Wirkung von Desfluran auf das pädiatrische akute Atemnotsyndrom nach Lebendspende-Lebertransplantationsempfängern (EDPARDSLDLTR)

Die Gallengangsatresie ist eine schwere angeborene Anomalie, die durch anhaltenden und fortschreitenden cholestatischen Ikterus gekennzeichnet ist. Die Inzidenz der Gallengangsatresie ist in Ostasien, insbesondere in China, mit einer Inzidenz von 2 pro 10.000 Lebendgeburten häufiger. Die Lebertransplantation ist die einzige wirksame Methode zur Behandlung von Lebererkrankungen im Endstadium. Jedoch sind entfernte Organschäden, die Herz, Gehirn, Nieren, Lunge und Darm betreffen, immer noch ein wichtiger Faktor, der das langfristige Überleben von Kindern nach einer Operation beeinflusst. Desfluran ist ein flüchtiges Anästhetikum, das üblicherweise in der Chirurgie verwendet wird. Um die Wirkung von Desfluran auf die Inzidenz des frühen postoperativen pädiatrischen akuten Atemnotsyndroms (PARDS) mit Gallenatresie zu beobachten, die sich einer Lebendspende-Lebertransplantation unterzogen, und den damit verbundenen Mechanismus zu untersuchen, wurden insgesamt 165 Säuglingspatienten einer Lebendlebertransplantation unterzogen Gallengangsatresie von März 2023 bis Oktober 2023 sind in unserer monozentrischen prospektiven Studie enthalten. Sie werden nach dem Zufallsprinzip in die Propofol-Gruppe (n = 55), die Propofol- und Desfluran-Gruppe (n = 55) und die Desfluran-Gruppe (n = 55) entsprechend dem Unterschied der intraoperativen Aufrechterhaltung der Anästhesie eingeteilt. Erfasst werden Geschlecht, Alter, Größe, Gewicht, PELD-Scores und weitere präoperative Basisdaten. Operationszeit, anhepatische Zeit und intraoperatives Blutverlustvolumen werden aufgezeichnet. Auch die Grunddaten der Leberspender werden erfasst. Postoperative mechanische Beatmungszeit, Aufenthaltszeit auf der Intensivstation, Tacrolimuskonzentration, Gesamtdauer des Krankenhausaufenthalts und Mortalität während des Krankenhausaufenthalts werden aufgezeichnet. Gemäß der von der 2015 Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference empfohlenen Definition von PARDS wird als diagnostisches und Einstufungskriterium für postoperative PARDS verwendet, und die Inzidenz und Einstufung von PARDS innerhalb der ersten sieben Tage nach der Operation werden in den drei Gruppen bewertet. Peripheres Blut wird unmittelbar nach der Narkoseeinleitung, 30 Minuten nach der Reperfusion und am Ende der Operation entnommen, um die Serumspiegel von HMGB1, IL-6 und TNF-α durch einen enzymgekoppelten Immunadsorptionstest (ELISA) nachzuweisen.