Reducir los embarazos expuestos al alcohol

La exposición prenatal al alcohol (PAE) aumenta el riesgo de trastornos del espectro alcohólico fetal (FASD). Para hacer frente a esta amenaza para la salud, los investigadores de la Universidad de Nueva York (NYU), el Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas-Houston, la Universidad de Purdue, Recursos de Salud en Acción y la Iniciativa Colaborativa sobre Trastornos del Espectro Alcohólico Fetal (CIFASD) desarrollarán, implementarán y evaluar una intervención de alcohol para mujeres en atención prenatal. Este estudio es un ensayo controlado aleatorizado (N=600) para evaluar la eficacia de una intervención de alcohol, en relación con la atención prenatal habitual únicamente, para reducir (1) el consumo de alcohol de las mujeres y 2) los malos resultados del parto infantil. Reclutaremos mujeres en su primera visita de atención prenatal. Las mujeres elegibles completan una evaluación de referencia realizada por una enfermera de investigación que consiste en una autoentrevista asistida por computadora en audio (ACASI) y la recolección de muestras de sangre para el análisis de fosfatidiletanol (PEth) para evaluar biológicamente el consumo de alcohol. Posteriormente, las mujeres se asignan al azar a (1) la condición de intervención, la intervención prenatal habitual más la intervención de alcohol, o (2) la condición de comparación, atención prenatal habitual solamente. La atención prenatal habitual implica que los médicos evalúen el consumo de alcohol y asesoren a las mujeres sobre los riesgos relacionados con el alcohol. La intervención sobre el alcohol consta de (1) un componente administrado por computadora a su propio ritmo para mejorar el conocimiento, las normas y la motivación para reducir el consumo de alcohol y (2) un componente entregado por enfermeras para reforzar el contenido entregado por computadora y abordar las preguntas de las mujeres. Ambos componentes son impulsados ​​por la teoría, basados ​​en la Teoría de la Mejora Motivacional (MET), y utilizan estrategias motivacionales para promover la reducción del consumo de alcohol. La intervención sobre el alcohol se desarrolla con la orientación de múltiples fuentes, que incluyen (1) el Consejo Asesor de Mujeres del proyecto; reclutados de las clínicas de reclutamiento propuestas que autoinforman el consumo de alcohol durante el embarazo, y (2) investigadores y consultores del proyecto con amplia experiencia y conocimientos en investigación y diseño de ensayos, y en el desarrollo e implementación de Detección, intervención breve y derivación a tratamiento (SBIRT) para reducir el consumo de alcohol y otras drogas entre las mujeres, incluidas las embarazadas. La intervención de alcohol se entrega en tres ocasiones: (1) después de la línea de base y las evaluaciones del segundo y tercer trimestre. Las mujeres asignadas al azar para recibir atención prenatal habitual solo completan las evaluaciones en el mismo horario que las mujeres en la condición de intervención. Usaremos modelos de ecuaciones de estimación generalizadas y un análisis por intención de tratar para evaluar la eficacia de la condición de intervención en relación con la condición de atención prenatal habitual para (1) aumentar la proporción de mujeres detectadas con una prueba de PEth negativa confirmada por laboratorio durante el embarazo y (2) reducir la proporción de resultados de nacimiento adversos entre los bebés. La investigación propuesta es científica y clínicamente significativa. Si se demuestra que es eficaz, la intervención puede representar una estrategia escalable de reducción del alcohol adecuada para la atención clínica prenatal en otros hospitales de maternidad y sitios clínicos para reducir la exposición prenatal al alcohol y los resultados adversos del parto. Si tiene éxito, esta sería la primera intervención de prevención para CIFASD.