Réduire les grossesses exposées à l'alcool

L'exposition prénatale à l'alcool (EPA) augmente le risque de troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (ETCAF). Pour faire face à cette menace pour la santé, des chercheurs de l'Université de New York (NYU), de l'Université du Texas Health Science Center-Houston, de l'Université Purdue, de Health Resources in Action et de la Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) développeront, mettront en œuvre et évaluer une intervention sur l'alcool pour les femmes en soins prénataux. Cette étude est un essai contrôlé randomisé (N = 600) visant à évaluer l'efficacité d'une intervention sur l'alcool, par rapport aux soins prénatals habituels uniquement, pour réduire (1) la consommation d'alcool chez les femmes et 2) les mauvais résultats à la naissance du nourrisson. Nous recruterons des femmes lors de leur première visite prénatale. Les femmes éligibles effectuent une évaluation de base par une infirmière de recherche consistant en une auto-entrevue audio assistée par ordinateur (ACASI) et une collecte de taches de sang pour l'analyse du phosphatidyléthanol (PEth) afin d'évaluer biologiquement la consommation d'alcool. Par la suite, les femmes sont randomisées pour recevoir soit (1) la condition d'intervention, l'intervention prénatale habituelle plus l'intervention sur l'alcool, soit (2) la condition de comparaison, les soins prénataux habituels uniquement. Les soins prénatals habituels impliquent des cliniciens évaluant la consommation d'alcool et conseillant les femmes sur les risques liés à l'alcool. L'intervention sur l'alcool consiste en (1) une composante auto-rythmée dispensée par ordinateur pour améliorer les connaissances, les normes et la motivation pour la réduction de l'alcool et (2) une composante dispensée par une infirmière pour renforcer le contenu dispensé par ordinateur et répondre aux questions des femmes. Les deux composants sont axés sur la théorie, basés sur la théorie de l'amélioration de la motivation (MET) et utilisent des stratégies de motivation pour promouvoir la réduction de l'alcool. L'intervention sur l'alcool est élaborée avec les conseils de plusieurs sources, y compris (1) le Conseil consultatif des femmes du projet ; recrutés dans les cliniques de recrutement proposées qui déclarent eux-mêmes leur consommation d'alcool pendant la grossesse, et (2) des enquêteurs et des consultants du projet possédant une vaste expérience et expertise dans la recherche et la conception d'essais, et dans le développement et la mise en œuvre du dépistage, de l'intervention brève et de l'orientation vers le traitement (SBIRT) pour réduire la consommation d'alcool et d'autres drogues chez les femmes, y compris les femmes enceintes. L'intervention sur l'alcool est réalisée à trois reprises : (1) après les évaluations de base et les évaluations des 2e et 3e trimestres. Les femmes randomisées pour recevoir des soins prénatals habituels ne complètent les évaluations que selon le même calendrier que les femmes dans la condition d'intervention. Nous utiliserons des modèles d'équations d'estimation généralisées et une analyse en intention de traiter pour évaluer l'efficacité de la condition d'intervention par rapport à la condition habituelle de soins prénataux pour (1) augmenter la proportion de femmes détectées avec un test PEth négatif confirmé en laboratoire pendant la grossesse et (2) réduire la proportion d'issues défavorables à la naissance chez les nourrissons. La recherche proposée est scientifiquement et cliniquement significative. Si son efficacité est démontrée, l'intervention peut représenter une stratégie évolutive de réduction de la consommation d'alcool adaptée aux soins cliniques prénatals dans d'autres maternités et sites cliniques afin de réduire l'exposition prénatale à l'alcool et les résultats indésirables à la naissance. En cas de succès, ce serait la première intervention de prévention pour le CIFASD.