Профилактика кариеса-ожирения у детей путем изменения рискованного поведения среди родителей с иммигрантским прошлым - исследование COP (COP)

Подробное описание:

План проэкта

Инновационный проект Инновационный проект для государственного сектора. Инновационное вмешательство: кариес-предупреждение ожирения у детей путем изменения рискованного поведения среди родителей-иммигрантов-исследование COP

Партнер проекта Экспертный центр здоровья полости рта/Западная Норвегия, Хордаланд Манал И. Мустафа Шарафельдин Медико-стоматологический факультет Бергенского университета Årstadveien 19, Берген, Норвегия Анне Нордрехауг Острём Муниципалитет Бергена TkMidtNorge

Обоснование исследования:

В целом данных об эффективности адаптированных к культурным условиям медицинских вмешательств (вмешательств, учитывающих культурно-специфические факторы) мало. Предполагается, что родители-иммигранты с маленькими детьми в Бергене могут извлечь пользу из программы ранней информации о здоровье полости рта, адаптированной к их культуре, жизненной ситуации и особым потребностям иммигрантов. Вмешательство в форме адаптированной к культурным условиям информации о здоровье полости рта для родителей-иммигрантов может улучшить их знания, отношения и поведение при кормлении, связанные со здоровьем полости рта.

В качестве продолжения интервенционного исследования, посвященного родителям-иммигрантам в первые 18-24 месяца жизни детей, представляет интерес дальнейшее наблюдение за этой когортой родителей-иммигрантов (т. 5 лет. возраста. Молочные зубы у детей полностью прорезываются к 3 годам. и на этом этапе развития дети начинают посещать государственные стоматологические службы для регулярных ежегодных осмотров и необходимого лечения заболеваний полости рта. При последующем наблюдении за группой родителей-иммигрантов и их детей можно будет оценить стабильность и изменения в знаниях и отношении родителей к здоровью полости рта. Кроме того, будет полезно наблюдать за формированием пищевого поведения детей и долгосрочными последствиями для детского кариеса (ИМТ) и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта.

ЦЕЛИ ИССЛЕДОВАНИЯ Общие цели Целью данного исследования является оценка знаний, отношения и поведения матерей-иммигрантов, имеющих новорожденных детей (0-6 месяцев), связанных со здоровьем полости рта. Дальнейшее изучение потенциала адаптированного к культурным условиям мероприятия по просвещению в области гигиены полости рта для предотвращения развития кариеса в раннем детстве (ECC) и улучшения знаний и отношения родителей к здоровью полости рта. В ходе проспективного наблюдения за когортой родителей/детей-иммигрантов (из интервенционного исследования) и контрольной группой родителей/детей норвежского происхождения того же возраста мы изучим изменения в убеждениях родителей, связанных с питанием и гигиеной, с момента, когда их дети было 3 года. до 5 лет. возраста. Будет проведено сравнение развития родительского здоровья/знаний, связанных со здоровьем полости рта, пищевого поведения детей и влияния на последующий кариес зубов у детей, ИМТ и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, между иммигрантами и родителями/детями, родившимися в Норвегии.

Цели

Оценить распространенность и социально-демографическое распределение знаний, отношения и поведения, связанных со здоровьем полости рта, среди родителей младенцев из иммигрантов, посещающих медицинские центры в Бергене.

Изучить эффективность информационной программы по гигиене полости рта, проводимой матерям-иммигрантам младенцев в возрасте 0-6 месяцев, для улучшения знаний родителей о гигиене полости рта и снижения известных факторов риска развития кариеса у детей в возрасте 2-3 лет. старый.

В проспективном последующем исследовании родителей и детей с иммигрантским прошлым и без него сравните развитие знаний и отношения родителей, связанных со здоровьем полости рта, пищевое поведение детей и влияние на детский кариес, ИМТ и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта. состояние жизни в возрасте 5 лет.

Материал и методы

Дизайн исследования: Это кластерное рандомизированное контролируемое вмешательство, за которым следует предполагаемая когорта родителей/детей-иммигрантов из интервенционного исследования и контрольная группа норвежского происхождения.

Родители-иммигранты для интервенционного исследования будут набраны из медицинских центров, расположенных в Бергене. Будут выбраны медицинские центры с большим числом родителей иммигрантов, посещающих эти центры. Медицинские центры будут разделены на группу вмешательства, получающую вмешательство с учетом культурных особенностей, и контрольную группу, не получающую вмешательства с учетом культурных особенностей. Критерии включения: в это исследование будут включены родители-иммигранты (родившиеся за пределами Норвегии) ​​незападного происхождения и имеющие новорожденных детей (0-6 месяцев). Незападное происхождение означает происхождение из Восточной Европы, Азии, Африки, Южной и Центральной Америки. В исследование будут вовлечены родители близнецов, но будет включен только один выбранный ребенок. Родители должны быть в состоянии понять и подписать форму согласия. Критерии исключения: будут исключены новорожденные с серьезными врожденными дефектами, которые, как ожидается, неблагоприятно повлияют на здоровье полости рта. Ребенок будет исключен, если у него есть ситуация, требующая частого контроля состояния полости рта. Участник будет исключен, если он не может понять и подписать форму согласия и не желает следовать процедурам исследования. Все посетители соответствующих медицинских центров в течение периода исследования будут приглашены для участия в исследовании.

В первой части расписания опросов на основе структурированных вопросников будет оцениваться демографический и социально-экономический статус. Демографические данные, включая возраст, пол и показатели социально-экономического положения: образование отца и матери, род занятий. Во вторую часть анкетирования будут включены знания о профилактике кариеса и ожирения. Отношение (регулярное посещение стоматолога, чистка зубов, молочные зубы, практика кормления) и Практика (регулярное посещение стоматолога, чистка зубов, молочные зубы и потребление сладкой пищи) оценивались среди родителей-иммигрантов в исходном состоянии (0-6 месяцев после рождения) и последующие до (18–24 мес после рождения) интервенционного исследования, а также в проспективной когорте иммигрантов и контрольной группы в возрасте 3 (в 2023 г.) и 5 ​​(в 2025 г.) лет. возраста. Расширение этого опросника для родителей, включая вопросы о пищевом поведении детей и качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта, будет реализовано в возрасте 3 и 5 лет. наблюдение в проспективном когортном исследовании. Качество жизни детей / семей с иммигрантским прошлым и без него будет измеряться с использованием инструмента «Шкала воздействия на здоровье полости рта в раннем детстве (ECOHIS)», включая ребенка и семью.

Вмешательство будет осуществляться сотрудниками проекта на индивидуальном уровне. Восемь медицинских центров будут включены в группу вмешательства, а 8 медицинских центров будут включены в качестве контрольной группы без вмешательства. Вмешательство будет проводиться на исходном уровне через 0-6 месяцев после рождения. Второй раунд вмешательства будет осуществлен через 6 месяцев (6-8 месяцев после рождения). После этого будет проведена клиническая регистрация заболеваемости детей ЭКХ через 18-24 месяца наблюдения.

Вмешательство (информация о здоровье полости рта) будет предоставлено в форме индивидуальной презентации продолжительностью около 30 минут. После этого проводится практическая демонстрация чистки зубов. Каждый участник получит сообщения в виде брошюры, содержащей ту же информацию, что и в презентации. Информация, помимо чистки зубов, включает информацию о молочных зубах, пищевых привычках и их влиянии на профилактику кариеса и ожирения. Особое внимание будет уделено дополнительной информации о кормлении из бутылочки и его влиянии на кариес в раннем детстве. Кроме того, будет подчеркнута важность регулярных посещений стоматолога. Анкета, использовавшаяся в начале исследования, будет использована снова в конце исследования (через 18–24 месяца после начала исследования) для оценки изменений в знаниях и отношении к здоровью полости рта.

Проспективное когортное исследование родителей/детей-иммигрантов и норвежских родителей/детей Проспективное последующее исследование будет проводиться в возрасте от 3 до 5 лет. Родители/дети-иммигранты (из интервенционного исследования) и контрольная группа (родители норвежского происхождения с детьми того же возраста) будут набраны из государственных стоматологических клиник, когда они посещают для плановых осмотров своих детей в возрасте 3 лет. Родители/дети-иммигранты контрольная группа будет набрана из тех же государственных стоматологических клиник. Критерии включения: родители-иммигранты и их дети в возрасте 3 лет. дети старшего возраста, участвовавшие в интервенционном исследовании (см. критерии включения в интервенционное исследование). Контрольную группу норвежских родителей/детей набирают впервые, когда детям исполняется 3 года. Критерии исключения родителей/детей-иммигрантов и контрольной группы (аналогичные критерии исключения, указанные выше в интервенционном исследовании).

Кроме того, из норвежской контрольной группы будут исключены дети с серьезными врожденными дефектами, которые, как ожидается, неблагоприятно повлияют на их здоровье полости рта. Ребенок будет исключен, если у него есть ситуация, требующая частого контроля состояния полости рта.

Измерение знаний и отношения родителей, пищевого поведения детей и качества жизни, связанного со здоровьем полости рта, в возрасте 3 и 5 лет. старое: Расширение анкеты для родителей из интервенционного исследования родителей-иммигрантов, включая вопросы о пищевом поведении детей и качестве жизни, связанном со здоровьем полости рта, будет реализовано для детей в возрасте 3 (в 2023 г.) и 5 ​​лет. (в 2025 г.) среди родителей со статусом иммигранта и без него. Качество жизни детей / семей будет измеряться с использованием инструмента «Шкала воздействия на здоровье полости рта в раннем детстве (ECOHIS)», включая ребенка и семью. Этот график интервью для оценки знаний и отношения родителей, а также пищевого поведения детей, будет неоднократно применяться в проспективном последующем исследовании родителей/детей-иммигрантов и контрольных родителей/детей детей в возрасте 3 и 5 лет. Стандартные личные интервью на основе вопросников будут проводиться на каждой волне обученными интервьюерами на норвежском языке (для тех, кто не может общаться на норвежском языке, будет рассматриваться вопрос о переводчике).

Измерение кариеса зубов у детей и статуса ИМТ в возрасте 5 лет:

Кариес зубов у детей с иммигрантским прошлым и без него будет оцениваться путем извлечения данных из стоматологических журналов и с точки зрения dmft (разрушенные, пропущенные и запломбированные зубы) через 5 лет. возраста. Основные антропометрические показатели ИМТ будут определяться по стандартным методикам: рост (учитывается с точностью до сантиметра) и масса тела (с точностью до 0,5 кг) у легко одетых детей без обуви, а ИМТ будет рассчитываться в зависимости от возраста и пола.

Статистический анализ:

Размер выборки будет рассчитан до 200 для каждой группы с использованием формулы размера выборки для одностороннего t-критерия выборки студентов. Для анализа данных будет использоваться Статистический пакет социальных наук (SPSS) версии 21. Значение P будет установлено равным 0,05 в качестве уровня значимости. Критерии хи-квадрат и зависимая выборка T будут использоваться для оценки различий в категориальных и нормально распределенных непрерывных переменных и для выявления возможных смешанных переменных.

В проспективном когортном исследовании, которое начнется в 2023 году, примут участие около 200 родителей-иммигрантов и их 3-летние дети. старые дети из интервенционного исследования и 200-300 контролей для сравнения, представляющие собой родителей, родившихся в Норвегии, и их 3-лет. старые дети. Обе группы будут наблюдаться проспективно, пока их детям не исполнится 5 лет. в 2025 году. Изменения в знаниях и отношении родителей, а также изменения в пищевом поведении детей в период с 2023 по 2025 год, а также влияние на детский кариес и ИМТ в 2025 году будут проанализированы с использованием стандартизированного анализа логистической регрессии. Смешанные модели для учета кластерного эффекта в повторяющихся данных.

Этические и юридические соображения Получено этическое одобрение (жилет 2015/2037/REK) от Регионального комитета по этике (REK) для той части вмешательства, в которой будет оцениваться эффективность дополнительной информационной программы по гигиене полости рта, проводимой для родителей-иммигрантов, и ее влияние на последующую неотложную помощь. исследовал (первая часть проекта). Проспективное последующее исследование детей в возрасте от 3 до 5 лет. возраста, сосредоточив внимание на родителях-иммигрантах / детях из интервенционного исследования и на новой контрольной группе родителей / детей, родившихся в Норвегии, где родительские убеждения будут отслеживаться в период с 2023 по 2025 год. В этом проспективном последующем исследовании родителей и детей с иммигрантским прошлым и без него изучалось развитие знаний и отношения родителей, связанных со здоровьем полости рта, пищевое поведение детей и влияние на детский кариес, ИМТ и качество жизни, связанное со здоровьем полости рта, в возраст 5 лет. будет расследовано. В будущем родители-иммигранты из интервенционного исследования и норвежской контрольной группы подпишут информированное согласие от имени себя и своих 3-летних детей.

После завершения интервенционного исследования этот проект будет расширен проспективным последующим исследованием, которое планируется провести в период с 2023 по 2025 год, включая участников интервенционного исследования (IM) и контрольную группу норвежских родителей / детей (N). принят на работу в 2023 году. Такое последующее исследование позволит измерить изменения в знаниях, установках и поведении родителей-иммигрантов и норвежских родителей во времени, установление пищевого поведения детей в возрасте 3 и 5 лет. Кроме того, он обнаружит возможное влияние родительских факторов и пищевого поведения детей на качество жизни детей в возрасте 5 лет, связанное с кариесом, ИМТ и здоровьем полости рта. возраста. Эта часть также одобрена (2015/2037/РЭК жилет) Публикация и презентация результатов исследования Результаты этого проекта должны быть интересны как научному сообществу, так и специалистам, поэтому планируется доведение результатов до этих групп посредством семинаров, презентаций, встреч и международных публикаций.