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Ensayo de neuroestimulación mejorada para la anorexia (TRENA)

5 de septiembre de 2025 actualizado por: The George Institute

Ensayo controlado aleatorizado de neuroestimulación para los síntomas de la anorexia nerviosa

Los estudios abiertos preliminares han sugerido que los métodos de estimulación cerebral no invasiva de estimulación transcraneal de corriente continua (tDCS) y estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS) tienen beneficios clínicos para mejorar los síntomas psicológicos y relacionados con los trastornos alimentarios, que pueden persistir a largo plazo. seguimientos después del tratamiento agudo (es decir, a los 6 y 12 meses).

En este caso, los investigadores proponen realizar el primer estudio doble ciego, aleatorizado y con control simulado para comparar directamente la eficacia terapéutica y la aceptabilidad de ambas modalidades de tratamiento.

Los participantes serán reclutados y tratados en un entorno de hospitalización (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Este centro es uno de los entornos especializados en trastornos alimentarios más grandes de Australia, con aproximadamente 130 nuevas admisiones cada año (datos de 2019). Todos los participantes que den su consentimiento y cumplan con los criterios de elegibilidad serán aleatorizados para recibir tDCS activa, tDCS simulada (placebo), rTMS activa o rTMS simulada durante 8 semanas. Los participantes del ensayo, su psiquiatra tratante, el personal de la sala y un miembro del personal del estudio (que realizará evaluaciones cegadas de las medidas de resultado secundarias del estado de ánimo) estarán cegados después de la asignación a la intervención hasta que se bloquee la base de datos y se complete el análisis primario. Todos los participantes completarán evaluaciones de los síntomas del trastorno alimentario, el estado de ánimo, los síntomas psicológicos, la neurocognición y el funcionamiento al inicio, al final de la semana 4, 8 y 20.

Los resultados esperados incluyen datos sobre la efectividad relativa y la aceptabilidad de ambas modalidades de tratamiento en el entorno de pacientes hospitalizados y en el hogar (es decir, para tDCS en el hogar). Los investigadores esperan que ambos brazos de tratamiento activo produzcan beneficios clínicos y tengan una alta aceptabilidad, y que los beneficios clínicos se mantengan con el tratamiento de continuación a largo plazo con tDCS en el hogar. Estos resultados tienen el potencial de ayudar a reducir la estancia hospitalaria y los reingresos de emergencia y mejorar el funcionamiento diario de los participantes. Los datos económicos de salud para ambas modalidades de tratamiento también tendrán utilidad desde la perspectiva del servicio, dada la disparidad en los requisitos de recursos entre los dos tratamientos (TMS, tDCS) en términos de costos para los pacientes y acceso al tratamiento para las personas que viven en áreas remotas y rurales ( es decir, para tDCS en el hogar).

Descripción general del estudio

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Estimado)

70

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Estudio Contacto

Ubicaciones de estudio

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australia, 2031
        • Reclutamiento
        • Northside Clinic
        • Investigador principal:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

16 años y mayores (Niño, Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad ≥16 años,
  • Un manual diagnóstico y estadístico actual de los trastornos mentales (5ª edición DSM-5) diagnóstico de anorexia nerviosa
  • Dispuesto y capaz de participar y cumplir con los requisitos del estudio.
  • Trabajó o estudió en un contexto que requiere cierta competencia en inglés hablado (para garantizar la validez de las pruebas neuropsicológicas)
  • Bajo el cuidado continuo de su propio psiquiatra tratante (para garantizar la seguridad del paciente durante el estudio)

Criterio de exclusión:

  • Incapacidad para proporcionar consentimiento informado
  • Contraindicaciones para tDCS/rTMS
  • No pudo responder a un curso adecuado o rTMS (4 semanas) dentro del curso actual de la enfermedad
  • Tuvo TEC en los últimos 3 meses
  • Puntaje MoCA de <26
  • Riesgo significativo de autolesión significativa o suicidio según lo evaluado por los psiquiatras del estudio
  • Actualmente inscrito en otro ensayo clínico intervencionista o usando un dispositivo/producto en investigación

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Comparador activo: Estimulación de corriente continua transcraneal activa (tDCS)
Se administrará continuamente durante 30 minutos a 2 mA, dos veces al día (separados por >=2 horas) durante las primeras 4 semanas y diariamente durante las segundas 4 semanas del período de tratamiento agudo de 8 semanas (84 sesiones en total).
La tDCS se autoadministrará con el estimulador mini-CT tDCS 1x1 (Soterix, EE. UU.: ARTG: 284637) con dos electrodos de esponja empapados en solución salina que se colocan en el cuero cabelludo con la diadema Soterix Ole-2. El dispositivo está destinado a tratar diferentes trastornos neurológicos y psiquiátricos. tDCS implica el paso de una corriente eléctrica débil a través del cerebro a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo. La corriente modula el potencial de membrana en reposo de las neuronas estimuladas lo que provoca cambios en la excitabilidad neuronal. El ánodo se colocará sobre el F3 izquierdo (Sistema 10-20) y el cátodo sobre F4 (tamaños de electrodo 5 x 5 cm, 25 cm2). Este montaje se eligió para apuntar a la DLPFC izquierda, de acuerdo con estudios piloto anteriores de tDCS en AN.
Comparador falso: Simulación de estimulación de corriente continua transcraneal (tDCS)
Implicará una rampa inicial hasta 0,5 mA y luego una rampa descendente hasta 0 mA para el resto de cada tratamiento. Se administrará el mismo número de sesiones que el tDCS activo.
La tDCS se autoadministrará con el estimulador mini-CT tDCS 1x1 (Soterix, EE. UU.: ARTG: 284637) con dos electrodos de esponja empapados en solución salina que se colocan en el cuero cabelludo con la diadema Soterix Ole-2. El dispositivo está destinado a tratar diferentes trastornos neurológicos y psiquiátricos. tDCS implica el paso de una corriente eléctrica débil a través del cerebro a través de electrodos colocados en el cuero cabelludo. La corriente modula el potencial de membrana en reposo de las neuronas estimuladas lo que provoca cambios en la excitabilidad neuronal. El ánodo se colocará sobre el F3 izquierdo (Sistema 10-20) y el cátodo sobre F4 (tamaños de electrodo 5 x 5 cm, 25 cm2). Este montaje se eligió para apuntar a la DLPFC izquierda, de acuerdo con estudios piloto anteriores de tDCS en AN.
Comparador activo: Estimulación magnética transcraneal repetitiva activa (rTMS)
EMTr activa dos veces al día (separadas por ≥ 2 horas) durante las primeras 4 semanas. Dos sesiones por día (separadas por ≥ 2 horas), administradas 2 días a la semana durante las siguientes 4 semanas. El número total de sesiones de rTMS durante el período de tratamiento agudo de 8 semanas será de 56.
La rTMS se administrará con un dispositivo MagPro TMS (ARTG: 204659) que está aprobado para su uso previsto en esta prueba. La rTMS implica la aplicación de pulsos magnéticos transitorios que inducen pequeñas corrientes en la corteza subyacente a través del principio de inducción electromagnética. La rTMS se administrará utilizando un estímulo de frecuencia patrón llamado estimulación intermitente theta-burst (iTBS). Se eligió esta forma de rTMS porque un gran ensayo multicéntrico reciente mostró que 3 minutos de iTBS lograron el mismo efecto terapéutico que 30 minutos de rTMS estándar, lo que llevó a Aprobación de la FDA para la depresión. Cada sesión de tratamiento comprenderá una sesión iTBS extendida, es decir, 6,6 minutos, administrada al 100 % del umbral motor en reposo (RMT). Se dirigirá a la DLPFC izquierda (F3 usando el sistema EEG internacional 10-20), de acuerdo con el ECA anterior de rTMS para AN.
Comparador falso: Simulación de estimulación magnética transcraneal repetitiva (rTMS)
EMTr simulada dos veces al día (separadas por ≥ 2 horas) durante las primeras 4 semanas. Dos sesiones por día (separadas por ≥ 2 horas), administradas 2 días a la semana durante las siguientes 4 semanas. Se administrará el mismo número de sesiones que la rTMS activa.
La rTMS se administrará con un dispositivo MagPro TMS (ARTG: 204659) que está aprobado para su uso previsto en esta prueba. La rTMS implica la aplicación de pulsos magnéticos transitorios que inducen pequeñas corrientes en la corteza subyacente a través del principio de inducción electromagnética. La rTMS se administrará utilizando un estímulo de frecuencia patrón llamado estimulación intermitente theta-burst (iTBS). Se eligió esta forma de rTMS porque un gran ensayo multicéntrico reciente mostró que 3 minutos de iTBS lograron el mismo efecto terapéutico que 30 minutos de rTMS estándar, lo que llevó a Aprobación de la FDA para la depresión. Cada sesión de tratamiento comprenderá una sesión iTBS extendida, es decir, 6,6 minutos, administrada al 100 % del umbral motor en reposo (RMT). Se dirigirá a la DLPFC izquierda (F3 usando el sistema EEG internacional 10-20), de acuerdo con el ECA anterior de rTMS para AN.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia - Cuestionario de examen de trastornos alimentarios (EDE Q)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Instrumento de autoinforme que mide las conductas y actitudes relacionadas con los trastornos alimentarios. Cuestionario de examen de trastornos alimentarios; 28 artículos; escala de calificación 0 - 6; Las puntuaciones más altas en la escala global y las subescalas indican conductas y actitudes alimentarias más problemáticas.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Aceptabilidad
Periodo de tiempo: 8 semanas
Número de sesiones completadas para tDCS activa y rTMS activa en el período agudo de ECA de 8 semanas.
8 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Peso
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 4 semanas
Cambio en el Índice de Masa Corporal. El estado de peso en AN se considera un determinante clave de la remisión de la enfermedad.
Cambio desde el inicio a las 4 semanas
Peso
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Cambio en el Índice de Masa Corporal. El estado de peso en AN se considera un determinante clave de la remisión de la enfermedad.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Peso
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Cambio en el Índice de Masa Corporal. El estado de peso en AN se considera un determinante clave de la remisión de la enfermedad.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Estado de ánimo - Puntuación de clasificación de depresión de Montgomery Asberg (MADRS)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 4 semanas
La sintomatología depresiva es una comorbilidad psiquiátrica común de la AN y tanto la tDCS como la rTMS mejoran significativamente los síntomas del estado de ánimo. 10 artículos; escala de calificación 0-6; Una puntuación más alta indica una depresión más severa.
Cambio desde el inicio a las 4 semanas
Estado de ánimo - Puntuación de clasificación de depresión de Montgomery Asberg (MADRS)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
La sintomatología depresiva es una comorbilidad psiquiátrica común de la AN y tanto la tDCS como la rTMS mejoran significativamente los síntomas del estado de ánimo. 10 artículos; escala de calificación 0-6; Una puntuación más alta indica una depresión más severa.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Estado de ánimo - Puntuación de clasificación de depresión de Montgomery Asberg (MADRS)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
La sintomatología depresiva es una comorbilidad psiquiátrica común de la AN y tanto la tDCS como la rTMS mejoran significativamente los síntomas del estado de ánimo. 10 artículos; escala de calificación 0-6; Una puntuación más alta indica una depresión más severa.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Neurocognición - Trail Making Test partes A y B (TMT: atención y flexibilidad cognitiva)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Se ha descubierto que las deficiencias en el cambio de conjuntos son comunes en las personas con AN.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Neurocognición - Trail Making Test partes A y B (TMT: atención y flexibilidad cognitiva)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Se ha descubierto que las deficiencias en el cambio de conjuntos son comunes en las personas con AN.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Neurocognición - Prueba de Figuras Incrustadas (EFT: dependencia de campo vs independencia).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Esta tarea evalúa la coherencia central, o el grado de atención a los detalles en el procesamiento de la información. La coherencia central deficiente es un factor etiológico o de mantenimiento potencial para las personas con trastornos alimentarios.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Neurocognición - Prueba de Figuras Incrustadas (EFT: dependencia de campo vs independencia).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Esta tarea evalúa la coherencia central, o el grado de atención a los detalles en el procesamiento de la información. La coherencia central deficiente es un factor etiológico o de mantenimiento potencial para las personas con trastornos alimentarios.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Neurocognición - STROOP Color Word Test (inhibición de respuesta).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
La tarea STROOP evalúa el control inhibitorio, que se ha demostrado que se reduce en personas con trastornos alimentarios.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Neurocognición - STROOP Color Word Test (inhibición de respuesta).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
La tarea STROOP evalúa el control inhibitorio, que se ha demostrado que se reduce en personas con trastornos alimentarios.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Neurocognición - Prueba de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WSCT: perseveración).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Se ha encontrado que esta tarea es sensible a los déficits cambiantes establecidos en personas con AN.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Neurocognición - Prueba de Clasificación de Cartas de Wisconsin (WSCT: perseveración).
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Se ha encontrado que esta tarea es sensible a los déficits cambiantes establecidos en personas con AN.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Síntomas Psicológicos - Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Cuestionario autoinformado diseñado para medir la gravedad de una variedad de síntomas comunes tanto a la depresión como a la ansiedad. 21 artículos; escala de calificación 0- 3; Las puntuaciones más altas en las subescalas indican depresión, ansiedad y estrés más graves.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Síntomas Psicológicos - Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés (DASS-21)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Cuestionario autoinformado diseñado para medir la gravedad de una variedad de síntomas comunes tanto a la depresión como a la ansiedad. 21 artículos; escala de calificación 0- 3; Las puntuaciones más altas en las subescalas indican depresión, ansiedad y estrés más graves.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Funcionamiento: el instrumento de evaluación de la calidad de vida (AQoL-4D)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Mide la calidad de vida para la vida independiente, la salud mental, las relaciones y los sentidos. Como medida elegida, se puede utilizar para la evaluación económica basada en años de vida ajustados por calidad (AVAC). 12 artículos; escala 1-4; Una puntuación más alta indica una calidad de vida relacionada con la salud más baja.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Funcionamiento: el instrumento de evaluación de la calidad de vida (AQoL-4D)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Mide la calidad de vida para la vida independiente, la salud mental, las relaciones y los sentidos. Como medida elegida, se puede utilizar para la evaluación económica basada en años de vida ajustados por calidad (AVAC). 12 artículos; escala 1-4; Una puntuación más alta indica una calidad de vida relacionada con la salud más baja.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Cambio en las Escalas Circumplejas de Eficacia Interpersonal (CSIE-32)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Cambio en las Escalas Circumplejas de Eficacia Interpersonal: 32 ítems; escala 0-10; Una puntuación más alta indica confianza en que uno puede participar en una variedad de comportamientos interpersonales.
Cambio desde el inicio a las 8 semanas
Cambio en las Escalas Circumplejas de Eficacia Interpersonal (CSIE-32)
Periodo de tiempo: Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Cambio en las Escalas Circumplejas de Eficacia Interpersonal: 32 ítems; escala 0-10; Una puntuación más alta indica confianza en que uno puede participar en una variedad de comportamientos interpersonales.
Cambio desde el inicio a las 20 semanas
Costo total de costos de administración de rTMS y tDCS
Periodo de tiempo: Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Costo total de costos de administración de rTMS y tDCS
Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Duración de la estancia en el hospital como paciente hospitalizado registrada por el personal clínico
Periodo de tiempo: Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Duración de la estancia en el hospital como paciente hospitalizado registrada por el personal clínico
Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Número de reingresos según lo informado por el personal clínico.
Periodo de tiempo: Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de finalización del estudio, evaluado hasta 20 semanas.
Número de reingresos según lo informado por el personal clínico
Desde la fecha de aleatorización hasta la fecha de finalización del estudio, evaluado hasta 20 semanas.
Número de sesiones de psicología.
Periodo de tiempo: Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Número de sesiones de psicología.
Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Costo de las sesiones de psicología.
Periodo de tiempo: Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas
Costo de las sesiones de psicología en $ AUD
Al finalizar el estudio, un promedio de 20 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

2 de agosto de 2023

Finalización primaria (Estimado)

1 de abril de 2026

Finalización del estudio (Estimado)

30 de abril de 2026

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

21 de febrero de 2023

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de marzo de 2023

Publicado por primera vez (Actual)

28 de marzo de 2023

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

12 de septiembre de 2025

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de septiembre de 2025

Última verificación

1 de abril de 2025

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

SÍ

Descripción del plan IPD

Todos los datos no identificados, aunque con aprobación ética y acuerdos de transferencia de datos requeridos

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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