Účinek desfluranu na dětský syndrom akutní respirační tísně po transplantaci jater od žijícího dárce (EDPARDSLDLTR)

Biliární atrézie je závažná vrozená anomálie charakterizovaná přetrvávajícím a progresivním cholestatickým ikterem. Výskyt biliární atrézie je častější ve východní Asii, zejména v Číně, s výskytem 2 na 10 000 živě narozených dětí. Transplantace jater je jediným účinným způsobem léčby konečného stádia onemocnění jater. Poškození vzdálených orgánů, postihující srdce, mozek, ledviny, plíce a střeva, je však stále důležitým faktorem ovlivňujícím dlouhodobé přežití dětí po operaci. Desfluran je těkavé anestetikum běžně používané v chirurgii. Aby bylo možné sledovat účinek desfluranu na incidenci časného pooperačního syndromu akutní respirační tísně u dětí (PARDS) s biliární atrézií, kteří podstoupili transplantaci jater od žijícího dárce, a prozkoumat související mechanismus, celkem 165 kojenců podstoupilo transplantaci jater od žijícího dárce z důvodu biliární atrézie od března 2023 do října 2023 jsou zahrnuty do naší jednocentrické prospektivní studie. Jsou náhodně rozděleni do skupiny propofolu (n=55), skupiny propofolu a desfluranu (n=55) a skupiny desfluranu (n=55) podle rozdílu v udržování peroperační anestezie. Zaznamenává se pohlaví, věk, výška, hmotnost, skóre PELD a další předoperační základní údaje. Zaznamenává se operační čas, anhepatický čas a objem intraoperační krevní ztráty. Evidovány jsou i základní údaje dárců jater. Zaznamenává se pooperační doba mechanické ventilace, doba pobytu na JIP, koncentrace takrolimu, celková délka hospitalizace a mortalita během hospitalizace. Podle definice PARDS doporučené Konferencí Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference v roce 2015 se jako diagnostická a klasifikační kritéria pro pooperační PARDS používá a ve třech skupinách se hodnotí výskyt a grading PARDS během prvních sedmi dnů po operaci. Periferní krev se odebírá ihned po indukci anestezie, 30 minut po reperfuzi a na konci chirurgického zákroku, aby se detekovaly sérové ​​hladiny HMGB1, IL-6 a TNF-a pomocí enzymové imunoanalýzy (ELISA).