Уменьшение беременности, подверженной воздействию алкоголя

Пренатальное воздействие алкоголя (PAE) увеличивает риск расстройств алкогольного спектра плода (FASD). Чтобы устранить эту угрозу для здоровья, исследователи из Нью-Йоркского университета (NYU), Центра медицинских наук Техасского университета в Хьюстоне, Университета Пердью, Health Resources in Action и Совместной инициативы по расстройствам алкогольного спектра плода (CIFASD) будут разрабатывать, внедрять и оценить алкогольное вмешательство для женщин в дородовой период. Это исследование представляет собой рандомизированное контролируемое испытание (N = 600) для оценки эффективности вмешательства в отношении алкоголя по сравнению только с обычным дородовым уходом в снижении (1) употребления алкоголя женщинами и 2) неблагоприятных исходов родов у младенцев. Мы будем набирать женщин при их первом посещении дородового ухода. Приемлемые женщины проходят базовую оценку, проводимую медсестрой-исследователем, состоящую из аудио-компьютерного самоинтервью (ACASI) и сбора капель крови для анализа на фосфатидилэтанол (PEth) для биологической оценки потребления алкоголя. Впоследствии женщин рандомизируют либо для (1) условий вмешательства, обычного дородового плюс алкогольное вмешательство, либо (2) для сравнения, только обычный дородовой уход. Обычный дородовой уход включает клиницистов, оценивающих употребление алкоголя и консультирующих женщин по рискам, связанным с алкоголем. Алкогольная интервенция состоит из (1) самостоятельного компьютерного компонента для расширения знаний, норм и мотивации для снижения потребления алкоголя и (2) компонента, предоставляемого медсестрой, для закрепления компьютерного контента и решения вопросов женщин. Оба компонента основаны на теории, основанной на теории повышения мотивации (MET), и используют стратегии мотивации для снижения потребления алкоголя. Мероприятия по борьбе с алкоголем разрабатываются под руководством нескольких источников, в том числе (1) Женского консультативного совета проекта; набраны из предложенных клиник по набору, которые сообщают об употреблении алкоголя во время беременности, и (2) исследователи проекта и консультанты с большим опытом и знаниями в исследованиях и планировании испытаний, а также в разработке и проведении скрининга, краткого вмешательства и направления на лечение (SBIRT) для сокращение употребления алкоголя и других наркотиков среди женщин, в том числе беременных женщин. Вмешательство в отношении алкоголя проводится в трех случаях: (1) после исходного уровня и оценок во 2-м и 3-м триместре. Женщины, рандомизированные для получения обычной дородовой помощи, проходят оценку только по тому же графику, что и женщины в условиях вмешательства. Мы будем использовать модели обобщенных оценочных уравнений и анализ намерения лечить, чтобы оценить эффективность состояния вмешательства по сравнению с обычным состоянием дородового ухода в (1) увеличении доли женщин, у которых лабораторно подтвержден отрицательный результат теста PEth во время беременности. и (2) снижение доли неблагоприятных исходов родов среди младенцев. Предлагаемое исследование является научно и клинически значимым. Если будет доказана эффективность, вмешательство может представлять собой масштабируемую стратегию снижения употребления алкоголя, подходящую для пренатальной клинической помощи в других родильных домах и клинических центрах для снижения пренатального воздействия алкоголя и неблагоприятных исходов родов. В случае успеха это будет первое профилактическое вмешательство для CIFASD.