Reduktion af alkoholeksponerede graviditeter

Prænatal alkoholeksponering (PAE) øger risikoen for føtale alkoholspektrumforstyrrelser (FASD). For at imødegå denne sundhedstrussel vil forskere ved New York University (NYU), University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action og Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) udvikle, implementere og evaluere en alkoholintervention til kvinder i prænatal pleje. Denne undersøgelse er et randomiseret kontrolleret forsøg (N=600) for at vurdere effektiviteten af ​​en alkoholintervention, kun i forhold til sædvanlig prænatal pleje, til at reducere (1) kvinders alkoholforbrug og 2) dårlige spædbørnsfødselsresultater. Vi vil rekruttere kvinder ved deres første prænatale besøg. Kvalificerede kvinder gennemfører en baseline-vurdering af en forskningssygeplejerske bestående af et Audio Computer-Assisted Self Interview (ACASI) og indsamling af blodpletter til phosphatidylethanol (PEth) analyse for at vurdere alkoholforbrug biologisk. Efterfølgende randomiseres kvinder til enten (1) interventionstilstanden, den sædvanlige prænatale plus alkoholinterventionen eller (2) sammenligningstilstanden, kun sædvanlig prænatal pleje. Prænatal sædvanlig pleje involverer klinikere, der vurderer alkoholforbrug og rådgiver kvinder om alkoholrelaterede risici. Alkoholinterventionen består af (1) en computer-leveret komponent i selv-tempo for at øge viden, normer og motivation for alkoholreduktion og (2) en sygeplejerske-leveret komponent til at forstærke det computer-leverede indhold og adressere kvinders spørgsmål. Begge komponenter er teoridrevne, baseret på Motivational Enhancement Theory (MET), og bruger motiverende strategier til at fremme alkoholreduktion. Alkoholinterventionen er udviklet med vejledning fra flere kilder, herunder (1) projektets Women's Advisory Board; rekrutteret fra de foreslåede rekrutteringsklinikker, der selv rapporterer alkoholbrug under graviditeten, og (2) projektundersøgere og konsulenter med omfattende erfaring og ekspertise inden for forskning og forsøgsdesign, og udvikling og implementering af screening, kort intervention og henvisning til behandling (SBIRT'er) for reduktion af alkoholforbrug og andre stoffer blandt kvinder, herunder gravide. Alkoholinterventionen udføres ved tre lejligheder: (1) efter baseline- og 2. og 3. trimestervurderingerne. Kvinder randomiseret til at modtage sædvanlig prænatal pleje gennemfører kun vurderinger efter samme tidsplan som kvinder i interventionstilstanden. Vi vil bruge generaliserede estimeringsligningsmodeller og en intention-to-treat-analyse til at evaluere effektiviteten af ​​interventionstilstanden i forhold til den sædvanlige prænatal plejetilstand ved (1) at øge andelen af ​​kvinder, der opdages med en laboratoriebekræftet negativ PEth-test under graviditeten og (2) at reducere andelen af ​​ugunstige fødselsudfald blandt spædbørn. Den foreslåede forskning er videnskabelig og klinisk betydningsfuld. Hvis det viser sig at være effektivt, kan interventionen repræsentere en skalerbar alkoholreduktionsstrategi, der er egnet til prænatal klinisk pleje på andre barselshospitaler og kliniske steder for at reducere prænatal alkoholeksponering og uønskede fødselsresultater. Hvis det lykkes, ville dette være den første forebyggende intervention for CIFASD.