Wpływ desfluranu na zespół ostrej niewydolności oddechowej u dzieci po przeszczepieniu wątroby od żywych dawców (EDPARDSLDLTR)

Atrezja dróg żółciowych jest poważną wrodzoną wadą charakteryzującą się uporczywą i postępującą żółtaczką cholestatyczną. Częstość występowania atrezji dróg żółciowych jest bardziej powszechna w Azji Wschodniej, zwłaszcza w Chinach, z częstością 2 przypadków na 10 000 żywych urodzeń. Przeszczep wątroby jest jedynym skutecznym sposobem leczenia schyłkowej niewydolności wątroby. Jednak uszkodzenie narządów odległych, wpływające na serce, mózg, nerki, płuca i jelita, jest nadal ważnym czynnikiem wpływającym na długoterminowe przeżycie dzieci po operacji. Desfluran jest lotnym środkiem znieczulającym powszechnie stosowanym w chirurgii. W celu zaobserwowania wpływu desfluranu na częstość występowania we wczesnym okresie pooperacyjnym zespołu ostrej niewydolności oddechowej u dzieci (PARDS) z atrezją dróg żółciowych po przeszczepieniu wątroby od żywego dawcy i zbadania powiązanego mechanizmu, łącznie 165 niemowląt zostało poddanych przeszczepieniu wątroby od żywego dawcy z powodu atrezja dróg żółciowych od marca 2023 r. do października 2023 r. została uwzględniona w naszym prospektywnym badaniu jednoośrodkowym. Zostali oni losowo podzieleni na grupę propofolu (n=55), grupę propofolu i desfluranu (n=55) oraz grupę desfluranu (n=55) zgodnie z różnicą w podtrzymywaniu znieczulenia śródoperacyjnego. Rejestruje się płeć, wiek, wzrost, wagę, wyniki PELD i inne podstawowe dane przedoperacyjne. Rejestruje się czas operacji, czas bezdechu i śródoperacyjną objętość utraty krwi. Rejestrowane są również podstawowe informacje o dawcach wątroby. Rejestruje się czas pooperacyjnej wentylacji mechanicznej, czas pobytu na OIT, stężenie takrolimusu, łączną długość pobytu w szpitalu oraz śmiertelność podczas hospitalizacji. Zgodnie z definicją PARDS zalecaną przez konferencję Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference z 2015 r. jako kryteria diagnostyczne i klasyfikacyjne dla pooperacyjnego PARDS, a częstość występowania i stopień PARDS w ciągu pierwszych siedmiu dni po operacji są oceniane w trzech grupach. Krew obwodową pobiera się natychmiast po indukcji znieczulenia, 30 minut po reperfuzji i po zakończeniu zabiegu chirurgicznego w celu wykrycia poziomów HMGB1, IL-6 i TNF-α w surowicy za pomocą testu immunoenzymatycznego (ELISA).