Effet du desflurane sur le syndrome de détresse respiratoire aiguë pédiatrique après des receveurs de greffe de foie de donneur vivant (EDPARDSLDLTR)

L'atrésie biliaire est une anomalie congénitale grave caractérisée par un ictère cholestatique persistant et progressif. L'incidence de l'atrésie biliaire est plus fréquente en Asie de l'Est, en particulier en Chine, avec une incidence de 2 pour 10 000 naissances vivantes. La transplantation hépatique est le seul moyen efficace de traiter une maladie hépatique en phase terminale. Cependant, les dommages aux organes à distance, affectant le cœur, le cerveau, les reins, les poumons et les intestins, restent un facteur important affectant la survie à long terme des enfants après une intervention chirurgicale. Le desflurane est un anesthésique volatil couramment utilisé en chirurgie. Afin d'observer l'effet du desflurane sur l'incidence du syndrome de détresse respiratoire aiguë pédiatrique (SDRAP) postopératoire précoce avec atrésie des voies biliaires chez les patients ayant subi une greffe de foie de donneur vivant, et d'explorer le mécanisme associé, un total de 165 nourrissons ont subi une greffe de foie vivant en raison de atrésies biliaires de mars 2023 à octobre 2023 sont incluses dans notre étude prospective monocentrique. Ils ont été répartis au hasard en groupe propofol (n = 55), groupe propofol et desflurane (n = 55) et groupe desflurane (n = 55) en fonction de la différence de maintien de l'anesthésie peropératoire. Le sexe, l'âge, la taille, le poids, les scores PELD et d'autres données de base préopératoires sont enregistrés. Le temps opératoire, le temps anhépatique et le volume de perte de sang peropératoire sont enregistrés. Les informations de base des donneurs de foie sont également enregistrées. Le temps de ventilation mécanique postopératoire, le temps de séjour en USI, la concentration de tacrolimus, la durée totale du séjour à l'hôpital et la mortalité pendant l'hospitalisation sont enregistrés. Selon la définition du PARDS recommandée par la Pediatric Acute Lung Injury Consensus Conference de 2015 est utilisée comme critère de diagnostic et de classement du PARDS postopératoire, et l'incidence et le classement du PARDS dans les sept premiers jours après la chirurgie sont évalués dans les trois groupes. Le sang périphérique est prélevé immédiatement après l'induction de l'anesthésie, 30 minutes après la reperfusion et à la fin de la chirurgie pour détecter les taux sériques de HMGB1, IL-6 et TNF-α par dosage immuno-enzymatique (ELISA).