Snížení počtu těhotenství vystavených alkoholu

Prenatální expozice alkoholu (PAE) zvyšuje riziko poruch fetálního alkoholového spektra (FASD). K řešení této zdravotní hrozby vyvinou, zavedou a zavedou výzkumníci z New York University (NYU), University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action a Iniciativa spolupráce v oblasti poruch fetálního alkoholového spektra (CIFASD). zhodnotit alkoholovou intervenci u žen v prenatální péči. Tato studie je randomizovanou kontrolovanou studií (N=600) k posouzení účinnosti alkoholové intervence ve vztahu pouze k obvyklé prenatální péči při snižování (1) konzumace alkoholu ženami a 2) špatných porodních výsledků. Přijmeme ženy při jejich první návštěvě prenatální péče. Způsobilé ženy absolvují základní hodnocení výzkumnou sestrou, které se skládá ze samoobslužného rozhovoru s pomocí počítače (ACASI) a odběru krevních skvrn pro analýzu fosfatidylethanolu (PEth) za účelem biologického posouzení spotřeby alkoholu. Následně jsou ženy randomizovány buď do (1) intervenčního stavu, obvyklé prenatální plus alkoholové intervence, nebo (2) srovnávacího stavu, pouze obvyklé prenatální péče. Obvyklá prenatální péče zahrnuje lékaře, kteří hodnotí užívání alkoholu a radí ženám o rizicích souvisejících s alkoholem. Alkoholová intervence se skládá z (1) složky poskytované počítačem, která se řídí vlastním tempem, aby se zlepšily znalosti, normy a motivace ke snížení alkoholu, a (2) složky poskytované sestrou, která posiluje obsah poskytovaný počítačem a řeší otázky žen. Obě složky jsou založeny na teorii motivačního posílení (MET) a využívají motivační strategie k podpoře snižování alkoholu. Alkoholová intervence je vyvíjena s vedením z různých zdrojů, včetně (1) ženské poradní rady projektu; rekrutovaní z navrhovaných náborových klinik, které samy hlásí užívání alkoholu během těhotenství, a (2) řešitelé projektu a konzultanti s rozsáhlými zkušenostmi a odbornými znalostmi v oblasti výzkumu a navrhování studií a vývoj a implementace screeningu, krátké intervence a doporučení k léčbě (SBIRT) pro snížení konzumace alkoholu a jiných drog u žen, včetně těhotných žen. Alkoholová intervence se provádí při třech příležitostech: (1) po základním vyšetření a hodnocení ve 2. a 3. trimestru. Ženy randomizované do běžné prenatální péče pouze dokončí vyšetření podle stejného plánu jako ženy v intervenčním stavu. K vyhodnocení účinnosti intervenčního stavu ve vztahu k obvyklému stavu prenatální péče použijeme zobecněné odhadovací rovnice a analýzu záměru léčby při (1) zvýšení podílu žen detekovaných laboratorně potvrzeným negativním PEth testem během těhotenství a (2) snížení podílu nepříznivých porodních výsledků u kojenců. Navrhovaný výzkum je vědecky a klinicky významný. Pokud se prokáže, že je účinná, může intervence představovat škálovatelnou strategii snižování alkoholu vhodnou pro prenatální klinickou péči v jiných porodnicích a klinických pracovištích s cílem snížit prenatální expozici alkoholu a nepříznivé porodní výsledky. Pokud bude úspěšná, bude to první preventivní intervence pro CIFASD.