Reduzierung alkoholexponierter Schwangerschaften

Pränatale Alkoholexposition (PAE) erhöht das Risiko für fetale Alkoholspektrumstörungen (FASD). Um dieser Gesundheitsbedrohung zu begegnen, werden Forscher der New York University (NYU), des University of Texas Health Science Center-Houston, der Purdue University, Health Resources in Action und der Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) entwickeln, implementieren und evaluieren eine Alkoholintervention für Frauen in der Schwangerschaftsvorsorge. Diese Studie ist eine randomisierte kontrollierte Studie (N = 600) zur Bewertung der Wirksamkeit einer Alkoholintervention im Vergleich zur üblichen Schwangerschaftsvorsorge bei der Reduzierung (1) des Alkoholkonsums von Frauen und 2) schlechter Geburtsergebnisse. Wir werden Frauen bei ihrem ersten Besuch in der Schwangerschaftsvorsorge rekrutieren. Berechtigte Frauen absolvieren eine Basisbewertung durch eine Forschungskrankenschwester, die aus einem computergestützten Audio-Selbstinterview (ACASI) und der Sammlung von Blutflecken für die Phosphatidylethanol (PEth)-Analyse besteht, um den Alkoholkonsum biologisch zu bewerten. Anschließend werden die Frauen randomisiert entweder (1) der Interventionsbedingung, der üblichen Schwangerschaftsvorsorge plus der Alkoholintervention, oder (2) der Vergleichsbedingung, nur die übliche Schwangerschaftsvorsorge, zugeteilt. Die übliche vorgeburtliche Versorgung umfasst Ärzte, die den Alkoholkonsum beurteilen und Frauen zu alkoholbedingten Risiken beraten. Die Alkoholintervention besteht aus (1) einer selbstgesteuerten, computergestützten Komponente zur Verbesserung von Wissen, Normen und Motivation zur Alkoholreduktion und (2) einer von Pflegekräften bereitgestellten Komponente, um die computergestützten Inhalte zu verstärken und auf die Fragen der Frauen einzugehen. Beide Komponenten sind theoriegeleitet, basieren auf der Motivational Enhancement Theory (MET) und nutzen Motivationsstrategien zur Förderung der Alkoholreduktion. Die Alkoholintervention wird unter Anleitung mehrerer Quellen entwickelt, darunter (1) der Frauenbeirat des Projekts; rekrutiert aus den vorgeschlagenen Rekrutierungskliniken, die den Alkoholkonsum während der Schwangerschaft selbst melden, und (2) Projektprüfer und Berater mit umfassender Erfahrung und Expertise in Forschung und Studiendesign sowie Entwicklung und Umsetzung von Screening, Kurzintervention und Überweisung zur Behandlung (SBIRTs). Reduzierung des Alkoholkonsums und anderer Drogen bei Frauen, einschließlich schwangerer Frauen. Die Alkoholintervention wird bei drei Gelegenheiten durchgeführt: (1) nach der Grundlinie und den Beurteilungen im 2. und 3. Trimester. Frauen, die randomisiert wurden, um die übliche Schwangerschaftsvorsorge zu erhalten, führen die Bewertungen nur nach dem gleichen Zeitplan durch wie Frauen in der Interventionsbedingung. Wir werden verallgemeinerte Schätzungsgleichungsmodelle und eine Intent-to-treat-Analyse verwenden, um die Wirksamkeit der Interventionsbedingung im Vergleich zur üblichen Schwangerschaftsvorsorgebedingung zu bewerten, indem wir (1) den Anteil der Frauen erhöhen, bei denen während der Schwangerschaft ein laborbestätigter negativer PEth-Test festgestellt wurde und (2) Reduzierung des Anteils von unerwünschten Geburtsergebnissen bei Säuglingen. Die vorgeschlagene Forschung ist wissenschaftlich und klinisch bedeutsam. Wenn sich die Intervention als wirksam erwiesen hat, kann sie eine skalierbare Strategie zur Reduzierung des Alkoholkonsums darstellen, die für die vorgeburtliche klinische Versorgung in anderen Entbindungskliniken und klinischen Einrichtungen geeignet ist, um die vorgeburtliche Alkoholexposition und unerwünschte Geburtsergebnisse zu reduzieren. Bei Erfolg wäre dies die erste Präventionsmaßnahme für CIFASD.