Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Zkouška vylepšené neurostimulace pro anorexii (TRENA)

5. září 2025 aktualizováno: The George Institute

Randomizovaná kontrolovaná studie neurostimulace pro příznaky mentální anorexie

Předběžné otevřené studie naznačily, že neinvazivní metody mozkové stimulace jak transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS), tak repetitivní transkraniální magnetické stimulace (rTMS) mají klinické přínosy pro zlepšení symptomů souvisejících s psychologickými poruchami a poruchami příjmu potravy, které mohou dlouhodobě přetrvávat. sledování po akutní léčbě (tj. po 6 a 12 měsících).

Zde výzkumníci navrhují provést první dvojitě zaslepenou, randomizovanou, falešně kontrolovanou studii, aby přímo porovnali terapeutickou účinnost a přijatelnost obou léčebných modalit.

Účastníci budou přijati a léčeni na jednom lůžkovém zařízení (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Toto zařízení je jedním z největších specializovaných zařízení pro poruchy příjmu potravy v Austrálii s přibližně 130 novými přijetími každý rok (údaje z roku 2019). Všichni účastníci, kteří dají souhlas a splňují kritéria způsobilosti, budou randomizováni tak, aby dostávali aktivní tDCS, sham (placebo) tDCS, aktivní rTMS nebo sham rTMS po dobu 8 týdnů. Účastníci studie, jejich ošetřující psychiatr, personál oddělení a zaměstnanec studie (který bude provádět zaslepená hodnocení měření sekundárních výsledků nálady) budou po přidělení k intervenci zaslepeni, dokud nebude databáze uzamčena a primární analýza dokončena. Všichni účastníci dokončí hodnocení příznaků poruchy příjmu potravy, nálady, psychologických příznaků, neurokognice a fungování na začátku týdne 4, 8 a 20.

Očekávané výsledky zahrnují údaje o relativní účinnosti a přijatelnosti obou léčebných modalit v ústavním i domácím prostředí (tj. pro domácí tDCS). Vyšetřovatelé očekávají, že obě ramena s aktivní léčbou přinesou klinické přínosy a budou mít vysokou přijatelnost a že klinické přínosy budou zachovány při dlouhodobé domácí léčbě tDCS. Tyto výsledky mohou pomoci zkrátit pobyt v nemocnici a nouzové opětovné přijetí a zlepšit každodenní fungování účastníků. Zdravotně ekonomické údaje pro oba způsoby léčby budou navíc užitečné z hlediska služeb, vzhledem k rozdílům v požadavcích na zdroje mezi těmito dvěma způsoby léčby (TMS, tDCS), pokud jde o náklady pro pacienty a přístup k léčbě pro lidi žijící ve vzdálených a venkovských oblastech ( tj. pro domácí tDCS).

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

70

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Austrálie, 2031
        • Nábor
        • Northside Clinic
        • Vrchní vyšetřovatel:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

16 let a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • ve věku ≥ 16 let,
  • Aktuální Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání DSM-5) diagnostika mentální anorexie
  • Ochota a schopnost se zúčastnit a splnit studijní požadavky
  • Pracoval nebo studoval v kontextu vyžadujícím určitou znalost mluvené angličtiny (pro zajištění platnosti neuropsychologického testování)
  • Pod neustálou péčí vlastního ošetřujícího psychiatra (pro zajištění bezpečnosti pacienta během studie)

Kritéria vyloučení:

  • Neschopnost poskytnout informovaný souhlas
  • Kontraindikace tDCS/rTMS
  • Selhala odpověď na adekvátní průběh nebo rTMS (4 týdny) v rámci aktuálního průběhu onemocnění
  • Měl ECT v posledních 3 měsících
  • MoCA skóre <26
  • Významné riziko významného sebepoškození nebo sebevraždy podle hodnocení psychiatra (psychiatři) studie
  • V současné době se účastní jiné intervenční klinické studie nebo používá hodnocené zařízení/produkt

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: Aktivní transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS)
Bude podáván nepřetržitě po dobu 30 minut při 2 mA, dvakrát denně (s odstupem >=2 hodin) během prvních 4 týdnů a denně během druhých 4 týdnů 8týdenního období akutní léčby (celkem 84 sezení).
tDCS se bude podávat samostatně pomocí 1x1 stimulátoru tDCS mini-CT (Soterix, USA: ARTG: 284637) se dvěma houbovými elektrodami napuštěnými fyziologickým roztokem, které se drží na pokožce hlavy pomocí čelenky Soterix Ole-2. Zařízení je určeno k léčbě různých neurologických a psychiatrických poruch. tDCS zahrnuje průchod slabého elektrického proudu mozkem prostřednictvím elektrod umístěných na pokožce hlavy. Proud moduluje klidový membránový potenciál stimulovaných neuronů, což způsobuje změny v neuronální dráždivosti. Anoda bude umístěna nad levým F3 (systém 10-20) a katoda nad F4 (velikosti elektrod 5 x 5 cm, 25 cm2). Tato montáž byla vybrána tak, aby cílila na levý DLPFC, v souladu s předchozími pilotními studiemi tDCS v AN.
Falešný srovnávač: Falešná transkraniální stimulace stejnosměrným proudem (tDCS)
Bude to zahrnovat počáteční nárůst na 0,5 mA a poté pokles na 0 mA po zbytek každého ošetření. Bude spravován stejný počet relací jako aktivní tDCS.
tDCS se bude podávat samostatně pomocí 1x1 stimulátoru tDCS mini-CT (Soterix, USA: ARTG: 284637) se dvěma houbovými elektrodami napuštěnými fyziologickým roztokem, které se drží na pokožce hlavy pomocí čelenky Soterix Ole-2. Zařízení je určeno k léčbě různých neurologických a psychiatrických poruch. tDCS zahrnuje průchod slabého elektrického proudu mozkem prostřednictvím elektrod umístěných na pokožce hlavy. Proud moduluje klidový membránový potenciál stimulovaných neuronů, což způsobuje změny v neuronální dráždivosti. Anoda bude umístěna nad levým F3 (systém 10-20) a katoda nad F4 (velikosti elektrod 5 x 5 cm, 25 cm2). Tato montáž byla vybrána tak, aby cílila na levý DLPFC, v souladu s předchozími pilotními studiemi tDCS v AN.
Aktivní komparátor: Aktivní opakovaná transkraniální magnetická stimulace (rTMS)
Aktivní rTMS dvakrát denně (s odstupem ≥ 2 hodin) během prvních 4 týdnů. Dvě sezení denně (oddělené ≥ 2 hodinami), podávané ve 2 dnech každý týden po dobu následujících 4 týdnů. Celkový počet sezení rTMS během 8týdenního období akutní léčby bude 56.
rTMS bude podáván pomocí zařízení MagPro TMS (ARTG: 204659), které je schváleno pro zamýšlené použití v této studii. rTMS zahrnuje aplikaci přechodných magnetických pulzů, které indukují malé proudy v podložní kůře prostřednictvím principu elektromagnetické indukce. rTMS bude podáván pomocí vzorovaného frekvenčního stimulu zvaného intermitentní theta-burst stimulace (iTBS). Tato forma rTMS byla zvolena, protože nedávná velká multicentrická studie ukázala, že 3 minuty iTBS dosáhly stejného terapeutického účinku jako 30 minut standardní rTMS, což vedlo k Schválení FDA pro depresi. Každé léčebné sezení bude zahrnovat prodloužené sezení iTBS, tj. 6,6 minut, aplikované při 100% klidovém motorickém prahu (RMT). Bude zacílen na levou DLPFC (F3 pomocí 10-20 mezinárodního EEG systému), v souladu s předchozí RCT rTMS pro AN.
Falešný srovnávač: Falešná opakující se transkraniální magnetická stimulace (rTMS)
Sham rTMS dvakrát denně (s odstupem ≥ 2 hodin) během prvních 4 týdnů. Dvě sezení denně (oddělené ≥ 2 hodinami), podávané ve 2 dnech každý týden po dobu následujících 4 týdnů. Bude spravován stejný počet relací jako aktivní rTMS.
rTMS bude podáván pomocí zařízení MagPro TMS (ARTG: 204659), které je schváleno pro zamýšlené použití v této studii. rTMS zahrnuje aplikaci přechodných magnetických pulzů, které indukují malé proudy v podložní kůře prostřednictvím principu elektromagnetické indukce. rTMS bude podáván pomocí vzorovaného frekvenčního stimulu zvaného intermitentní theta-burst stimulace (iTBS). Tato forma rTMS byla zvolena, protože nedávná velká multicentrická studie ukázala, že 3 minuty iTBS dosáhly stejného terapeutického účinku jako 30 minut standardní rTMS, což vedlo k Schválení FDA pro depresi. Každé léčebné sezení bude zahrnovat prodloužené sezení iTBS, tj. 6,6 minut, aplikované při 100% klidovém motorickém prahu (RMT). Bude zacílen na levou DLPFC (F3 pomocí 10-20 mezinárodního EEG systému), v souladu s předchozí RCT rTMS pro AN.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Efektivita – Dotazník pro vyšetření poruch příjmu potravy (EDE Q)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Nástroj self-report, který měří chování a postoje spojené s poruchou příjmu potravy. Dotazník pro vyšetření poruch příjmu potravy; 28 položek; hodnotící stupnice 0 - 6; Vyšší skóre v globálním měřítku a subškálách značí problematičtější stravovací chování a postoje.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Přijatelnost
Časové okno: 8 týdnů
Počet dokončených relací pro aktivní tDCS a aktivní rTMS v akutním 8týdenním RCT období.
8 týdnů

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hmotnost
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Změna indexu tělesné hmotnosti. Stav hmotnosti u AN je považován za klíčový determinant remise nemoci.
Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Hmotnost
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Změna indexu tělesné hmotnosti. Stav hmotnosti u AN je považován za klíčový determinant remise nemoci.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Hmotnost
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Změna indexu tělesné hmotnosti. Stav hmotnosti u AN je považován za klíčový determinant remise nemoci.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Mood – Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Depresivní symptomologie je běžnou psychiatrickou komorbiditou AN a jak tDCS, tak rTMS významně zlepšují symptomy nálady. 10 položek; hodnotící stupnice 0-6; Vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi.
Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Mood – Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Depresivní symptomologie je běžnou psychiatrickou komorbiditou AN a jak tDCS, tak rTMS významně zlepšují symptomy nálady. 10 položek; hodnotící stupnice 0-6; Vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Mood – Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Depresivní symptomologie je běžnou psychiatrickou komorbiditou AN a jak tDCS, tak rTMS významně zlepšují symptomy nálady. 10 položek; hodnotící stupnice 0-6; Vyšší skóre ukazuje na závažnější depresi.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Neurocognition - Trail Making Test části A a B (TMT: pozornost a kognitivní flexibilita)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Bylo zjištěno, že deficity v posunu množin jsou běžné u lidí s AN.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Neurocognition - Trail Making Test části A a B (TMT: pozornost a kognitivní flexibilita)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Bylo zjištěno, že deficity v posunu množin jsou běžné u lidí s AN.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Neurokognice - Embedded Figures Test (EFT: závislost na poli vs nezávislost).
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Tento úkol hodnotí centrální koherenci neboli míru zaměření na detaily při zpracování informací. Špatná centrální koherence je potenciálním etiologickým nebo udržujícím faktorem pro lidi s poruchami příjmu potravy.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Neurokognice - Embedded Figures Test (EFT: závislost na poli vs nezávislost).
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Tento úkol hodnotí centrální koherenci neboli míru zaměření na detaily při zpracování informací. Špatná centrální koherence je potenciálním etiologickým nebo udržujícím faktorem pro lidi s poruchami příjmu potravy.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Neurokognice - STROOP Color Word Test (inhibice odezvy).
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Úloha STROOP posuzuje inhibiční kontrolu, která se u lidí s poruchami příjmu potravy prokazatelně snižuje.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Neurokognice - STROOP Color Word Test (inhibice odezvy).
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Úloha STROOP posuzuje inhibiční kontrolu, která se u lidí s poruchami příjmu potravy prokazatelně snižuje.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Neurokognice – test třídění karet Wisconsin (WSCT: perseverace).
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Bylo zjištěno, že tento úkol je citlivý na nastavení posunujících se deficitů u lidí s AN.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Neurokognice – test třídění karet Wisconsin (WSCT: perseverace).
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Bylo zjištěno, že tento úkol je citlivý na nastavení posunujících se deficitů u lidí s AN.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Psychologické příznaky – stupnice deprese, úzkosti a stresu (DASS-21)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Vlastní dotazník určený k měření závažnosti řady symptomů společných pro depresi i úzkost. 21 položek; hodnotící stupnice 0-3; Vyšší skóre na subškálách ukazuje na závažnější depresi, úzkost a stres.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Psychologické příznaky – stupnice deprese, úzkosti a stresu (DASS-21)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Vlastní dotazník určený k měření závažnosti řady symptomů společných pro depresi i úzkost. 21 položek; hodnotící stupnice 0-3; Vyšší skóre na subškálách ukazuje na závažnější depresi, úzkost a stres.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Fungování – nástroj pro hodnocení kvality života (AQoL-4D)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Měří kvalitu života pro nezávislý život, duševní zdraví, vztahy a smysly. Pokud je zvoleno jako opatření, lze jej použít pro ekonomické hodnocení založené na letech života upravených podle kvality (QALY). 12 položek; měřítko 1-4; Vyšší skóre ukazuje na nižší kvalitu života související se zdravím.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Fungování – nástroj pro hodnocení kvality života (AQoL-4D)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Měří kvalitu života pro nezávislý život, duševní zdraví, vztahy a smysly. Pokud je zvoleno jako opatření, lze jej použít pro ekonomické hodnocení založené na letech života upravených podle kvality (QALY). 12 položek; měřítko 1-4; Vyšší skóre ukazuje na nižší kvalitu života související se zdravím.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Změna v Circumplex Scale of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Časové okno: Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Změna v Circumplex škálách interpersonální účinnosti: 32 položek; měřítko 0-10; Vyšší skóre naznačuje důvěru, že se člověk může zapojit do různých interpersonálních chování.
Změna od výchozí hodnoty po 8 týdnech
Změna v Circumplex Scale of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Změna v Circumplex škálách interpersonální účinnosti: 32 položek; měřítko 0-10; Vyšší skóre naznačuje důvěru, že se člověk může zapojit do různých interpersonálních chování.
Změna od výchozího stavu po 20 týdnech
Celkové náklady na správu rTMS a tDCS
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Celkové náklady na správu rTMS a tDCS
Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Délka hospitalizace na lůžkovém zařízení zaznamenaná klinickým personálem
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Délka hospitalizace na lůžkovém zařízení zaznamenaná klinickým personálem
Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Počet opakovaných přijetí podle údajů klinického personálu.
Časové okno: Od data randomizace do data ukončení studie, hodnoceno do 20 týdnů.
Počet opakovaných přijetí podle údajů klinického personálu
Od data randomizace do data ukončení studie, hodnoceno do 20 týdnů.
Počet psychologických sezení
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Počet psychologických sezení
Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Náklady na psychologická sezení
Časové okno: Po dokončení studia v průměru 20 týdnů
Náklady na psychologická sezení v $ AUD
Po dokončení studia v průměru 20 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

2. srpna 2023

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. dubna 2026

Dokončení studie (Odhadovaný)

30. dubna 2026

Termíny zápisu do studia

První předloženo

21. února 2023

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

15. března 2023

První zveřejněno (Aktuální)

28. března 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

12. září 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

5. září 2025

Naposledy ověřeno

1. dubna 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

ANO

Popis plánu IPD

Všechna neidentifikovaná data jsou však vyžadována s etickým schválením a dohodami o přenosu dat

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit