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Teste de neuroestimulação aprimorada para anorexia (TRENA)

5 de setembro de 2025 atualizado por: The George Institute

Ensaio controlado randomizado de neuroestimulação para sintomas de anorexia nervosa

Estudos preliminares abertos sugeriram que os métodos de estimulação cerebral não invasivos de estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC) e estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS) têm benefícios clínicos para melhorar os sintomas relacionados a transtornos psicológicos e alimentares, que podem persistir a longo prazo acompanhamentos após o tratamento agudo (ou seja, aos 6 e 12 meses).

Aqui, os investigadores propõem realizar o primeiro estudo duplo-cego, randomizado e controlado por simulação para comparar diretamente a eficácia terapêutica e a aceitabilidade de ambas as modalidades de tratamento.

Os participantes serão recrutados e tratados em um ambiente de internação (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Esta instalação é uma das maiores instalações especializadas em transtornos alimentares na Austrália, com aproximadamente 130 novas admissões todos os anos (dados de 2019). Todos os participantes que derem consentimento e cumprirem os critérios de elegibilidade serão randomizados para receber ETCC ativa, ETCC simulada (placebo), rTMS ativa ou rTMS simulada durante 8 semanas. Os participantes do estudo, seu psiquiatra responsável, a equipe da enfermaria e um membro da equipe do estudo (que realizará avaliações cegas das medidas de resultados secundários do humor) serão cegados após a atribuição da intervenção até que o banco de dados seja bloqueado e a análise primária concluída. Todos os participantes completarão avaliações de sintomas de transtorno alimentar, humor, sintomas psicológicos, neurocognição e funcionamento na linha de base, final da semana 4, 8 e 20.

Os resultados esperados incluem dados sobre a eficácia relativa e aceitabilidade para ambas as modalidades de tratamento no ambiente hospitalar e domiciliar (ou seja, para tDCS em casa). Os investigadores esperam que ambos os braços de tratamento ativo produzam benefícios clínicos e tenham alta aceitabilidade, e que os benefícios clínicos sejam mantidos com o tratamento de continuação de ETCC domiciliar de longo prazo. Esses resultados têm potencial para ajudar a reduzir a permanência hospitalar e as readmissões de emergência e melhorar o funcionamento diário dos participantes. Os dados econômicos da saúde para ambas as modalidades de tratamento também terão utilidade do ponto de vista do serviço, dada a disparidade nos requisitos de recursos entre os dois tratamentos (TMS, tDCS) em termos de custos para pacientes e acesso ao tratamento para pessoas que vivem em áreas remotas e rurais ( ou seja, para tDCS em casa).

Visão geral do estudo

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

70

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Locais de estudo

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Austrália, 2031
        • Recrutamento
        • Northside Clinic
        • Investigador principal:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

16 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critério de inclusão:

  • Idade ≥16 anos,
  • Um diagnóstico atual do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (5ª edição DSM-5) de anorexia nervosa
  • Disposto e capaz de participar e cumprir os requisitos do estudo
  • Trabalhou ou estudou em um contexto que requer alguma proficiência em inglês falado (para garantir a validade do teste neuropsicológico)
  • Sob cuidados contínuos de seu próprio psiquiatra (para garantir a segurança do paciente durante o estudo)

Critério de exclusão:

  • Incapacidade de fornecer consentimento informado
  • Contra-indicações para tDCS/rTMS
  • Falhou em responder a um curso adequado ou rTMS (4 semanas) dentro do curso atual da doença
  • Teve ECT nos últimos 3 meses
  • Pontuação MoCA de <26
  • Risco significativo de automutilação significativa ou suicídio, conforme avaliado pelo(s) psiquiatra(s) do estudo
  • Atualmente inscrito em outro ensaio clínico intervencionista ou usando um dispositivo/produto experimental

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Quadruplicar

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Estimulação Transcraniana Ativa por Corrente Contínua (ETCC)
Será administrado continuamente por 30 minutos a 2 mA, duas vezes ao dia (separados por >=2 horas) durante as primeiras 4 semanas e diariamente durante as segundas 4 semanas do período de tratamento agudo de 8 semanas (total de 84 sessões).
O tDCS será autoadministrado usando o estimulador mini-CT tDCS 1x1 (Soterix, EUA: ARTG: 284637) com dois eletrodos de esponja embebidos em solução salina mantidos no lugar no couro cabeludo usando a faixa de cabeça Soterix Ole-2. O dispositivo destina-se a tratar diferentes distúrbios neurológicos e psiquiátricos. tDCS envolve a passagem de corrente elétrica fraca através do cérebro através de eletrodos colocados no couro cabeludo. A corrente modula o potencial de repouso da membrana dos neurônios estimulados, o que causa alterações na excitabilidade neuronal. O ânodo será colocado sobre o F3 esquerdo (Sistema 10-20) e o cátodo sobre o F4 (tamanhos dos eletrodos 5 x 5cm, 25cm2). Esta montagem foi escolhida para atingir o DLPFC esquerdo, consistente com estudos piloto anteriores de tDCS em AN.
Comparador Falso: Estimulação Transcraniana por Corrente Contínua Simulada (ETCC)
Isso envolverá um aumento inicial de até 0,5 mA e, em seguida, uma redução até 0 mA para o restante de cada tratamento. O mesmo número de sessões como tDCS ativo será administrado.
O tDCS será autoadministrado usando o estimulador mini-CT tDCS 1x1 (Soterix, EUA: ARTG: 284637) com dois eletrodos de esponja embebidos em solução salina mantidos no lugar no couro cabeludo usando a faixa de cabeça Soterix Ole-2. O dispositivo destina-se a tratar diferentes distúrbios neurológicos e psiquiátricos. tDCS envolve a passagem de corrente elétrica fraca através do cérebro através de eletrodos colocados no couro cabeludo. A corrente modula o potencial de repouso da membrana dos neurônios estimulados, o que causa alterações na excitabilidade neuronal. O ânodo será colocado sobre o F3 esquerdo (Sistema 10-20) e o cátodo sobre o F4 (tamanhos dos eletrodos 5 x 5cm, 25cm2). Esta montagem foi escolhida para atingir o DLPFC esquerdo, consistente com estudos piloto anteriores de tDCS em AN.
Comparador Ativo: Estimulação magnética transcraniana repetitiva ativa (rTMS)
EMTr ativa duas vezes por dia (separadas por ≥ 2 horas) durante as primeiras 4 semanas. Duas sessões por dia (separadas por ≥ 2 horas), administradas em 2 dias por semana durante as 4 semanas seguintes. O número total de sessões de rTMS durante o período de tratamento agudo de 8 semanas será de 56.
O rTMS será administrado usando um dispositivo MagPro TMS (ARTG: 204659) aprovado para o uso pretendido neste estudo. A rTMS envolve a aplicação de pulsos magnéticos transitórios que induzem pequenas correntes no córtex subjacente por meio do princípio da indução eletromagnética. rTMS será administrado usando um estímulo de frequência padronizada chamado estimulação theta-burst intermitente (iTBS). Esta forma de rTMS foi escolhida porque um grande estudo multicêntrico recente mostrou que 3 minutos de iTBS atingiram o mesmo efeito terapêutico de 30 minutos de rTMS padrão, levando a Aprovação do FDA para depressão. Cada sessão de tratamento compreenderá uma sessão estendida de iTBS, ou seja, 6,6 minutos, entregue a 100% do limiar motor em repouso (RMT). Ele será direcionado para o DLPFC esquerdo (F3 usando o sistema 10-20 International EEG), consistente com o RCT anterior de rTMS para AN.
Comparador Falso: Estimulação Magnética Transcraniana Repetitiva Simulada (rTMS)
Sham rTMS duas vezes por dia (separadas por ≥ 2 horas) durante as primeiras 4 semanas. Duas sessões por dia (separadas por ≥ 2 horas), administradas em 2 dias por semana durante as 4 semanas seguintes. O mesmo número de sessões como rTMS ativo será administrado.
O rTMS será administrado usando um dispositivo MagPro TMS (ARTG: 204659) aprovado para o uso pretendido neste estudo. A rTMS envolve a aplicação de pulsos magnéticos transitórios que induzem pequenas correntes no córtex subjacente por meio do princípio da indução eletromagnética. rTMS será administrado usando um estímulo de frequência padronizada chamado estimulação theta-burst intermitente (iTBS). Esta forma de rTMS foi escolhida porque um grande estudo multicêntrico recente mostrou que 3 minutos de iTBS atingiram o mesmo efeito terapêutico de 30 minutos de rTMS padrão, levando a Aprovação do FDA para depressão. Cada sessão de tratamento compreenderá uma sessão estendida de iTBS, ou seja, 6,6 minutos, entregue a 100% do limiar motor em repouso (RMT). Ele será direcionado para o DLPFC esquerdo (F3 usando o sistema 10-20 International EEG), consistente com o RCT anterior de rTMS para AN.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Eficácia - Questionário de Exame de Transtorno Alimentar (EDE Q)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Instrumento de autorrelato que mede comportamentos e atitudes relacionados a transtornos alimentares. Questionário de Exame de Distúrbios Alimentares; 28 itens; escala de avaliação 0 - 6; Pontuações mais altas na escala global e nas subescalas indicam comportamentos e atitudes alimentares mais problemáticos.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Aceitabilidade
Prazo: 8 semanas
Número de sessões concluídas para tDCS ativa e rTMS ativa no período agudo de 8 semanas do RCT.
8 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Peso
Prazo: Mudança da linha de base em 4 semanas
Mudança no Índice de Massa Corporal. O status de peso na AN é considerado um fator determinante da remissão da doença.
Mudança da linha de base em 4 semanas
Peso
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Mudança no Índice de Massa Corporal. O status de peso na AN é considerado um fator determinante da remissão da doença.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Peso
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Mudança no Índice de Massa Corporal. O status de peso na AN é considerado um fator determinante da remissão da doença.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Humor - Pontuação de avaliação da depressão de Montgomery Asberg (MADRS)
Prazo: Mudança da linha de base em 4 semanas
A sintomatologia depressiva é uma comorbidade psiquiátrica comum da AN e tanto a tDCS quanto a rTMS melhoram significativamente os sintomas de humor. 10 itens; escala de avaliação 0-6; Pontuação mais alta indica depressão mais grave.
Mudança da linha de base em 4 semanas
Humor - Pontuação de avaliação da depressão de Montgomery Asberg (MADRS)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
A sintomatologia depressiva é uma comorbidade psiquiátrica comum da AN e tanto a tDCS quanto a rTMS melhoram significativamente os sintomas de humor. 10 itens; escala de avaliação 0-6; Pontuação mais alta indica depressão mais grave.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Humor - Pontuação de avaliação da depressão de Montgomery Asberg (MADRS)
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
A sintomatologia depressiva é uma comorbidade psiquiátrica comum da AN e tanto a tDCS quanto a rTMS melhoram significativamente os sintomas de humor. 10 itens; escala de avaliação 0-6; Pontuação mais alta indica depressão mais grave.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Neurocognição - Trail Making Test partes A e B (TMT: atenção e flexibilidade cognitiva)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Descobriu-se que os déficits na mudança de conjunto são comuns em pessoas com AN.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Neurocognição - Trail Making Test partes A e B (TMT: atenção e flexibilidade cognitiva)
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Descobriu-se que os déficits na mudança de conjunto são comuns em pessoas com AN.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Neurocognição - Embedded Figures Test (EFT: dependência de campo vs independência).
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Esta tarefa avalia a coerência central, ou o grau de foco nos detalhes no processamento da informação. A pobre coerência central é um potencial fator etiológico ou de manutenção para pessoas com transtornos alimentares.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Neurocognição - Embedded Figures Test (EFT: dependência de campo vs independência).
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Esta tarefa avalia a coerência central, ou o grau de foco nos detalhes no processamento da informação. A pobre coerência central é um potencial fator etiológico ou de manutenção para pessoas com transtornos alimentares.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Neurocognição - STROOP Color Word Test (inibição da resposta).
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
A tarefa STROOP avalia o controle inibitório, que tem se mostrado reduzido em pessoas com transtornos alimentares.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Neurocognição - STROOP Color Word Test (inibição da resposta).
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
A tarefa STROOP avalia o controle inibitório, que tem se mostrado reduzido em pessoas com transtornos alimentares.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Neurocognição - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveração).
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Esta tarefa foi considerada sensível para definir déficits de mudança em pessoas com AN.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Neurocognição - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveração).
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Esta tarefa foi considerada sensível para definir déficits de mudança em pessoas com AN.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Sintomas psicológicos - Escala de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Questionário autorreferido projetado para medir a gravidade de uma série de sintomas comuns à Depressão e à Ansiedade. 21 itens; escala de avaliação 0-3; Pontuações mais altas nas subescalas indicam depressão, ansiedade e estresse mais graves.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Sintomas psicológicos - Escala de depressão, ansiedade e estresse (DASS-21)
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Questionário autorreferido projetado para medir a gravidade de uma série de sintomas comuns à Depressão e à Ansiedade. 21 itens; escala de avaliação 0-3; Pontuações mais altas nas subescalas indicam depressão, ansiedade e estresse mais graves.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Funcionamento - Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida (AQoL-4D)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Mede a qualidade de vida para uma vida independente, saúde mental, relacionamentos e sentidos. As medidas escolhidas podem ser usadas para avaliação econômica com base nos Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALYs). 12 itens; escala 1-4; Maior pontuação indica menor qualidade de vida relacionada à saúde.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Funcionamento - Instrumento de Avaliação da Qualidade de Vida (AQoL-4D)
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Mede a qualidade de vida para uma vida independente, saúde mental, relacionamentos e sentidos. As medidas escolhidas podem ser usadas para avaliação econômica com base nos Anos de Vida Ajustados pela Qualidade (QALYs). 12 itens; escala 1-4; Maior pontuação indica menor qualidade de vida relacionada à saúde.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Mudança nas Escalas Circuplexas de Eficácia Interpessoal (CSIE-32)
Prazo: Mudança da linha de base em 8 semanas
Mudança nas Escalas Circumplex de Eficácia Interpessoal: 32 itens; escala 0-10; Pontuações mais altas indicam confiança de que alguém pode se envolver em uma variedade de comportamentos interpessoais.
Mudança da linha de base em 8 semanas
Mudança nas Escalas Circuplexas de Eficácia Interpessoal (CSIE-32)
Prazo: Mudança da linha de base em 20 semanas
Mudança nas Escalas Circumplex de Eficácia Interpessoal: 32 itens; escala 0-10; Pontuações mais altas indicam confiança de que alguém pode se envolver em uma variedade de comportamentos interpessoais.
Mudança da linha de base em 20 semanas
Custo total dos custos de administração de rTMS e tDCS
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Custo total dos custos de administração de rTMS e tDCS
Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Duração da internação hospitalar registrada pelo corpo clínico
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Duração da internação hospitalar registrada pelo corpo clínico
Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Número de reinternações conforme relatado pelo corpo clínico.
Prazo: Desde a data de randomização até a data de conclusão do estudo, avaliado até 20 semanas.
Número de reinternações conforme relatado pelo corpo clínico
Desde a data de randomização até a data de conclusão do estudo, avaliado até 20 semanas.
Número de sessões de psicologia
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Número de sessões de psicologia
Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Custo das sessões de psicologia
Prazo: Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas
Custo das sessões de psicologia em $ AUD
Até a conclusão do estudo, uma média de 20 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

2 de agosto de 2023

Conclusão Primária (Estimado)

1 de abril de 2026

Conclusão do estudo (Estimado)

30 de abril de 2026

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

21 de fevereiro de 2023

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

15 de março de 2023

Primeira postagem (Real)

28 de março de 2023

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimado)

12 de setembro de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

5 de setembro de 2025

Última verificação

1 de abril de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

SIM

Descrição do plano IPD

Todos os dados não identificados, embora com aprovação ética e acordos de transferência de dados necessários

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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