Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Испытание усиленной нейростимуляции при анорексии (TRENA)

5 сентября 2025 г. обновлено: The George Institute

Рандомизированное контролируемое исследование нейростимуляции при симптомах нервной анорексии

Предварительные открытые исследования показали, что неинвазивные методы стимуляции мозга, такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS) и повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (rTMS), имеют клинические преимущества для улучшения психологических симптомов и симптомов, связанных с расстройством пищевого поведения, которые могут сохраняться в течение длительного времени. последующие наблюдения после острого лечения (т. е. через 6 и 12 месяцев).

Здесь исследователи предлагают провести первое двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование для непосредственного сравнения терапевтической эффективности и приемлемости обоих методов лечения.

Участники будут набраны и пролечены в одном стационаре (клиника Нортсайд, Сент-Леонардс, Сидней). Это учреждение является одним из крупнейших специализированных центров по расстройствам пищевого поведения в Австралии, куда ежегодно поступает около 130 новых пациентов (данные за 2019 год). Все участники, давшие согласие и соответствующие критериям приемлемости, будут рандомизированы для получения активной tDCS, имитации (плацебо) tDCS, активной рТМС или фиктивной рТМС в течение 8 недель. Участники исследования, их лечащий психиатр, персонал отделения и член исследовательского персонала (который будет проводить слепую оценку показателей вторичного исхода настроения) будут ослеплены после назначения на вмешательство до тех пор, пока база данных не будет заблокирована и не будет завершен первичный анализ. Все участники пройдут оценку симптомов расстройства пищевого поведения, настроения, психологических симптомов, нейрокогнитивных функций и функционирования на исходном уровне, в конце 4, 8 и 20 недель.

Ожидаемые результаты включают данные об относительной эффективности и приемлемости как методов лечения в стационаре, так и в домашних условиях (например, для tDCS на дому). Исследователи ожидают, что обе группы активного лечения будут давать клинические преимущества и будут иметь высокую приемлемость, и что клинические преимущества будут поддерживаться при длительном продолжении лечения tDCS в домашних условиях. Эти результаты могут помочь сократить пребывание в больнице и повторную госпитализацию в экстренной ситуации, а также улучшить повседневное функционирование участников. Экономические данные по обоим методам лечения будут дополнительно полезны с точки зрения услуг, учитывая несоответствие потребностей в ресурсах между двумя видами лечения (ТМС, tDCS) с точки зрения затрат для пациентов и доступа к лечению для людей, живущих в отдаленных и сельских районах ( т. е. для домашнего tDCS).

Обзор исследования

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Оцененный)

70

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

  • Имя: Donel Martin, Dr
  • Номер телефона: 02 9382 8353
  • Электронная почта: donel.martin@unsw.edu.au

Места учебы

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Австралия, 2031
        • Рекрутинг
        • Northside Clinic
        • Главный следователь:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

16 лет и старше (Ребенок, Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст ≥16 лет,
  • Текущее Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (5-е издание DSM-5) диагностика нервной анорексии
  • Желание и возможность участвовать и соблюдать требования обучения
  • Работал или учился в контексте, требующем некоторого владения разговорным английским языком (чтобы обеспечить достоверность нейропсихологического тестирования)
  • Под постоянным наблюдением лечащего психиатра (для обеспечения безопасности пациента во время исследования)

Критерий исключения:

  • Невозможность дать информированное согласие
  • Противопоказания к tDCS/rTMS
  • Отсутствие ответа на адекватный курс или рТМС (4 недели) в рамках текущего течения болезни
  • Имели ЭСТ за последние 3 месяца
  • Оценка MoCA <26
  • Значительный риск значительного причинения себе вреда или самоубийства по оценке психиатра(ов)-исследователя
  • В настоящее время участвует в другом интервенционном клиническом исследовании или использует исследуемое устройство/продукт

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: Активная транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS)
Его будут давать непрерывно в течение 30 минут при 2 мА, два раза в день (с интервалом >=2 часов) в течение первых 4 недель и ежедневно в течение вторых 4 недель 8-недельного острого периода лечения (всего 84 сеанса).
tDCS будет вводиться самостоятельно с помощью стимулятора tDCS mini-CT 1x1 (Soterix, США: ARTG: 284637) с двумя пропитанными физиологическим раствором губчатыми электродами, удерживаемыми на коже головы с помощью оголовья Soterix Ole-2. Аппарат предназначен для лечения различных неврологических и психических расстройств. tDCS включает прохождение слабого электрического тока через мозг через электроды, размещенные на коже головы. Ток модулирует мембранный потенциал покоя стимулированных нейронов, что вызывает изменения возбудимости нейронов. Анод будет помещен над левой F3 (система 10-20), а катод над F4 (размеры электродов 5 x 5 см, 25 см2). Этот монтаж был выбран для нацеливания на левую DLPFC, что согласуется с предыдущими пилотными исследованиями tDCS при AN.
Фальшивый компаратор: Имитация транскраниальной стимуляции постоянным током (tDCS)
Он будет включать начальное линейное увеличение до 0,5 мА, а затем снижение до 0 мА для оставшейся части каждой обработки. Будет назначено такое же количество сеансов, как и при активной tDCS.
tDCS будет вводиться самостоятельно с помощью стимулятора tDCS mini-CT 1x1 (Soterix, США: ARTG: 284637) с двумя пропитанными физиологическим раствором губчатыми электродами, удерживаемыми на коже головы с помощью оголовья Soterix Ole-2. Аппарат предназначен для лечения различных неврологических и психических расстройств. tDCS включает прохождение слабого электрического тока через мозг через электроды, размещенные на коже головы. Ток модулирует мембранный потенциал покоя стимулированных нейронов, что вызывает изменения возбудимости нейронов. Анод будет помещен над левой F3 (система 10-20), а катод над F4 (размеры электродов 5 x 5 см, 25 см2). Этот монтаж был выбран для нацеливания на левую DLPFC, что согласуется с предыдущими пилотными исследованиями tDCS при AN.
Активный компаратор: Активная повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС)
Активная рТМС два раза в день (с интервалом ≥ 2 часов) в течение первых 4 недель. Два сеанса в день (с интервалом ≥ 2 часов), проводимые 2 раза в неделю в течение следующих 4 недель. Общее количество сеансов рТМС в течение 8-недельного острого периода лечения составит 56.
rTMS будет вводиться с помощью устройства MagPro TMS (ARTG: 204659), которое одобрено для предполагаемого использования в этом испытании. rTMS включает в себя применение кратковременных магнитных импульсов, которые индуцируют небольшие токи в нижележащей коре головного мозга по принципу электромагнитной индукции. rTMS будет вводиться с использованием шаблонного частотного стимула, называемого прерывистой тета-всплесковой стимуляцией (iTBS). Эта форма rTMS была выбрана потому, что недавнее крупное многоцентровое исследование показало, что 3 минуты iTBS достигают того же терапевтического эффекта, что и 30 минут стандартной rTMS, что приводит к Одобрение FDA для лечения депрессии. Каждый сеанс лечения будет включать расширенный сеанс iTBS, то есть 6,6 минут, проводимый при 100% двигательном пороге покоя (RMT). Он будет нацелен на левую ДЛПФК (F3 с использованием международной системы ЭЭГ 10-20), что соответствует предыдущему РКИ rTMS для AN.
Фальшивый компаратор: Имитация повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (рТМС)
Имитация рТМС два раза в день (с интервалом ≥ 2 часов) в течение первых 4 недель. Два сеанса в день (с интервалом ≥ 2 часов), проводимые 2 раза в неделю в течение следующих 4 недель. Будет проведено такое же количество сеансов, как и при активной rTMS.
rTMS будет вводиться с помощью устройства MagPro TMS (ARTG: 204659), которое одобрено для предполагаемого использования в этом испытании. rTMS включает в себя применение кратковременных магнитных импульсов, которые индуцируют небольшие токи в нижележащей коре головного мозга по принципу электромагнитной индукции. rTMS будет вводиться с использованием шаблонного частотного стимула, называемого прерывистой тета-всплесковой стимуляцией (iTBS). Эта форма rTMS была выбрана потому, что недавнее крупное многоцентровое исследование показало, что 3 минуты iTBS достигают того же терапевтического эффекта, что и 30 минут стандартной rTMS, что приводит к Одобрение FDA для лечения депрессии. Каждый сеанс лечения будет включать расширенный сеанс iTBS, то есть 6,6 минут, проводимый при 100% двигательном пороге покоя (RMT). Он будет нацелен на левую ДЛПФК (F3 с использованием международной системы ЭЭГ 10-20), что соответствует предыдущему РКИ rTMS для AN.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Эффективность - Анкета исследования расстройств пищевого поведения (EDE Q)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Инструмент самоотчета, который измеряет поведение и отношение к расстройствам пищевого поведения. Анкета обследования расстройств пищевого поведения; 28-элементов; шкала оценок 0 - 6; Более высокие баллы по глобальной шкале и подшкалам указывают на более проблемное пищевое поведение и отношение.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Приемлемость
Временное ограничение: 8 недель
Количество завершенных сеансов активной tDCS и активной rTMS в остром 8-недельном периоде РКИ.
8 недель

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Масса
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Изменение индекса массы тела. Статус массы тела при НА считается ключевым фактором, определяющим ремиссию заболевания.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Масса
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Изменение индекса массы тела. Статус массы тела при НА считается ключевым фактором, определяющим ремиссию заболевания.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Масса
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Изменение индекса массы тела. Статус массы тела при НА считается ключевым фактором, определяющим ремиссию заболевания.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Настроение — рейтинг депрессии Монтгомери Асберга (MADRS)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Депрессивная симптоматика является распространенным психическим сопутствующим заболеванием нервной анорексии, и как tDCS, так и rTMS значительно улучшают симптомы настроения. 10-элементов; шкала оценок 0-6; Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Настроение — рейтинг депрессии Монтгомери Асберга (MADRS)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Депрессивная симптоматика является распространенным психическим сопутствующим заболеванием нервной анорексии, и как tDCS, так и rTMS значительно улучшают симптомы настроения. 10-элементов; шкала оценок 0-6; Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Настроение — рейтинг депрессии Монтгомери Асберга (MADRS)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Депрессивная симптоматика является распространенным психическим сопутствующим заболеванием нервной анорексии, и как tDCS, так и rTMS значительно улучшают симптомы настроения. 10-элементов; шкала оценок 0-6; Более высокий балл указывает на более тяжелую депрессию.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Нейропознание — тест по прокладке маршрута, части A и B (TMT: внимание и когнитивная гибкость)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Было обнаружено, что у людей с нервной анорексией часто встречается дефицит смены установок.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Нейропознание — тест по прокладке маршрута, части A и B (TMT: внимание и когнитивная гибкость)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Было обнаружено, что у людей с нервной анорексией часто встречается дефицит смены установок.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Нейропознание — тест на встроенные фигуры (EFT: зависимость от поля против независимости).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Это задание оценивает центральную согласованность или степень внимания к деталям при обработке информации. Плохая центральная когерентность является потенциальным этиологическим или поддерживающим фактором для людей с расстройствами пищевого поведения.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Нейропознание — тест на встроенные фигуры (EFT: зависимость от поля против независимости).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Это задание оценивает центральную согласованность или степень внимания к деталям при обработке информации. Плохая центральная когерентность является потенциальным этиологическим или поддерживающим фактором для людей с расстройствами пищевого поведения.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Нейропознание - тест STROOP Color Word Test (торможение реакции).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Задача STROOP оценивает тормозной контроль, который, как было показано, снижен у людей с расстройствами пищевого поведения.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Нейропознание - тест STROOP Color Word Test (торможение реакции).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Задача STROOP оценивает тормозной контроль, который, как было показано, снижен у людей с расстройствами пищевого поведения.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Нейропознание - Висконсинский тест сортировки карточек (WSCT: настойчивость).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Было обнаружено, что эта задача чувствительна к установлению дефицита переключения у людей с нервной анорексией.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Нейропознание - Висконсинский тест сортировки карточек (WSCT: настойчивость).
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Было обнаружено, что эта задача чувствительна к установлению дефицита переключения у людей с нервной анорексией.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Психологические симптомы - Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Анкета с самооценкой, предназначенная для измерения тяжести ряда симптомов, общих как для депрессии, так и для тревоги. 21-предмет; шкала оценок 0-3; Более высокие баллы по субшкалам указывают на более тяжелую депрессию, тревогу и стресс.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Психологические симптомы - Шкала депрессии, тревоги и стресса (DASS-21)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Анкета с самооценкой, предназначенная для измерения тяжести ряда симптомов, общих как для депрессии, так и для тревоги. 21-предмет; шкала оценок 0-3; Более высокие баллы по субшкалам указывают на более тяжелую депрессию, тревогу и стресс.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Функционирование - инструмент оценки качества жизни (AQoL-4D)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Измеряет качество жизни для самостоятельной жизни, психического здоровья, отношений и чувств. Выбранные в качестве меры меры могут быть использованы для экономической оценки на основе количества лет жизни с поправкой на качество (QALY). 12-элементов; шкала 1-4; Более высокий балл указывает на более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Функционирование - инструмент оценки качества жизни (AQoL-4D)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Измеряет качество жизни для самостоятельной жизни, психического здоровья, отношений и чувств. Выбранные в качестве меры меры могут быть использованы для экономической оценки на основе количества лет жизни с поправкой на качество (QALY). 12-элементов; шкала 1-4; Более высокий балл указывает на более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Изменение циркумплексных шкал межличностной эффективности (CSIE-32)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Изменение циркумплексных шкал межличностной эффективности: 32 пункта; шкала 0-10; Более высокий балл указывает на уверенность в том, что человек может участвовать в различных межличностных отношениях.
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 8 недель
Изменение циркумплексных шкал межличностной эффективности (CSIE-32)
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Изменение циркумплексных шкал межличностной эффективности: 32 пункта; шкала 0-10; Более высокий балл указывает на уверенность в том, что человек может участвовать в различных межличностных отношениях.
Изменение по сравнению с исходным уровнем в 20 недель
Общая стоимость затрат на администрирование rTMS и tDCS
Временное ограничение: Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Общая стоимость затрат на администрирование rTMS и tDCS
Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Продолжительность пребывания в стационаре, зарегистрированная клиническим персоналом
Временное ограничение: Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Продолжительность пребывания в стационаре, зарегистрированная клиническим персоналом
Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Количество повторных госпитализаций по данным клинического персонала.
Временное ограничение: С даты рандомизации до даты завершения исследования оценивается до 20 недель.
Количество повторных госпитализаций по сообщениям клинического персонала
С даты рандомизации до даты завершения исследования оценивается до 20 недель.
Количество сеансов психологии
Временное ограничение: Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Количество сеансов психологии
Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Стоимость сеансов психолога
Временное ограничение: Через завершение обучения, в среднем 20 недель
Стоимость сеансов психологии в $AUD
Через завершение обучения, в среднем 20 недель

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

2 августа 2023 г.

Первичное завершение (Оцененный)

1 апреля 2026 г.

Завершение исследования (Оцененный)

30 апреля 2026 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 февраля 2023 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

15 марта 2023 г.

Первый опубликованный (Действительный)

28 марта 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

12 сентября 2025 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

5 сентября 2025 г.

Последняя проверка

1 апреля 2025 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

ДА

Описание плана IPD

Все деидентифицированные данные, но с одобрением этики и соглашениями о передаче данных.

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться