Ridurre le gravidanze esposte all'alcol

L'esposizione prenatale all'alcol (PAE) aumenta il rischio di disturbi dello spettro alcolico fetale (FASD). Per affrontare questa minaccia per la salute, i ricercatori della New York University (NYU), dell'Health Science Center-Houston dell'Università del Texas, della Purdue University, della Health Resources in Action e della Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) svilupperanno, implementeranno e valutare un intervento sull'alcol per le donne in cura prenatale. Questo studio è uno studio controllato randomizzato (N = 600) per valutare l'efficacia di un intervento sull'alcol, rispetto alle sole cure prenatali abituali, nel ridurre (1) l'uso di alcol da parte delle donne e 2) gli scarsi esiti del parto. Recluteremo donne alla loro prima visita di assistenza prenatale. Le donne idonee completano una valutazione di base da parte di un'infermiera ricercatrice che consiste in un colloquio di auto-ascolto assistito da computer (ACASI) e raccolta di macchie di sangue per l'analisi del fosfatidiletanolo (PEth) per valutare biologicamente il consumo di alcol. Successivamente, le donne vengono randomizzate a (1) la condizione di intervento, il solito prenatale più l'intervento sull'alcol, o (2) la condizione di confronto, solo la solita cura prenatale. Le cure abituali prenatali coinvolgono i medici che valutano l'uso di alcol e consigliano le donne sui rischi correlati all'alcol. L'intervento sull'alcol consiste in (1) un componente fornito dal computer per migliorare la conoscenza, le norme e la motivazione per la riduzione dell'alcol e (2) un componente fornito dall'infermiere per rafforzare il contenuto fornito dal computer e rispondere alle domande delle donne. Entrambi i componenti sono guidati dalla teoria, basati sulla teoria del potenziamento motivazionale (MET) e utilizzano strategie motivazionali per promuovere la riduzione dell'alcol. L'intervento sull'alcol è sviluppato con la guida di più fonti, tra cui (1) il comitato consultivo delle donne del progetto; reclutati dalle cliniche di reclutamento proposte che auto-segnalano il consumo di alcol durante la gravidanza, e (2) ricercatori e consulenti di progetto con una vasta esperienza e competenza nella ricerca e nella progettazione di sperimentazioni, e sviluppando e implementando Screening, intervento breve e rinvio al trattamento (SBIRT) per ridurre l'uso di alcol e altre droghe tra le donne, comprese le donne incinte. L'intervento sull'alcol viene erogato in tre occasioni: (1) dopo la linea di base e le valutazioni del 2° e 3° trimestre. Le donne randomizzate a ricevere le solite cure prenatali completano solo le valutazioni nello stesso programma delle donne nella condizione di intervento. Useremo modelli di equazioni di stima generalizzate e un'analisi intent-to-treat per valutare l'efficacia della condizione di intervento rispetto alla normale condizione di cura prenatale in (1) aumentare la percentuale di donne rilevate con un test PEth negativo confermato dal laboratorio durante la gravidanza e (2) ridurre la proporzione di esiti avversi alla nascita tra i neonati. La ricerca proposta è scientificamente e clinicamente significativa. Se dimostrato efficace, l'intervento può rappresentare una strategia scalabile di riduzione dell'alcol adatta per l'assistenza clinica prenatale in altri ospedali per la maternità e siti clinici per ridurre l'esposizione prenatale all'alcol e gli esiti avversi alla nascita. In caso di successo, questo sarebbe il primo intervento di prevenzione per CIFASD.