Cariës-zwaarlijvigheidspreventie bij kinderen door risicogedrag aan te passen bij ouders met immigrantenachtergrond-COP-onderzoek (COP)

Gedetailleerde beschrijving:

Project Plan

Innovatieproject Innovatieproject voor de publieke sector. Innovatieve interventie: cariës-obesitaspreventie bij kinderen door risicogedrag bij ouders met een immigrantenachtergrond aan te passen - COP-onderzoek

Projectpartner Oral Health Centre of Expertise/Western Norway, Hordaland Manal I. Mustafa Sharafeldin Faculteit Geneeskunde en Tandheelkunde Universiteit van Bergen Årstadveien 19, Bergen, Noorwegen Anne Nordrehaug Åstrøm Gemeente Bergen TkMidtNorge

Grondgedachte van de studie:

Over het algemeen is bewijs voor de effectiviteit van cultureel aangepaste gezondheidsinterventies (interventies die rekening houden met cultuurspecifieke factoren) schaars. Aangenomen wordt dat allochtone ouders van kleine kinderen in Bergen baat kunnen hebben bij een vroegtijdig voorlichtingsprogramma over mondgezondheid dat is aangepast aan hun cultuur, levenssituatie en specifieke behoeften als immigranten. Een interventie in de vorm van cultureel aangepaste informatie over mondgezondheid voor immigrantenouders kan hun kennis, attitudes en voedingsgedrag over mondgezondheid verbeteren.

In het verlengde van de interventiestudie gericht op allochtone ouders tijdens de eerste 18-24 levensmaanden van kinderen, is het van belang om dit cohort van allochtone ouders (d.w.z. ouders uit de interventie- en controlegroep) en hun kinderen van 3 tot 24 jaar te volgen. 5 jaar. oud. Het melkgebit van kinderen is volledig doorgebroken op de leeftijd van 3 jaar. en in dat ontwikkelingsstadium gaan kinderen naar de openbare tandheelkundige gezondheidszorg voor hun reguliere jaarlijkse controles en noodzakelijke mondziektebehandelingen. Bij een follow-up van het cohort van allochtone ouders en hun kinderen zal het mogelijk zijn om de stabiliteit en veranderingen in de kennis en attitudes van ouders over mondgezondheid te beoordelen. Verder zal het nuttig zijn om de vaststelling van het eetgedrag van kinderen en de langetermijneffecten op de tandcariës-BMI- en mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van kinderen te observeren.

DOELSTELLINGEN VAN HET ONDERZOEK Algemene doelstellingen Het doel van dit onderzoek is het beoordelen van kennis, attitudes en gedrag op het gebied van mondgezondheid onder allochtone moeders van pasgeboren baby's (0-6 maanden). Verder onderzoek naar het potentieel van een cultureel aangepaste interventie voor voorlichting over mondgezondheid om de ontwikkeling van cariës in de vroege kinderjaren (ECC) te voorkomen en om de kennis en attitudes van ouders over mondgezondheid te verbeteren. In een prospectieve follow-up van het cohort van allochtone ouders/kinderen (uit de interventiestudie) en een vergelijkbare leeftijdscontrolegroep van in Noorwegen geboren ouders/kinderen, zullen we de veranderingen in ouderlijke overtuigingen met betrekking tot voeding en hygiëne onderzoeken vanaf het moment dat hun kinderen waren 3 jr. tot 5 jr. oud. De ontwikkeling van kennis over de gezondheid van ouders/mondgezondheid, het eetgedrag van kinderen en de invloed op de daaropvolgende tandcariës-, BMI- en mondgezondheidgerelateerde levenskwaliteit van kinderen zal worden vergeleken tussen immigranten en in Noorwegen geboren ouders/kinderen.

Doelstellingen

Om de prevalentie en sociaal-demografische spreiding van kennis, attitudes en gedragingen met betrekking tot mondgezondheid te beoordelen onder ouders van baby's met een allochtone achtergrond die gezondheidscentra in Bergen bezoeken.

Het bestuderen van de doeltreffendheid van informatieprogramma's over mondgezondheid die worden gegeven aan allochtone moeders van baby's van 0-6 maanden om de kennis van ouders over mondgezondheid te verbeteren en bekende risicofactoren voor de ontwikkeling van cariës bij kinderen op de leeftijd van 2-3 jaar te verminderen. oud.

Vergelijk in een prospectieve vervolgstudie van ouders en kinderen met en zonder allochtone achtergrond de ontwikkeling van de mondgezondheidsgerelateerde kennis en attitudes van ouders, het eetgedrag van kinderen en de impact op de cariës-, BMI- en mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van kinderen op de leeftijd van 5 jaar.

Materiaal & methoden

Onderzoeksopzet: Dit is een clustergerandomiseerde gecontroleerde interventie gevolgd door een prospectief cohort van allochtone ouders/kinderen uit het interventieonderzoek en een in Noorwegen geboren controlegroep.

Allochtone ouders voor de interventiestudie zullen worden gerekruteerd uit gezondheidscentra in Bergen. Gezondheidscentra met een groot aantal ouders met een allochtone achtergrond die deze centra bezoeken, zullen worden geselecteerd. De gezondheidscentra worden opgedeeld in een interventiegroep die een cultureel aangepaste interventie krijgt en een controlegroep die geen cultureel aangepaste interventie krijgt. Inclusiecriteria: allochtone (buiten Noorwegen geboren) groepsouders van niet-westerse afkomst en met pasgeboren baby's (0-6 maanden) zullen worden geïncludeerd in dit onderzoek. Niet-westerse achtergrond betekent afkomst uit Oost-Europa, Azië, Afrika, Zuid- en Midden-Amerika. Ouders van een tweeling zullen bij het onderzoek worden betrokken, maar er zal slechts één gunstig geselecteerd kind worden opgenomen. Ouders moeten een toestemmingsformulier kunnen begrijpen en ondertekenen. Uitsluitingscriteria: pasgeborenen met ernstige aangeboren afwijkingen waarvan wordt verwacht dat ze hun mondgezondheid negatief beïnvloeden, worden uitgesloten. Het kind wordt uitgesloten als hij/zij een situatie heeft die frequente mondgezondheidscontrole vereist. De deelnemer wordt uitgesloten als hij een toestemmingsformulier niet kan begrijpen en ondertekenen en niet bereid is de onderzoeksprocedures te volgen. Alle deelnemers aan de respectieve gezondheidscentra tijdens de onderzoeksperiode zullen worden uitgenodigd om deel te nemen aan het onderzoek.

Het eerste deel van de gestructureerde, op vragenlijsten gebaseerde interviewschema's zal demografische gegevens en sociaaleconomische status beoordelen. Demografische gegevens, waaronder leeftijd, geslacht en indicatoren voor sociaaleconomische status: opleiding vader-moeder, beroep. Het tweede deel van het op vragenlijsten gebaseerde interview omvat kennis over preventie van tandcariës en obesitas. Houding (regelmatige tandartsbezoeken, gebitsreiniging, melktanden, voedingspraktijk) en praktijk (regelmatige tandartsbezoeken, gebitsreiniging, melktanden en inname van suikerhoudend voedsel) beoordeeld onder allochtone ouders in de baseline (0-6 maanden na de geboorte) en volgen tot (18-24 maanden na de geboorte) van de interventiestudie, evenals in het toekomstige cohort van immigranten en controles wanneer kinderen 3 (in 2023) en 5 (in 2025) jaar zijn. oud. Een uitbreiding van deze vragenlijst voor ouders, met vragen over het eetgedrag van kinderen en de kwaliteit van leven in verband met de mondgezondheid, zal worden geïmplementeerd op 3 en 5 jaar. follow-up in de prospectieve cohortstudie. De kwaliteit van leven van kinderen/gezinnen met en zonder allochtone achtergrond wordt gemeten met het instrument 'Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)' inclusief een kind- en een gezinsgedeelte.

De interventie wordt verzorgd door projectmedewerkers op individueel niveau. Acht gezondheidscentra worden in de interventiegroep opgenomen en 8 gezondheidscentra worden zonder interventie als controlegroep opgenomen. Interventie zal worden uitgevoerd bij baseline 0-6 maanden na de geboorte. De tweede ronde van de interventie zal 6 maanden later worden uitgevoerd (6-8 maanden na de geboorte). Dit zal worden gevolgd door klinische registratie van de incidentie van ECC bij kinderen na 18-24 maanden follow-up.

De interventie (mondgezondheidsvoorlichting) wordt gegeven in de vorm van een individuele presentatie van ongeveer 30 minuten. Daarna wordt een praktische demonstratie tandenpoetsen gegeven. Elke deelnemer krijgt boodschappen mee naar huis in de vorm van een pamflet met soortgelijke informatie als in de presentatie. De informatie naast poetsen omvat ook informatie over het melkgebit, voedingsgewoonten en het effect ervan op het voorkomen van cariës en obesitas. Verdere informatie over flesvoeding en het effect ervan op cariës in de vroege kinderjaren zal worden benadrukt. Bovendien zal het belang van regelmatige tandartsbezoeken worden benadrukt. De vragenlijst die bij aanvang van het onderzoek werd gebruikt, zal aan het einde van het onderzoek (18-24 maanden na aanvang van het onderzoek) opnieuw worden gebruikt om veranderingen in kennis en attitudes op het gebied van mondgezondheid te evalueren.

Prospectief cohortonderzoek van allochtone ouders/kinderen en Noorse ouders/kinderen Er zal een prospectief vervolgonderzoek worden uitgevoerd tussen de leeftijd van kinderen van 3 en 5 jaar. Immigrantenouders/kinderen (uit de interventiestudie) en controles (in Noorwegen geboren ouders met kinderen van vergelijkbare leeftijd) zullen worden gerekruteerd uit de openbare tandheelkundige gezondheidsklinieken wanneer ze op bezoek komen voor routinecontroles van hun kinderen op 3-jarige leeftijd. Immigrantenouders/kinderen en controles zullen worden gerekruteerd uit dezelfde openbare klinieken voor tandheelkundige zorg. Inclusiecriteria: immigrantenouders en hun 3 jaar. oude kinderen die hebben deelgenomen aan het interventieonderzoek (zie inclusiecriteria voor het interventieonderzoek). De controlegroep van Noorse ouders/kinderen wordt voor het eerst geworven wanneer de kinderen 3 jaar oud zijn. Uitsluitingscriteria van allochtone ouders/kinderen en controles (vergelijkbare uitsluitingscriteria zoals hierboven vermeld in het interventieonderzoek).

Ook zullen voor de Noorse controlegroep kinderen met ernstige aangeboren afwijkingen waarvan wordt verwacht dat ze hun mondgezondheid negatief beïnvloeden, worden uitgesloten. Het kind wordt uitgesloten als hij/zij een situatie heeft die frequente mondgezondheidscontrole vereist.

Meting van de kennis en attitudes van ouders, het eetgedrag van kinderen en de aan mondgezondheid gerelateerde kwaliteit van leven op de leeftijd van 3 en 5 jaar. oud: Een uitbreiding van de oudervragenlijst uit de interventiestudie van allochtone ouders, inclusief vragen over het eetgedrag van kinderen en de mondgezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven, zal worden geïmplementeerd bij kinderen van 3 (in 2023) en 5 jaar. (in 2025) onder ouders met en zonder allochtone status. De kwaliteit van leven van kinderen/gezinnen wordt gemeten met het instrument 'Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS)' inclusief een kind- en een gezinsgedeelte. Dit interviewschema, waarin de kennis en attitudes van ouders en daarnaast het eetgedrag van kinderen worden beoordeeld, zal herhaaldelijk worden toegepast in het prospectieve vervolgonderzoek van allochtone ouders/kinderen en controleouders/kinderen bij kinderen van 3 en 5 jaar. Gestandaardiseerde persoonlijke, op vragenlijsten gebaseerde interviews zullen bij elke golf in het Noors worden afgenomen (vertaler komt in aanmerking voor degenen die niet in het Noors kunnen communiceren) door getrainde interviewers.

Meting van tandcariës bij kinderen en BMI-status op 5-jarige leeftijd:

Tandcariës bij kinderen met en zonder immigrantenachtergrond zal worden beoordeeld door gegevens uit tandheelkundige tijdschriften te extraheren en in termen van dmft (rotte, gemiste en gevulde tanden) na 5 jaar. oud. Antropometrische basismetingen De BMI wordt bepaald volgens gestandaardiseerde routines: lengte (opgenomen tot op de dichtstbijzijnde centimeter) en lichaamsgewicht (tot op 0,5 kg nauwkeurig) bij lichtgeklede kinderen zonder schoenen, en de BMI wordt berekend op basis van leeftijd en geslacht.

Statistische analyse:

De steekproefomvang wordt berekend tot 200 voor elke groep met behulp van de formule voor de steekproefomvang voor eenzijdige studentensteekproef t-toets. Voor de analyse van de data wordt gebruik gemaakt van het Statistisch pakket Sociale Wetenschappen (SPSS) versie 21. De P-waarde wordt ingesteld op 0,05 als significantieniveau. Chikwadraat- en T-toetsen voor afhankelijke steekproeven zullen worden gebruikt om het verschil in categorische en normaal verdeelde continue variabelen te beoordelen en om mogelijke verstorende variabelen te identificeren.

De prospectieve cohortstudie die in 2023 van start gaat, zal ongeveer 200 allochtone ouders en hun 3 jaar rekruteren. oude kinderen uit de interventiestudie en 200-300 controles ter vergelijking, bestaande uit in Noorwegen geboren ouders en hun 3 jaar. oude kinderen. Beide groepen zullen prospectief worden gevolgd totdat hun kinderen 5 jaar oud zijn. in 2025. Veranderingen in ouderlijke kennis en attitudes en veranderingen in het eetgedrag van kinderen tussen 2023 en 2025, evenals de invloed op kindercariës en BMI-status in 2025 zullen worden geanalyseerd met behulp van gestandaardiseerde logistische regressieanalyses. Gemengde modellen om rekening te houden met het clustereffect in de herhaalde gegevens.

Ethische en juridische overwegingen Ethische goedkeuring werd verkregen (2015/2037/REK vest) van de Regionale Ethische Commissie (REK), voor het interventiegedeelte waar de doeltreffendheid van een aanvullend informatieprogramma over mondgezondheid dat aan immigrantenouders wordt gegeven en de impact ervan op latere ECC zal worden onderzocht het (eerste deel van het project). De prospectieve vervolgstudie bij kinderen van 3 tot 5 jaar. leeftijd, waarbij de focus lag op allochtone ouders/kinderen uit de interventiestudie en een nieuw aangeworven, in Noorwegen geboren controlegroep voor ouders/kinderen, waar de opvattingen van de ouders zullen worden gevolgd in de periode tussen 2023 en 2025. In dit prospectieve vervolgonderzoek onder ouders en kinderen met en zonder allochtone achtergrond wordt de ontwikkeling van de mondgezondheidsgerelateerde kennis en attitudes van ouders, het eetgedrag van kinderen en de impact op de cariës-, BMI- en mondgezondheidsgerelateerde levenssituatie bij kinderen onderzocht. leeftijd 5 jr. zal worden onderzocht. In de prospectieve follow-up zullen immigrantenouders uit de interventiestudie en de Noorse controles namens henzelf en hun 3-jarige kinderen een geïnformeerde toestemming ondertekenen.

Na afronding van de interventiestudie zal dit project worden uitgebreid met een prospectieve vervolgstudie die tussen 2023 en 2025 zal worden uitgevoerd, met inbegrip van de deelnemers van de interventiestudie (IM) en een controlegroep van Noorse ouders/kinderen (N) aangeworven in 2023. Een dergelijk vervolgonderzoek zal het mogelijk maken om veranderingen in kennis, houding en gedrag van allochtone ouders en Noorse ouders in de loop van de tijd te meten, en het eetgedrag van kinderen op de leeftijd van 3 en 5 jaar vast te stellen. Verder zal het de mogelijke invloed opsporen van ouderlijke factoren en het eetgedrag van kinderen op de cariës-, BMI- en mondgezondheidgerelateerde levenskwaliteit van kinderen na 5 jaar. oud. Dit deel is ook goedgekeurd (2015/2037/REK vest) Publicatie en presentatie van de onderzoeksresultaten De resultaten van dit project moeten zowel voor de wetenschappelijke gemeenschap als voor de professionals interessant zijn, dus het is de bedoeling om de resultaten aan deze groepen te communiceren door middel van seminars, presentaties, vergaderingen en door internationale publicaties.