Redusere alkoholeksponerte graviditeter

Prenatal alkoholeksponering (PAE) øker risikoen for Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD). For å møte denne helsetrusselen vil forskere ved New York University (NYU), University of Texas Health Science Center-Houston, Purdue University, Health Resources in Action og Collaborative Initiative on Fetal Alcohol Spectrum Disorders (CIFASD) utvikle, implementere og evaluere en alkoholintervensjon for kvinner i svangerskapsomsorgen. Denne studien er en randomisert kontrollert studie (N=600) for å vurdere effektiviteten av en alkoholintervensjon, kun i forhold til vanlig svangerskapsomsorg, for å redusere (1) kvinners alkoholbruk og 2) dårlige spedbarnsfødsler. Vi skal rekruttere kvinner ved deres første svangerskapsbesøk. Kvalifiserte kvinner fullfører en baselinevurdering av en forskningssykepleier som består av et lyddatamaskinassistert selvintervju (ACASI) og innsamling av blodflekker for fosfatidyletanol (PEth)-analyse for å vurdere alkoholforbruk biologisk. Deretter randomiseres kvinner til enten (1) intervensjonstilstanden, den vanlige prenatale pluss alkoholintervensjonen, eller (2) sammenligningstilstanden, kun vanlig prenatal omsorg. Prenatal vanlig omsorg involverer klinikere som vurderer alkoholbruk og veileder kvinner om alkoholrelaterte risikoer. Alkoholintervensjonen består av (1) en datamaskinlevert komponent i eget tempo for å øke kunnskap, normer og motivasjon for alkoholreduksjon og (2) en sykepleierlevert komponent for å forsterke det datamaskinleverte innholdet og adressere kvinners spørsmål. Begge komponentene er teoridrevne, basert på Motivational Enhancement Theory (MET), og bruker motivasjonsstrategier for å fremme alkoholreduksjon. Alkoholintervensjonen er utviklet med veiledning fra flere kilder, inkludert (1) prosjektets Women's Advisory Board; rekruttert fra de foreslåtte rekrutteringsklinikkene som selv rapporterer alkoholbruk under svangerskapet, og (2) prosjektetterforskere og konsulenter med lang erfaring og ekspertise innen forskning og utprøvingsdesign, og utvikling og implementering av screening, kort intervensjon og henvisning til behandling (SBIRT) for redusere alkoholbruk og andre rusmidler blant kvinner, inkludert gravide. Alkoholintervensjonen utføres ved tre anledninger: (1) etter baseline og 2. og 3. trimester vurderinger. Kvinner randomisert til å motta vanlig svangerskapsomsorg fullfører kun vurderinger etter samme tidsplan som kvinner i intervensjonstilstanden. Vi vil bruke generaliserte estimeringsligningsmodeller og en intent-to-treat-analyse for å evaluere effekten av intervensjonstilstanden i forhold til den vanlige prenatal omsorgstilstanden ved (1) å øke andelen kvinner oppdaget med en laboratoriebekreftet negativ PEth-test under graviditet og (2) redusere andelen ugunstige fødselsutfall blant spedbarn. Den foreslåtte forskningen er vitenskapelig og klinisk viktig. Hvis det er vist effektivt, kan intervensjonen representere en skalerbar alkoholreduksjonsstrategi som er egnet for prenatal klinisk omsorg på andre fødeinstitusjoner og kliniske steder for å redusere prenatal alkoholeksponering og ugunstige fødselsutfall. Hvis det lykkes, vil dette være den første forebyggende intervensjonen for CIFASD.