Vermindering van aan alcohol blootgestelde zwangerschappen

Prenatale blootstelling aan alcohol (PAE) verhoogt het risico op foetale alcoholspectrumstoornissen (FASD). Om deze bedreiging voor de gezondheid aan te pakken, zullen onderzoekers van de New York University (NYU), het University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action en het Collaborative Initiative on Foetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) ontwikkelen, implementeren en evalueren van een alcoholinterventie voor vrouwen in de prenatale zorg. Deze studie is een gerandomiseerde gecontroleerde studie (N=600) om de werkzaamheid te beoordelen van een alcoholinterventie, in vergelijking met alleen de gebruikelijke prenatale zorg, bij het verminderen van (1) het alcoholgebruik van vrouwen en 2) slechte geboorte-uitkomsten. We werven vrouwen bij hun eerste prenatale zorgbezoek. In aanmerking komende vrouwen voltooien een nulmeting door een onderzoeksverpleegkundige, bestaande uit een Audio Computer-Assisted Self Interview (ACASI) en het verzamelen van bloedvlekken voor fosfatidylethanol (PEth)-analyse om alcoholconsumptie biologisch te beoordelen. Vervolgens worden vrouwen gerandomiseerd naar (1) de interventieconditie, de gebruikelijke prenatale plus de alcoholinterventie, of (2) de vergelijkingsconditie, alleen de gebruikelijke prenatale zorg. Prenatale gebruikelijke zorg omvat clinici die alcoholgebruik beoordelen en vrouwen adviseren over aan alcohol gerelateerde risico's. De alcoholinterventie bestaat uit (1) een computergestuurd onderdeel in eigen tempo om de kennis, normen en motivatie voor alcoholvermindering te vergroten en (2) een door een verpleegkundige gegeven onderdeel om de computergestuurde inhoud te versterken en vragen van vrouwen te beantwoorden. Beide componenten zijn theoriegestuurd, gebaseerd op de Motivational Enhancement Theory (MET), en gebruiken motiverende strategieën om alcoholreductie te bevorderen. De alcoholinterventie is ontwikkeld onder begeleiding van meerdere bronnen, waaronder (1) de Women's Advisory Board van het project; gerekruteerd uit de voorgestelde wervingsklinieken die zelf alcoholgebruik tijdens de zwangerschap rapporteren, en (2) projectonderzoekers en consultants met uitgebreide ervaring en expertise in onderzoek en proefontwerp, en het ontwikkelen en implementeren van Screening, korte interventie en verwijzing naar behandeling (SBIRT's) voor het verminderen van alcoholgebruik en andere drugs onder vrouwen, inclusief zwangere vrouwen. De alcoholinterventie wordt bij drie gelegenheden uitgevoerd: (1) na de nulmeting en de beoordelingen in het 2e en 3e trimester. Vrouwen die gerandomiseerd zijn om de gebruikelijke prenatale zorg te krijgen, voltooien alleen beoordelingen volgens hetzelfde schema als vrouwen in de interventieconditie. We zullen gegeneraliseerde schattende vergelijkingsmodellen en een intent-to-treat-analyse gebruiken om de werkzaamheid van de interventieconditie te evalueren ten opzichte van de gebruikelijke prenatale zorgconditie bij (1) het verhogen van het aantal vrouwen dat tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd met een laboratoriumbevestigde negatieve PEth-test en (2) het verminderen van het aandeel ongunstige geboorte-uitkomsten bij zuigelingen. Het voorgestelde onderzoek is wetenschappelijk en klinisch significant. Indien effectief aangetoond, kan de interventie een schaalbare alcoholreductiestrategie vertegenwoordigen die geschikt is voor prenatale klinische zorg in andere kraamklinieken en klinische locaties om prenatale blootstelling aan alcohol en nadelige geboorte-uitkomsten te verminderen. Als dit lukt, zou dit de eerste preventieve interventie voor CIFASD zijn.