Desfluraanin vaikutus lasten akuuttiin hengitysvaikeusoireyhtymään elävän luovuttajan maksansiirron jälkeen (EDPARDSLDLTR)

Biliaarinen atresia on vakava synnynnäinen poikkeama, jolle on ominaista jatkuva ja etenevä kolestaattinen keltaisuus. Sappien atresian ilmaantuvuus on yleisempää Itä-Aasiassa, erityisesti Kiinassa, ja ilmaantuvuus on 2 tapausta 10 000 elävänä syntynyttä kohden. Maksansiirto on ainoa tehokas tapa hoitaa loppuvaiheen maksasairautta. Kaukaiset elinvauriot, jotka vaikuttavat sydämeen, aivoihin, munuaisiin, keuhkoihin ja suolistoon, ovat kuitenkin edelleen tärkeä tekijä, joka vaikuttaa lasten pitkällä aikavälillä eloonjäämiseen leikkauksen jälkeen. Desfluraani on haihtuva anestesia, jota käytetään yleisesti leikkauksessa. Jotta voidaan tarkkailla desfluraanin vaikutusta varhaisen leikkauksen jälkeisen lasten akuutin hengitysvaikeusoireyhtymän (PARDS) esiintyvyyteen, johon liittyy sappiressiat ja joille tehtiin elävän luovuttajan maksansiirto, ja tutkia asiaan liittyvää mekanismia, yhteensä 165 vauvapotilaalle tehtiin elävä maksansiirto. biliaarinen atresia maaliskuusta 2023 lokakuuhun 2023 on sisällytetty yhden keskuksen prospektiiviseen tutkimukseemme. Ne jaetaan satunnaisesti propofoliryhmään (n=55), propofoli- ja desfluraaniryhmään (n=55) ja desfluraaniryhmään (n=55) leikkauksensisäisen anestesian ylläpidon eron mukaan. Sukupuoli, ikä, pituus, paino, PELD-pisteet ja muut preoperatiiviset perustiedot tallennetaan. Leikkausaika, anhepaattinen aika ja intraoperatiivinen verenhukan määrä kirjataan. Myös maksanluovuttajien perustiedot tallennetaan. Leikkauksen jälkeinen koneellinen ventilaatioaika, tehoosaston oleskeluaika, takrolimuusipitoisuus, sairaalahoidon kokonaiskesto ja kuolleisuus sairaalahoidon aikana kirjataan. Vuoden 2015 lasten akuutin keuhkovaurion konsensuskonferenssin suositteleman PARDS-määritelmän mukaan leikkauksen jälkeisen PARDS:n diagnostisena ja luokituskriteerinä käytetään PARDS:n ilmaantuvuutta ja luokittelua leikkauksen jälkeisten seitsemän ensimmäisen päivän aikana kolmessa ryhmässä. Perifeerinen veri kerätään välittömästi anestesian induktion jälkeen, 30 minuuttia reperfuusion jälkeen ja leikkauksen lopussa seerumin HMGB1-, IL-6- ja TNF-a-tasojen havaitsemiseksi entsyymikytkentäisellä immunosorbenttimäärityksellä (ELISA).