Caries-fedmeforebyggelse hos børn ved at ændre risikoadfærd blandt forældre med indvandrerbaggrund-COP-undersøgelse (COP)

Detaljeret beskrivelse:

Projektplan

Innovationsprojekt Innovationsprojekt for den offentlige sektor. Innovativ intervention: Caries-fedmeforebyggelse hos børn ved at ændre risikoadfærd blandt forældre med indvandrerbaggrund-COP-undersøgelse

Projektpartner Oral Health Centre of Expertise/Western Norway, Hordaland Manal I. Mustafa Sharafeldin Det medicinske og odontologiske fakultet Universitetet i Bergen Årstadveien 19, Bergen, Norge Anne Nordrehaug Åstrøm Bergen kommune TkMidtNorge

Begrundelse for undersøgelsen:

Generelt er evidens for effektiviteten af ​​kulturelt tilpassede sundhedsinterventioner (interventioner, der tager kulturspecifikke faktorer i betragtning) sparsomme. Det antages, at indvandrerforældre til små børn i Bergen kan drage fordel af et tidligt oralt sundhedsinformationsprogram, der er tilpasset deres kultur, livssituation og specifikke behov som indvandrere. En intervention i form af kulturelt tilpasset information om mundsundhed til indvandrerforældre kan forbedre deres mundsundhedsrelaterede viden, holdninger og fodringsadfærd.

I forlængelse af interventionsstudiet med fokus på indvandrerforældre i børns første 18-24 levemåneder er det interessant at følge op på denne kohorte af indvandrerforældre (dvs. forældre fra interventions- og kontrolgruppen) og deres børn fra 3 til 3 år. 5 år. af alder. Børns primære tandsæt er fuldt udbrudt i en alder af 3 år. og på det udviklingsstadium begynder børn at deltage i den offentlige tandpleje til deres regelmæssige årlige kontroller og nødvendige behandlinger af orale sygdomme. I en opfølgning af kohorten af ​​indvandrerforældre og deres børn vil det være muligt at vurdere stabilitet og ændringer i forældrenes mundsundhedsrelateret viden og holdninger. Yderligere vil det være gavnligt at observere etableringen af ​​børns spiseadfærd og langsigtede indvirkninger på børns tandcaries-BMI- og orale sundhedsrelaterede livskvalitetsstatus.

MÅL MED UNDERSØGELSEN Generelle formål Formålet med denne undersøgelse er at vurdere mundsundhedsrelateret viden, holdninger og adfærd blandt indvandrermødre til nyfødte spædbørn (0-6 måneder). Yderligere at undersøge potentialet af en kulturelt tilpasset oral sundhedsuddannelsesintervention for at forhindre udvikling af tidlig børnecaries (ECC) og for at forbedre forældrenes orale sundhedsrelateret viden og holdninger. I en prospektiv opfølgning af kohorten af ​​indvandrerforældre/børn (fra interventionsundersøgelsen) og en tilsvarende ældre kontrolgruppe af norskbårne forældre/børn, vil vi undersøge ændringerne i forældrenes overbevisning relateret til kost og hygiejne, fra deres børn var 3 år. indtil 5 år. af alder. Udviklingen af ​​forældres sundhed/mundsundhedsrelateret viden, børns spiseadfærd og indflydelsen på børns efterfølgende caries-, BMI- og mundsundhedsrelateret livskvalitetssituation vil blive sammenlignet mellem indvandrere og norskfødte forældre/børn.

Mål

At vurdere udbredelsen og den socio-demografiske fordeling af oral sundhedsrelateret viden, holdninger og adfærd blandt forældre til spædbørn med indvandrerbaggrund, der går på sundhedscentre i Bergen.

At studere effektiviteten af ​​et oralt sundhedsinformationsprogram leveret til indvandrermødre til spædbørn i alderen 0-6 måneder for at forbedre forældrenes viden om oral sundhed og for at reducere kendte risikofaktorer for børns cariesudvikling i en alder af 2-3 år. gammel.

I en prospektiv opfølgningsundersøgelse af forældre og børn med og uden indvandrerbaggrund sammenlignes udviklingen af ​​forældrenes orale sundhedsrelaterede viden og holdninger, børns spiseadfærd og indvirkningen på børns caries-, BMI- og orale sundhedsrelaterede livskvalitetsstatus. i en alder af 5 år.

Materiale & Metoder

Studiedesign: Dette er en klynge randomiseret kontrolleret intervention efterfulgt af en prospektiv kohorte af indvandrerforældre/børn fra interventionsundersøgelsen og en norskfødt kontrolgruppe.

Indvandrerforældre til interventionsundersøgelsen vil blive rekrutteret fra sundhedscentre i Bergen. Sundhedscentre med et stort antal forældre med indvandrerbaggrund, der besøger disse centre, vil blive udvalgt. Sundhedscentrene vil blive opdelt i en indsatsgruppe, der modtager en kulturtilpasset indsats, og en kontrolgruppe, der ikke modtager en kulturtilpasset indsats. Inklusionskriterier: indvandrer (født uden for Norge) gruppe-forældre af ikke-vestlig oprindelse og nyfødte børn (0-6 måneder) vil blive inkluderet i denne undersøgelse. Ikke-vestlig baggrund betyder oprindelse fra Østeuropa, Asien, Afrika, Syd- og Mellemamerika. Forældre til tvillinger vil blive involveret i undersøgelsen, men kun ét barn, der er passende udvalgt, vil blive inkluderet. Forældre skal kunne forstå og underskrive en samtykkeerklæring. Eksklusionskriterier: Nyfødte med alvorlige medfødte defekter, som forventes at påvirke deres mundsundhed negativt, vil blive udelukket. Barnet vil blive udelukket, hvis han/hun har en situation, der krævede hyppig mundsundhedskontrol. Deltageren vil blive udelukket, hvis de ikke kan forstå og underskrive en samtykkeerklæring og ikke er villige til at følge undersøgelsesprocedurerne. Alle deltagere på de respektive sundhedscentre i undersøgelsesperioden vil blive inviteret til at deltage i undersøgelsen.

Den første del af de strukturerede spørgeskemabaserede interviewskemaer vil vurdere demografi og socioøkonomisk status. Demografiske data inklusive alder, køn og indikatorer for socioøkonomisk status: far-mødres uddannelse, erhverv. Anden del af det spørgeskemabaserede interview vil indeholde viden om forebyggelse af karies og overvægt. Holdninger (regelmæssige tandlægebesøg, tandrensning, mælketænder, fodringspraksis) og Praksis (regelmæssige tandlægebesøg, tandrensning, mælketænder og sukkerholdig madindtagelse) vurderet blandt indvandrerforældre i baseline (0-6 måneder efter fødslen) og følger op (18-24 måneder efter fødslen) af interventionsundersøgelsen samt i den potentielle kohorte af indvandrere og kontroller, når børn er 3 (i 2023) og 5 (i 2025) år. af alder. En udvidelse af dette forældrespørgeskema, herunder spørgsmål om børns spiseadfærd og mundsundhedsrelaterede livskvalitet, vil blive implementeret efter 3 og 5 år. følge op i det prospektive kohortestudie. Livskvaliteten for børn/familier med og uden indvandrerbaggrund vil blive målt ved hjælp af instrumentet 'Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)' inklusive et barn og en familiedel.

Interventionen vil blive leveret af projektmedarbejdere på individuelt niveau. Otte sundhedscentre indgår i indsatsgruppen og 8 sundhedscentre indgår som kontrolgruppe uden intervention. Intervention vil blive udført ved baseline 0-6 måneder efter fødslen. Anden runde af interventionen vil blive implementeret 6 måneder senere (6-8 måneder efter fødslen). Dette vil blive efterfulgt af klinisk registrering af børns ECC-incidens ved 18-24 måneders opfølgning.

Interventionen (mundsundhedsoplysninger) vil blive givet i form af individuel præsentation af ca. 30 minutter varighed. Derefter vil der blive givet en praktisk demonstration af tandbørstning. Hver deltager vil modtage beskeder med hjem i form af en pjece, der indeholder lignende oplysninger som i præsentationen. Informationen omfatter udover børstning information om primær tandbehandling, kostvaner og dens effekt på forebyggelse af caries og overvægt. Yderligere information om flaskemadning og dens effekt på caries i den tidlige barndom vil blive fremhævet. Desuden vil vigtigheden af ​​regelmæssige tandlægebesøg blive fremhævet. Spørgeskemaet brugt ved baseline vil blive brugt igen i slutningen af ​​undersøgelsen (18-24 måneder efter start af undersøgelsen) til at evaluere ændringer i mundsundhedsrelateret viden og holdninger.

Prospektiv kohorteundersøgelse af indvandrerforældre/børn og norske forældre/børn En prospektiv opfølgningsundersøgelse vil blive udført mellem børns alder er 3- og 5 år. Indvandrerforældre/børn (fra interventionsundersøgelsen) og kontroller (norskfødte forældre med børn i samme alderen) vil blive rekrutteret fra de offentlige tandlægeklinikker, når de er på besøg til rutinemæssig kontrol af deres børn i en alder af 3. Indvandrerforældre/børn og kontroller vil blive rekrutteret fra de samme offentlige tandlægeklinikker. Inklusionskriterier: Indvandrerforældre og deres 3 år. gamle børn, der har deltaget i interventionsstudiet (se inklusionskriterier for interventionsstudiet). Kontrolgruppen af ​​norske forældre/børn rekrutteres for første gang, når børns alder er 3 år. Eksklusionskriterier for indvandrerforældre/børn og kontroller (lignende eksklusionskriterier som angivet ovenfor i interventionsundersøgelsen).

Også for den norske kontrolgruppe vil børn med alvorlige medfødte defekter, der forventes at påvirke deres mundsundhed negativt, blive udelukket. Barnet vil blive udelukket, hvis han/hun har en situation, der krævede hyppig mundsundhedskontrol.

Måling af forældrenes viden og holdninger, børns spiseadfærd og mundsundhedsrelateret livskvalitet i alderen 3 og 5 år. gammel: En udvidelse af forældrespørgeskemaet fra interventionsundersøgelsen af ​​indvandrerforældre, herunder spørgsmål om børns spiseadfærd og mundsundhedsrelaterede livskvalitet, vil blive implementeret hos børn i alderen 3 (i 2023) og 5 år. (i 2025) blandt forældre med og uden indvandrerstatus. Livskvaliteten for børn/familier vil blive målt ved hjælp af instrumentet 'Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)' inklusive et barn og en familiedel. Dette interviewskema, der vurderer forældrenes viden og holdninger og derudover børns spiseadfærd, vil blive implementeret gentagne gange i den prospektive opfølgningsundersøgelse af indvandrerforældre/børn og kontrolforældre/børn på børn i alderen 3 og 5 år. Standardiserede ansigt til ansigt spørgeskemabaserede interviews vil blive administreret på hver bølge på norsk (oversætter vil blive overvejet for dem, der ikke kan kommunikere på norsk) af uddannede interviewere.

Måling af børns tandcaries og BMI-status ved 5-års alderen:

Tandcaries hos børn med og uden indvandrerbaggrund vil blive vurderet ved at udtrække data fra tandlægejournaler og i form af dmft (forfaldne, savnede og fyldte tænder) ved 5 år. af alder. Grundlæggende antropometriske mål BMI vil blive bestemt efter standardiserede rutiner: højde (registreret til nærmeste centimeter) og kropsvægt (til nærmeste 0,5 kg) på letpåklædte børn uden sko, og BMI vil blive beregnet afhængigt af alder og køn.

Statistisk analyse:

Prøvestørrelsen vil blive beregnet til 200 for hver gruppe ved at bruge prøvestørrelsesformlen for en-sidet elevprøve t-test. Statistical Package of Social Sciences (SPSS) version 21 vil blive brugt til at analysere dataene. P-værdien vil blive sat til at være 0,05 som et signifikansniveau. Chi-kvadrat og afhængige prøve T-test vil blive brugt til at vurdere forskellen i kategoriske og normalfordelte kontinuerte variabler og til at identificere mulige forvekslende variable.

Den prospektive kohorteundersøgelse, der starter i 2023, vil rekruttere omkring 200 indvandrerforældre og deres 3 år. gamle børn fra interventionsundersøgelsen og 200-300 kontroller til sammenligning, der udgør norskfødte forældre og deres 3 år. gamle børn. Begge grupper vil blive fulgt prospektivt, indtil deres børn er fyldt 5 år. i 2025. Ændringer i forældrenes viden og holdninger og ændringer i børns spiseadfærd mellem 2023 og 2025 samt indflydelsen på børns caries og BMI-status i 2025 vil blive analyseret ved hjælp af standardiserede logistiske regressionsanalyser. Blandede modeller for at tage højde for klyngeeffekten i de gentagne data.

Etiske og juridiske overvejelser Etisk godkendelse blev opnået (2015/2037/REK vest) fra den regionale etiske komité (REK), for interventionsdelen, hvor effektiviteten af ​​yderligere oralt sundhedsinformationsprogram leveret til indvandrerforældre og dets indvirkning på efterfølgende ECC vil være undersøgte (første del af projektet). Den prospektive opfølgningsundersøgelse mellem børn i alderen 3 til 5 år. alder, med fokus på indvandrerforældre/børn fra interventionsundersøgelsen og en ny rekrutteret norskfødt forældre/børn kontrolgruppe, hvor forældrenes tro vil blive sporet i perioden mellem 2023 og 2025. I denne prospektive opfølgende undersøgelse af forældre og børn med og uden indvandrerbaggrund er udviklingen af ​​forældrenes mundsundhedsrelateret viden og holdninger, børns spiseadfærd og indvirkningen på børns caries-, BMI- og mundsundhedsrelaterede livskvalitetssituation kl. alder 5 år. vil blive undersøgt. I den fremtidige opfølgning vil indvandrerforældre fra interventionsundersøgelsen og de norske kontroller underskrive et informeret samtykke på vegne af dem selv og deres 3-årige børn.

Efter afslutning af interventionsstudiet vil dette projekt blive udvidet med et prospektivt opfølgningsstudie, der er planlagt til at blive implementeret mellem 2023 og 2025, herunder deltagerne fra interventionsstudiet (IM) og en kontrolgruppe af norske forældre/børn (N) rekrutteret i 2023. En sådan opfølgende undersøgelse vil gøre det muligt at måle ændringer i indvandrerforældre og norske forældres viden, holdninger og adfærd på tværs af tid, etablering af børns spiseadfærd i alderen 3 og 5 år. Yderligere vil det opdage den mulige indflydelse af forældrefaktorer og børns spiseadfærd på børns caries-, BMI- og orale sundhedsrelaterede livskvalitetssituation efter 5 år. af alder. Denne del er ligeledes godkendt (2015/2037/REK vest) Offentliggørelse og præsentation af undersøgelsesresultaterne. Resultaterne af dette projekt bør være af interesse for såvel det videnskabelige samfund som for de professionelle, så det planlægges at formidle resultater til disse grupper gennem seminarer, præsentationer, møder og gennem internationale publikationer.