de padres/hijos inmigrantes y controles (criterios de exclusión similares a los establecidos anteriormente en el estudio de intervención).

Además, para el grupo de control noruego, se excluirán los niños con defectos congénitos graves que se espera que afecten negativamente a su salud bucal. El niño será excluido si tiene una situación que requiera controles frecuentes de salud bucal.

Medición del conocimiento y las actitudes de los padres, el comportamiento alimentario de los niños y la calidad de vida relacionada con la salud oral a los 3 y 5 años. edad: Se implementará una extensión del cuestionario para padres del estudio de intervención de padres inmigrantes que incluye preguntas sobre el comportamiento alimentario de los niños y la calidad de vida relacionada con la salud bucal en niños de 3 (en 2023) y 5 años. (en 2025) entre padres con y sin estatus inmigrante. La calidad de vida de los niños/familias se medirá utilizando el instrumento 'Escala de Impacto en la Salud Bucal de la Primera Infancia (ECOHIS)' que incluye una parte del niño y una familia. Este programa de entrevistas que evalúa el conocimiento y las actitudes de los padres y, además, los comportamientos alimentarios de los niños se implementará repetidamente en el estudio de seguimiento prospectivo de padres/niños inmigrantes y padres/niños de control a los niños de 3 y 5 años. Entrevistadores capacitados administrarán entrevistas estandarizadas cara a cara basadas en cuestionarios en cada ronda (se considerará un traductor para aquellos que no puedan comunicarse en noruego).

Medición de la caries dental de los niños y el estado del IMC a los 5 años:

La caries dental en niños con y sin origen inmigrante se evaluará extrayendo datos de revistas dentales y en términos de dmft (dientes cariados, perdidos y obturados) a los 5 años. de edad. Las medidas antropométricas básicas del IMC se determinarán de acuerdo con rutinas estandarizadas: altura (registrada al centímetro más cercano) y peso corporal (al 0,5 kg más cercano) en niños descalzos y con ropa ligera, y el IMC se calculará según la edad y el sexo.

Análisis estadístico:

El tamaño de la muestra se calculará en 200 para cada grupo mediante el uso de la fórmula del tamaño de la muestra para la prueba t de la muestra de Student unilateral. Para el análisis de los datos se utilizará el paquete estadístico de ciencias sociales (SPSS) versión 21. El valor P se establecerá en 0,05 como nivel de significación. Se utilizarán pruebas T de muestra dependiente y chi-cuadrado para evaluar la diferencia en variables continuas categóricas y normalmente distribuidas y para identificar posibles variables de confusión.

El estudio de cohorte prospectivo que comenzará en 2023 reclutará a unos 200 padres inmigrantes y sus hijos de 3 años. niños mayores del estudio de intervención y 200-300 controles para comparación, que constituyen padres nacidos en Noruega y sus 3 años. niños viejos Ambos grupos serán seguidos prospectivamente hasta que sus hijos hayan cumplido los 5 años. en 2025. Los cambios en el conocimiento y las actitudes de los padres y los cambios en el comportamiento alimentario de los niños entre 2023 y 2025, así como la influencia en la caries de los niños y el estado del IMC en 2025, se analizarán mediante análisis de regresión logística estandarizados. Modelos mixtos para tener en cuenta el efecto de conglomerado en los datos repetidos.

Consideraciones éticas y legales Se obtuvo la aprobación ética (2015/2037/REK vest) del Comité Ético Regional (REK), para la parte de intervención donde se evaluará la eficacia del programa de información adicional sobre salud bucal entregado a los padres inmigrantes y su impacto en la ECC posterior. investigó la (primera parte del Proyecto). El estudio de seguimiento prospectivo entre niños de 3 a 5 años. de edad, centrándose en los padres/hijos inmigrantes del estudio de intervención y en un nuevo grupo de control de padres/hijos nacidos en Noruega donde se rastrearán las creencias de los padres durante el período comprendido entre 2023 y 2025. En este estudio de seguimiento prospectivo de padres y niños con y sin origen inmigrante, el desarrollo de los conocimientos y actitudes relacionados con la salud oral de los padres, los comportamientos alimentarios de los niños y el impacto en la situación de la calidad de vida relacionada con la caries, el IMC y la salud oral de los niños en edad 5 años será investigado. En el seguimiento prospectivo, los padres inmigrantes del estudio de intervención y los controles noruegos firmarán un consentimiento informado en su nombre y el de sus hijos de 3 años.

Después de completar el estudio de intervención, este proyecto se ampliará con un estudio de seguimiento prospectivo planificado para implementarse entre 2023 y 2025, incluidos los participantes del estudio de intervención (IM) y un grupo de control de padres/niños noruegos (N) contratado en 2023. Este estudio de seguimiento permitirá medir los cambios en el conocimiento, las actitudes y los comportamientos de los padres inmigrantes y de los padres noruegos a lo largo del tiempo, y el establecimiento del comportamiento alimentario de los niños a los 3 y 5 años de edad. Además, detectará la posible influencia de los factores de los padres y el comportamiento alimentario de los niños en la situación de la calidad de vida relacionada con la caries, el IMC y la salud bucal de los niños a los 5 años. de edad. También se aprueba esta parte (2015/2037/REK vest) Publicación y presentación de los resultados del estudio Los resultados de este proyecto deben ser de interés tanto para la comunidad científica como para los profesionales, por lo que se prevé comunicar los resultados a estos colectivos a través de seminarios, presentaciones, reuniones ya través de publicaciones internacionales.