Ograniczenie ciąż narażonych na działanie alkoholu

Prenatalna ekspozycja na alkohol (PAE) zwiększa ryzyko płodowych zaburzeń alkoholowych (FASD). Aby zaradzić temu zagrożeniu dla zdrowia, naukowcy z New York University (NYU), University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action oraz Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) opracują, wdrożą i ocenić interwencję alkoholową dla kobiet w opiece prenatalnej. To badanie jest randomizowanym badaniem kontrolowanym (N=600) mającym na celu ocenę skuteczności interwencji alkoholowej, w stosunku do zwykłej opieki prenatalnej, w zmniejszaniu (1) spożywania alkoholu przez kobiety i 2) złych wyników porodu. Przyjmiemy kobiety na pierwszą wizytę w ramach opieki prenatalnej. Kwalifikujące się kobiety przechodzą podstawową ocenę przeprowadzaną przez pielęgniarkę naukową, składającą się z wywiadu audio wspomaganego komputerowo (ACASI) i pobrania plam krwi do analizy fosfatydyloetanolu (PEth) w celu biologicznej oceny spożycia alkoholu. Następnie kobiety są losowo przydzielane do (1) warunku interwencji, zwykłej prenatalnej i interwencji alkoholowej, lub (2) warunku porównawczego, tylko zwykłej opieki prenatalnej. Zwykła opieka prenatalna obejmuje klinicystów oceniających spożycie alkoholu i doradzających kobietom w zakresie zagrożeń związanych z alkoholem. Interwencja alkoholowa składa się z (1) komponentu dostarczanego komputerowo we własnym tempie w celu zwiększenia wiedzy, norm i motywacji do redukcji alkoholu oraz (2) komponentu dostarczonego przez pielęgniarkę, który wzmacnia treści dostarczane komputerowo i odpowiada na pytania kobiet. Oba komponenty są oparte na teorii, oparte na Teorii Wzmacniania Motywacji (MET) i wykorzystują strategie motywacyjne do promowania redukcji alkoholu. Interwencja alkoholowa jest opracowywana z wytycznymi z wielu źródeł, w tym (1) Kobiecej Rady Doradczej projektu; rekrutowani z proponowanych klinik rekrutacyjnych, którzy sami zgłaszają spożywanie alkoholu w czasie ciąży, oraz (2) badacze projektu i konsultanci z dużym doświadczeniem i wiedzą fachową w zakresie badań i projektowania prób oraz opracowywania i wdrażania badań przesiewowych, krótkiej interwencji i skierowania na leczenie (SBIRT) dla ograniczenie spożycia alkoholu i innych używek wśród kobiet, w tym ciężarnych. Interwencja alkoholowa jest przeprowadzana trzykrotnie: (1) po ocenie wyjściowej oraz po ocenie w 2. i 3. trymestrze. Kobiety losowo przydzielone do zwykłej opieki prenatalnej dokonują oceny tylko według tego samego harmonogramu, co kobiety w stanie interwencji. Zastosujemy uogólnione modele równań szacunkowych i analizę zamiaru leczenia, aby ocenić skuteczność warunku interwencji w stosunku do zwykłego stanu opieki prenatalnej w (1) zwiększeniu odsetka kobiet wykrytych z laboratoryjnie potwierdzonym negatywnym testem PEth podczas ciąży oraz (2) zmniejszenie odsetka niekorzystnych wyników porodu wśród niemowląt. Proponowane badania mają znaczenie naukowe i kliniczne. Jeśli okaże się skuteczna, interwencja może stanowić skalowalną strategię redukcji alkoholu odpowiednią dla prenatalnej opieki klinicznej w innych szpitalach położniczych i ośrodkach klinicznych w celu zmniejszenia narażenia na alkohol w okresie prenatalnym i niekorzystnych wyników porodu. Jeśli się powiedzie, będzie to pierwsza interwencja zapobiegawcza dla CIFASD.