Alkoholille altistuneiden raskauksien vähentäminen

Prenataalinen alkoholialtistus (PAE) lisää sikiön alkoholispektrihäiriöiden (FASD) riskiä. Tämän terveysuhan torjumiseksi New Yorkin yliopiston (NYU), Texasin yliopiston Health Science Center-Houstonin, Purduen yliopiston Health Resources in Actionin ja sikiön alkoholispektrihäiriöiden yhteistyöaloitteen (CIFASD) tutkijat kehittävät, toteuttavat ja toteuttavat arvioida raskaushoidossa oleville naisille tarkoitettua alkoholiinterventiota. Tämä tutkimus on satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (N = 600), jonka tarkoituksena on arvioida alkoholihoidon tehokkuutta verrattuna vain tavanomaiseen synnytystä edeltävään hoitoon ja vähentää (1) naisten alkoholinkäyttöä ja 2) huonoja synnytystuloksia. Rekrytoimme naisia ​​heidän ensimmäisellä raskaushoitokäynnillä. Tukikelpoiset naiset suorittavat tutkimussairaanhoitajan tekemän perusarvioinnin, joka koostuu audiotietokoneavusteisesta itsehaastattelusta (ACASI) ja veripisteiden keräämisestä fosfatidyylietanoli (PEth) -analyysiä varten alkoholinkulutuksen biologista arviointia varten. Tämän jälkeen naiset satunnaistetaan joko (1) interventiotilaan, tavalliseen synnytystä edeltävään ja alkoholiinterventioon tai (2) vertailutilaan, vain tavanomaiseen synnytystä edeltävään hoitoon. Synnytyksen normaalihoito sisältää lääkärit arvioivat alkoholin käyttöä ja neuvovat naisia ​​alkoholiin liittyvissä riskeissä. Alkoholiinterventio koostuu (1) itseohjautuvasta tietokoneella toimitetusta komponentista, joka lisää tietoa, normeja ja motivaatiota alkoholin vähentämiseen, ja (2) sairaanhoitajan toimittamasta komponentista, joka vahvistaa tietokoneella toimitettua sisältöä ja vastaa naisten kysymyksiin. Molemmat komponentit ovat teoriavetoisia ja perustuvat Motivational Enhancement Theory (MET) -teoriaan ja käyttävät motivaatiostrategioita alkoholin vähentämisen edistämiseksi. Alkoholiinterventiota kehitetään useiden lähteiden ohjauksella, mukaan lukien (1) hankkeen naisten neuvottelukunta; rekrytoidaan ehdotetuista rekrytointiklinikoista, jotka ilmoittavat itse alkoholin käytöstä raskauden aikana, ja (2) projektitutkijat ja konsultit, joilla on laaja kokemus ja asiantuntemus tutkimuksesta ja kokeiden suunnittelusta sekä seulonnan, lyhytinterventio- ja hoitolähetteiden (SBIRT) kehittämisestä ja toteuttamisesta. alkoholin ja muiden huumeiden käytön vähentäminen naisten, myös raskaana olevien naisten keskuudessa. Alkoholiinterventio annetaan kolme kertaa: (1) perustilanteen ja 2. ja 3. raskauskolmanneksen arviointien jälkeen. Naiset, jotka satunnaistettiin saamaan tavanomaista synnytyshoitoa, suorittavat vain arvioinnit samassa aikataulussa kuin interventiotilassa olevat naiset. Käytämme yleistettyjä estimointiyhtälömalleja ja intent-to-treat -analyysiä arvioidaksemme interventiotilan tehokkuutta suhteessa tavanomaiseen synnytystä edeltävään hoitoon (1) laboratoriovahvistetulla negatiivisella PEth-testillä raskauden aikana havaittujen naisten osuuden lisäämisessä. ja (2) haitallisten synnytystulosten osuuden vähentäminen imeväisten keskuudessa. Ehdotettu tutkimus on tieteellisesti ja kliinisesti merkittävä. Jos interventio osoittautuu tehokkaaksi, se voi edustaa skaalautuvaa alkoholin vähentämisstrategiaa, joka soveltuu synnytystä edeltävään kliiniseen hoitoon muissa synnytyssairaaloissa ja kliinisissä paikoissa, jotta voidaan vähentää prenataalista alkoholialtistusta ja haitallisia synnytystuloksia. Jos tämä onnistuu, tämä olisi ensimmäinen CIFASD:n ehkäisytoimenpide.