Reduzindo as Gravidezes Expostas ao Álcool

A exposição pré-natal ao álcool (PAE) aumenta o risco de Desordens do Espectro Alcoólico Fetal (FASD). Para lidar com essa ameaça à saúde, pesquisadores da New York University (NYU), do University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action e da Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) desenvolverão, implementarão e avaliar uma intervenção de álcool para mulheres no pré-natal. Este estudo é um estudo randomizado controlado (N=600) para avaliar a eficácia de uma intervenção de álcool, em relação apenas ao cuidado pré-natal usual, na redução (1) do uso de álcool pelas mulheres e 2) resultados ruins do parto infantil. Recrutaremos as mulheres em sua primeira consulta pré-natal. As mulheres elegíveis completam uma avaliação inicial por uma enfermeira pesquisadora, consistindo em uma autoentrevista assistida por computador (ACASI) e coleta de manchas de sangue para análise de fosfatidiletanol (PEth) para avaliar biologicamente o consumo de álcool. Posteriormente, as mulheres são randomizadas para (1) a condição de intervenção, o pré-natal usual mais a intervenção de álcool, ou (2) a condição de comparação, apenas cuidado pré-natal usual. Os cuidados pré-natais habituais envolvem os médicos que avaliam o uso de álcool e aconselham as mulheres sobre os riscos relacionados ao álcool. A intervenção de álcool consiste em (1) um componente fornecido por computador em ritmo individualizado para aprimorar o conhecimento, as normas e a motivação para a redução do consumo de álcool e (2) um componente fornecido por uma enfermeira para reforçar o conteúdo fornecido por computador e abordar as perguntas das mulheres. Ambos os componentes são teóricos, baseados na Teoria do Melhoramento Motivacional (MET), e usam estratégias motivacionais para promover a redução do consumo de álcool. A intervenção do álcool é desenvolvida com orientação de várias fontes, incluindo (1) o Conselho Consultivo de Mulheres do projeto; recrutados nas clínicas de recrutamento propostas que relatam o uso de álcool durante a gravidez e (2) investigadores e consultores do projeto com ampla experiência e especialização em pesquisa e desenho de ensaios, e desenvolvendo e implementando triagem, intervenção breve e encaminhamento para tratamento (SBIRTs) para reduzir o uso de álcool e outras drogas entre as mulheres, incluindo mulheres grávidas. A intervenção com álcool é realizada em três ocasiões: (1) após a linha de base e as avaliações do 2º e 3º trimestre. As mulheres randomizadas para receber cuidados pré-natais usuais apenas completam as avaliações no mesmo horário que as mulheres na condição de intervenção. Usaremos modelos de equação de estimativa generalizada e uma análise de intenção de tratar para avaliar a eficácia da condição de intervenção em relação à condição de cuidado pré-natal usual em (1) aumentar a proporção de mulheres detectadas com um teste de PEth negativo confirmado laboratorialmente durante a gravidez e (2) reduzir a proporção de resultados adversos do nascimento entre bebês. A pesquisa proposta é científica e clinicamente significativa. Se comprovadamente eficaz, a intervenção pode representar uma estratégia escalonável de redução do consumo de álcool, adequada para cuidados clínicos pré-natais em outras maternidades e locais clínicos para reduzir a exposição pré-natal ao álcool e resultados adversos no parto. Se bem-sucedida, esta seria a primeira intervenção de prevenção para CIFASD.