Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Utprøving av forbedret nevrostimulering for anoreksi (TRENA)

5. september 2025 oppdatert av: The George Institute

Randomisert kontrollert forsøk med nevrostimulering for symptomer på anorexia nervosa

Foreløpige åpne studier har antydet at ikke-invasive hjernestimuleringsmetoder for både transkraniell likestrømstimulering (tDCS) og repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) har kliniske fordeler for å forbedre psykologiske og spiseforstyrrelsesrelaterte symptomer, som kan vedvare på lang sikt oppfølging etter akutt behandling (dvs. ved 6 og 12 måneder).

Her foreslår etterforskerne å gjennomføre den første dobbeltblindede, randomiserte sham-kontrollerte studien for å direkte sammenligne den terapeutiske effektiviteten og akseptabiliteten til begge behandlingsmodaliteter.

Deltakerne vil bli rekruttert og behandlet på én døgninstitusjon (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Dette anlegget er en av de største spesialiserte spiseforstyrrelsesmiljøene i Australia med omtrent 130 nye innleggelser hvert år (2019-data). Alle deltakere som gir samtykke og som oppfyller kvalifikasjonskriteriene vil bli randomisert til å motta aktiv tDCS, sham (placebo) tDCS, aktiv rTMS eller sham rTMS over 8 uker. Forsøksdeltakere, deres behandlende psykiater, avdelingspersonale og en studieansatt (som vil utføre blinde vurderinger av stemnings sekundære utfallsmål) vil bli blindet etter tildeling til intervensjon til databasen er låst og primæranalysen fullført. Alle deltakerne vil fullføre vurderinger av spiseforstyrrelsessymptomer, humør, psykologiske symptomer, nevrokognisjon og funksjon ved baseline, slutten av uke 4, 8 og 20.

Forventede utfall inkluderer data om den relative effektiviteten og akseptabiliteten for både behandlingsmodaliteter i innleggelse og hjemme (dvs. for tDCS hjemme). Etterforskerne forventer at begge de aktive behandlingsarmene vil gi kliniske fordeler og ha høy akseptabilitet, og at kliniske fordeler vil opprettholdes med langsiktig hjemmebehandling med tDCS. Disse resultatene har potensial til å hjelpe til med å redusere sykehusopphold og akutte gjeninnleggelser og forbedre den daglige funksjonen hos deltakerne. Helseøkonomiske data for begge behandlingsformene vil i tillegg ha nytte fra et tjenesteperspektiv, gitt forskjellen i ressursbehov mellom de to behandlingene (TMS, tDCS) når det gjelder kostnader for pasienter og tilgang til behandling for mennesker som bor i avsidesliggende områder og landlige områder ( dvs. for tDCS hjemme).

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Antatt)

70

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2031
        • Rekruttering
        • Northside Clinic
        • Hovedetterforsker:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (Barn, Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • alderen ≥16 år,
  • En gjeldende diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (5. utgave DSM-5) diagnose av anorexia nervosa
  • Villig og evne til å delta og overholde studiekrav
  • Jobbet eller studert i en kontekst som krever noen ferdigheter i muntlig engelsk (for å sikre gyldigheten av nevropsykologisk testing)
  • Under pågående behandling av hans/hennes egen behandlende psykiater (for å sikre pasientsikkerhet under studien)

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til å gi informert samtykke
  • Kontraindikasjoner for tDCS/rTMS
  • Klarte ikke å svare på et adekvat kurs eller rTMS (4 uker) innenfor gjeldende sykdomsforløp
  • Har hatt ECT de siste 3 månedene
  • MoCA-score på <26
  • Betydelig risiko for betydelig selvskading eller selvmord vurdert av studiepsykiater(e)
  • For tiden registrert i en annen intervensjonell klinisk studie eller bruker et undersøkelsesapparat/produkt

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Firemannsrom

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv transkraniell likestrømstimulering (tDCS)
Det vil bli gitt kontinuerlig i 30 minutter ved 2 mA, to ganger daglig (atskilt med >=2 timer) i løpet av de første 4 ukene, og daglig i løpet av de andre 4 ukene av den 8 ukers akutte behandlingsperioden (totalt 84 økter).
tDCS vil bli selvadministrert ved hjelp av 1x1 tDCS mini-CT-stimulatoren (Soterix, USA: ARTG: 284637) med to saltvannsvåte svampelektroder som holdes på plass i hodebunnen ved hjelp av Soterix Ole-2 pannebånd. Enheten er beregnet på å behandle ulike nevrologiske og psykiatriske lidelser. tDCS innebærer overføring av svak elektrisk strøm gjennom hjernen via elektroder plassert på hodebunnen. Strømmen modulerer hvilemembranpotensialet til stimulerte nevroner som forårsaker endringer i nevronal eksitabilitet. Anoden plasseres over venstre F3 (10-20 System) og katoden over F4 (elektrodestørrelser 5 x 5 cm, 25 cm2). Denne montasjen ble valgt for å målrette venstre DLPFC, i samsvar med tidligere pilotstudier av tDCS i AN.
Sham-komparator: Sham transkraniell likestrømstimulering (tDCS)
Det vil innebære en innledende ramping opp til 0,5 mA og deretter en rampe ned til 0 mA for resten av hver behandling. Samme antall økter som aktive tDCS vil bli administrert.
tDCS vil bli selvadministrert ved hjelp av 1x1 tDCS mini-CT-stimulatoren (Soterix, USA: ARTG: 284637) med to saltvannsvåte svampelektroder som holdes på plass i hodebunnen ved hjelp av Soterix Ole-2 pannebånd. Enheten er beregnet på å behandle ulike nevrologiske og psykiatriske lidelser. tDCS innebærer overføring av svak elektrisk strøm gjennom hjernen via elektroder plassert på hodebunnen. Strømmen modulerer hvilemembranpotensialet til stimulerte nevroner som forårsaker endringer i nevronal eksitabilitet. Anoden plasseres over venstre F3 (10-20 System) og katoden over F4 (elektrodestørrelser 5 x 5 cm, 25 cm2). Denne montasjen ble valgt for å målrette venstre DLPFC, i samsvar med tidligere pilotstudier av tDCS i AN.
Aktiv komparator: Aktiv repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Aktiv rTMS to ganger per dag (atskilt med ≥ 2 timer) i løpet av de første 4 ukene. To økter per dag (atskilt med ≥ 2 timer), gitt 2 dager hver uke i de påfølgende 4 ukene. Det totale antallet rTMS-sesjoner i løpet av den 8 ukers akutte behandlingsperioden vil være 56.
rTMS vil bli administrert ved hjelp av en MagPro TMS-enhet (ARTG: 204659) som er godkjent for tiltenkt bruk i denne utprøvingen. rTMS innebærer påføring av forbigående magnetiske pulser som induserer små strømmer i den underliggende cortex via prinsippet om elektromagnetisk induksjon. rTMS vil bli administrert ved hjelp av en mønstret frekvensstimulus kalt intermittent theta-burst stimulation (iTBS). Denne formen for rTMS ble valgt fordi en nylig stor multisenterstudie viste at 3 minutter med iTBS oppnådde samme terapeutiske effekt som 30 minutter med standard rTMS, noe som førte til FDA-godkjenning for depresjon. Hver behandlingsøkt vil omfatte en utvidet iTBS-økt, dvs. 6,6 minutter, levert ved 100 % hvilemotorterskel (RMT). Den vil bli målrettet mot venstre DLPFC (F3 ved bruk av 10-20 International EEG-systemet), i samsvar med tidligere RCT av rTMS for AN.
Sham-komparator: Sham-repetitiv transkraniell magnetisk stimulering (rTMS)
Sham rTMS to ganger per dag (atskilt med ≥ 2 timer) i løpet av de første 4 ukene. To økter per dag (atskilt med ≥ 2 timer), gitt 2 dager hver uke i de påfølgende 4 ukene. Samme antall økter som aktive rTMS vil bli administrert.
rTMS vil bli administrert ved hjelp av en MagPro TMS-enhet (ARTG: 204659) som er godkjent for tiltenkt bruk i denne utprøvingen. rTMS innebærer påføring av forbigående magnetiske pulser som induserer små strømmer i den underliggende cortex via prinsippet om elektromagnetisk induksjon. rTMS vil bli administrert ved hjelp av en mønstret frekvensstimulus kalt intermittent theta-burst stimulation (iTBS). Denne formen for rTMS ble valgt fordi en nylig stor multisenterstudie viste at 3 minutter med iTBS oppnådde samme terapeutiske effekt som 30 minutter med standard rTMS, noe som førte til FDA-godkjenning for depresjon. Hver behandlingsøkt vil omfatte en utvidet iTBS-økt, dvs. 6,6 minutter, levert ved 100 % hvilemotorterskel (RMT). Den vil bli målrettet mot venstre DLPFC (F3 ved bruk av 10-20 International EEG-systemet), i samsvar med tidligere RCT av rTMS for AN.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effektivitet – Spørreskjema for spiseforstyrrelse (EDE Q)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Selvrapporteringsinstrument som måler spiseforstyrrelsesatferd og holdninger. Spørreskjema for spiseforstyrrelse; 28-elementer; vurderingsskala 0 - 6; Høyere skårer på global skala og underskalaer indikerer mer problematisk spiseatferd og holdninger.
Endring fra baseline ved 8 uker
Akseptabilitet
Tidsramme: 8 uker
Antall fullførte økter for aktiv tDCS og aktiv rTMS i den akutte 8 ukers RCT-perioden.
8 uker

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Vekt
Tidsramme: Endring fra baseline ved 4 uker
Endring i kroppsmasseindeks. Vektstatus i AN regnes som en nøkkeldeterminant for remisjon fra sykdom.
Endring fra baseline ved 4 uker
Vekt
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Endring i kroppsmasseindeks. Vektstatus i AN regnes som en nøkkeldeterminant for remisjon fra sykdom.
Endring fra baseline ved 8 uker
Vekt
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Endring i kroppsmasseindeks. Vektstatus i AN regnes som en nøkkeldeterminant for remisjon fra sykdom.
Endring fra baseline ved 20 uker
Stemning - Montgomery Asberg Depresjonsvurdering (MADRS)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 4 uker
Depressiv symptomologi er en vanlig psykiatrisk komorbiditet av AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer betydelig. 10-elementer; vurderingsskala 0-6; Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon.
Endring fra baseline ved 4 uker
Stemning - Montgomery Asberg Depresjonsvurdering (MADRS)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Depressiv symptomologi er en vanlig psykiatrisk komorbiditet av AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer betydelig. 10-elementer; vurderingsskala 0-6; Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon.
Endring fra baseline ved 8 uker
Stemning - Montgomery Asberg Depresjonsvurdering (MADRS)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Depressiv symptomologi er en vanlig psykiatrisk komorbiditet av AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer betydelig. 10-elementer; vurderingsskala 0-6; Høyere poengsum indikerer mer alvorlig depresjon.
Endring fra baseline ved 20 uker
Nevrokognisjon - Trail Making Test del A og B (TMT: oppmerksomhet og kognitiv fleksibilitet)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Underskudd i settskifting har vist seg å være vanlig hos personer med AN.
Endring fra baseline ved 8 uker
Nevrokognisjon - Trail Making Test del A og B (TMT: oppmerksomhet og kognitiv fleksibilitet)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Underskudd i settskifting har vist seg å være vanlig hos personer med AN.
Endring fra baseline ved 20 uker
Nevrokognisjon - Embedded Figures Test (EFT: feltavhengighet vs uavhengighet).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Denne oppgaven vurderer sentral sammenheng, eller graden av fokus på detaljer i behandling av informasjon. Dårlig sentral koherens er en potensiell etiologisk eller opprettholdende faktor for personer med spiseforstyrrelser.
Endring fra baseline ved 8 uker
Nevrokognisjon - Embedded Figures Test (EFT: feltavhengighet vs uavhengighet).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Denne oppgaven vurderer sentral sammenheng, eller graden av fokus på detaljer i behandling av informasjon. Dårlig sentral koherens er en potensiell etiologisk eller opprettholdende faktor for personer med spiseforstyrrelser.
Endring fra baseline ved 20 uker
Nevrokognisjon - STROOP Color Word Test (responshemming).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
STROOP-oppgaven vurderer hemmende kontroll, som har vist seg å være redusert hos personer med spiseforstyrrelser.
Endring fra baseline ved 8 uker
Nevrokognisjon - STROOP Color Word Test (responshemming).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
STROOP-oppgaven vurderer hemmende kontroll, som har vist seg å være redusert hos personer med spiseforstyrrelser.
Endring fra baseline ved 20 uker
Nevrokognisjon - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Denne oppgaven har vist seg å være sensitiv for skiftende underskudd hos personer med AN.
Endring fra baseline ved 8 uker
Nevrokognisjon - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Denne oppgaven har vist seg å være sensitiv for skiftende underskudd hos personer med AN.
Endring fra baseline ved 20 uker
Psykologiske symptomer - Depresjon, angst og stressskala (DASS-21)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Selvrapportert spørreskjema utviklet for å måle alvorlighetsgraden av en rekke symptomer som er felles for både depresjon og angst. 21-elementer; vurderingsskala 0-3; Høyere skår på underskalaer indikerer mer alvorlig depresjon, angst og stress.
Endring fra baseline ved 8 uker
Psykologiske symptomer - Depresjon, angst og stressskala (DASS-21)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Selvrapportert spørreskjema utviklet for å måle alvorlighetsgraden av en rekke symptomer som er felles for både depresjon og angst. 21-elementer; vurderingsskala 0-3; Høyere skår på underskalaer indikerer mer alvorlig depresjon, angst og stress.
Endring fra baseline ved 20 uker
Functioning – The Assessment of Quality of Life Instrument (AQoL-4D)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Måler livskvalitet for selvstendig liv, psykisk helse, relasjoner og sanser. Det som er valgt som tiltak kan brukes til økonomisk evaluering basert på Quality Adjusted Life Years (QALYs). 12-elementer; skala 1-4; Høyere skår indikerer lavere helserelatert livskvalitet.
Endring fra baseline ved 8 uker
Functioning – The Assessment of Quality of Life Instrument (AQoL-4D)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Måler livskvalitet for selvstendig liv, psykisk helse, relasjoner og sanser. Det som er valgt som tiltak kan brukes til økonomisk evaluering basert på Quality Adjusted Life Years (QALYs). 12-elementer; skala 1-4; Høyere skår indikerer lavere helserelatert livskvalitet.
Endring fra baseline ved 20 uker
Endring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 8 uker
Endring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy: 32-elementer; skala 0-10; Høyere poengsum indikerer tillit til at man kan engasjere seg i forskjellige mellommenneskelige atferder.
Endring fra baseline ved 8 uker
Endring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Tidsramme: Endring fra baseline ved 20 uker
Endring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy: 32-elementer; skala 0-10; Høyere poengsum indikerer tillit til at man kan engasjere seg i forskjellige mellommenneskelige atferder.
Endring fra baseline ved 20 uker
Totale kostnader for rTMS- og tDCS-administrasjon
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Totale kostnader for rTMS- og tDCS-administrasjon
Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Varighet av innleggelse på sykehus som registrert av klinisk personale
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Varighet av innleggelse på sykehus som registrert av klinisk personale
Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Antall gjeninnleggelser rapportert av klinisk personale.
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for studiens fullføring, vurdert opp til 20 uker.
Antall gjeninnleggelser rapportert av klinisk personale
Fra datoen for randomisering til datoen for studiens fullføring, vurdert opp til 20 uker.
Antall psykologiøkter
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Antall psykologiøkter
Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Kostnader for psykologiøkter
Tidsramme: Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker
Kostnader for psykologiøkter i USD AUD
Gjennom studiegjennomføring i snitt 20 uker

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (Faktiske)

2. august 2023

Primær fullføring (Antatt)

1. april 2026

Studiet fullført (Antatt)

30. april 2026

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. februar 2023

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

15. mars 2023

Først lagt ut (Faktiske)

28. mars 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Antatt)

12. september 2025

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

5. september 2025

Sist bekreftet

1. april 2025

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Alle avidentifiserte data er imidlertid nødvendig med etikkgodkjenning og dataoverføringsavtaler

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

produkt produsert i og eksportert fra USA

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere