Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Proef van verbeterde neurostimulatie voor anorexia (TRENA)

5 september 2025 bijgewerkt door: The George Institute

Gerandomiseerde gecontroleerde studie van neurostimulatie voor symptomen van anorexia nervosa

Voorlopige open-label studies hebben gesuggereerd dat niet-invasieve hersenstimulatiemethoden van zowel transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS) als repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS) klinische voordelen hebben voor het verbeteren van psychologische en eetstoornisgerelateerde symptomen, die langdurig kunnen aanhouden follow-ups na acute behandeling (d.w.z. na 6 en 12 maanden).

Hier stellen de onderzoekers voor om de eerste dubbelblinde, gerandomiseerde, sham-gecontroleerde studie uit te voeren om de therapeutische effectiviteit en aanvaardbaarheid van beide behandelingsmodaliteiten rechtstreeks te vergelijken.

Deelnemers worden geworven en behandeld in één intramurale setting (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Deze faciliteit is een van de grootste gespecialiseerde instellingen voor eetstoornissen in Australië met ongeveer 130 nieuwe opnames per jaar (gegevens uit 2019). Alle deelnemers die toestemming geven en die voldoen aan de criteria om in aanmerking te komen, worden gerandomiseerd om gedurende 8 weken actieve tDCS, sham (placebo) tDCS, actieve rTMS of sham rTMS te ontvangen. Proefdeelnemers, hun behandelend psychiater, afdelingspersoneel en een onderzoeksmedewerker (die geblindeerde beoordelingen van secundaire uitkomstmaten voor de stemming zal uitvoeren) zullen na toewijzing aan interventie geblindeerd worden totdat de database is vergrendeld en de primaire analyse is voltooid. Alle deelnemers zullen beoordelingen van eetstoornissymptomen, stemming, psychologische symptomen, neurocognitie en functioneren voltooien bij baseline, aan het einde van week 4, 8 en 20.

De verwachte resultaten omvatten gegevens over de relatieve effectiviteit en aanvaardbaarheid voor beide behandelingsmodaliteiten in de intramurale en thuissituatie (d.w.z. voor tDCS thuis). De onderzoekers verwachten dat beide actieve behandelingsarmen klinische voordelen zullen opleveren en een hoge acceptatiegraad hebben, en dat de klinische voordelen behouden zullen blijven bij langdurige thuisbehandeling met tDCS. Deze uitkomsten kunnen mogelijk helpen bij het verminderen van ziekenhuisopnames en heropnames in noodgevallen en het verbeteren van het dagelijks functioneren van deelnemers. Gezondheidseconomische gegevens voor beide behandelingsmodaliteiten zullen bovendien nuttig zijn vanuit het oogpunt van dienstverlening, gezien de ongelijkheid in de benodigde middelen tussen de twee behandelingen (TMS, tDCS) in termen van kosten voor patiënten en toegang tot behandeling voor mensen die in afgelegen en landelijke gebieden wonen ( d.w.z. voor tDCS thuis).

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Geschat)

70

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studiecontact

Studie Locaties

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australië, 2031
        • Werving
        • Northside Clinic
        • Hoofdonderzoeker:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

16 jaar en ouder (Kind, Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd ≥16 jaar,
  • Een actuele diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen (5e editie DSM-5) diagnose van anorexia nervosa
  • Bereid en in staat om deel te nemen en te voldoen aan de studievereisten
  • Gewerkt of gestudeerd in een context die enige vaardigheid in gesproken Engels vereist (om de validiteit van neuropsychologische tests te garanderen)
  • Onder voortdurende zorg van zijn/haar eigen behandelend psychiater (om de veiligheid van de patiënt tijdens het onderzoek te waarborgen)

Uitsluitingscriteria:

  • Onvermogen om geïnformeerde toestemming te geven
  • Contra-indicaties voor tDCS/rTMS
  • Niet gereageerd op een adequaat kuur of rTMS (4 weken) binnen het huidige ziekteverloop
  • Had ECT in de afgelopen 3 maanden
  • MoCA-score van <26
  • Aanzienlijk risico op aanzienlijk zelfbeschadiging of zelfmoord zoals beoordeeld door studiepsychiater(s)
  • Momenteel ingeschreven in een ander interventioneel klinisch onderzoek of met gebruik van een onderzoeksapparaat/-product

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: Actieve transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS)
Het wordt gedurende 30 minuten ononderbroken gegeven bij 2 mA, tweemaal daags (met een tussenpoos van >=2 uur) gedurende de eerste 4 weken, en dagelijks gedurende de tweede 4 weken van de 8 weken durende acute behandelingsperiode (84 sessies in totaal).
tDCS zal zelf worden toegediend met behulp van de 1x1 tDCS mini-CT-stimulator (Soterix, VS: ARTG: 284637) met twee met zoutoplossing doordrenkte sponselektroden die op hun plaats op de hoofdhuid worden gehouden met behulp van de Soterix Ole-2-hoofdband. Het apparaat is bedoeld voor de behandeling van verschillende neurologische en psychiatrische stoornissen. tDCS omvat het doorgeven van zwakke elektrische stroom door de hersenen via elektroden die op de hoofdhuid zijn geplaatst. De stroom moduleert het rustmembraanpotentieel van gestimuleerde neuronen, wat veranderingen in neuronale prikkelbaarheid veroorzaakt. De anode wordt over de linker F3 geplaatst (10-20 systeem) en de kathode over F4 (elektrodeafmetingen 5 x 5 cm, 25 cm2). Deze montage is gekozen om zich te richten op de linker DLPFC, in overeenstemming met eerdere pilotstudies van tDCS in AN.
Sham-vergelijker: Sham transcraniële gelijkstroomstimulatie (tDCS)
Het omvat een aanvankelijke verhoging tot 0,5 mA en vervolgens een daling tot 0 mA voor de rest van elke behandeling. Hetzelfde aantal sessies als actieve tDCS zal worden toegediend.
tDCS zal zelf worden toegediend met behulp van de 1x1 tDCS mini-CT-stimulator (Soterix, VS: ARTG: 284637) met twee met zoutoplossing doordrenkte sponselektroden die op hun plaats op de hoofdhuid worden gehouden met behulp van de Soterix Ole-2-hoofdband. Het apparaat is bedoeld voor de behandeling van verschillende neurologische en psychiatrische stoornissen. tDCS omvat het doorgeven van zwakke elektrische stroom door de hersenen via elektroden die op de hoofdhuid zijn geplaatst. De stroom moduleert het rustmembraanpotentieel van gestimuleerde neuronen, wat veranderingen in neuronale prikkelbaarheid veroorzaakt. De anode wordt over de linker F3 geplaatst (10-20 systeem) en de kathode over F4 (elektrodeafmetingen 5 x 5 cm, 25 cm2). Deze montage is gekozen om zich te richten op de linker DLPFC, in overeenstemming met eerdere pilotstudies van tDCS in AN.
Actieve vergelijker: Actieve repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Twee keer per dag actieve rTMS (met een tussenpoos van ≥ 2 uur) gedurende de eerste 4 weken. Twee sessies per dag (gescheiden door ≥ 2 uur), gegeven op 2 dagen per week gedurende de volgende 4 weken. Het totale aantal rTMS-sessies gedurende de acute behandelperiode van 8 weken is 56.
rTMS wordt toegediend met behulp van een MagPro TMS-apparaat (ARTG: 204659) dat is goedgekeurd voor het beoogde gebruik in deze proef. rTMS omvat de toepassing van voorbijgaande magnetische pulsen die kleine stromen in de onderliggende cortex induceren via het principe van elektromagnetische inductie. rTMS zal worden toegediend met behulp van een stimulus met patroonfrequentie die intermitterende theta-burst-stimulatie (iTBS) wordt genoemd. Deze vorm van rTMS werd gekozen omdat een recente grote multicentrische studie aantoonde dat 3 minuten iTBS hetzelfde therapeutische effect bereikten als 30 minuten standaard rTMS, wat leidde tot FDA-goedkeuring voor depressie. Elke behandelingssessie omvat een verlengde iTBS-sessie, d.w.z. 6,6 minuten, afgeleverd bij 100% rustmotorische drempel (RMT). Het zal worden gericht op de linker DLPFC (F3 met behulp van het 10-20 International EEG-systeem), in overeenstemming met de eerdere RCT van rTMS voor AN.
Sham-vergelijker: Sham repetitieve transcraniële magnetische stimulatie (rTMS)
Sham rTMS tweemaal per dag (met een tussenpoos van ≥ 2 uur) gedurende de eerste 4 weken. Twee sessies per dag (gescheiden door ≥ 2 uur), gegeven op 2 dagen per week gedurende de volgende 4 weken. Er wordt hetzelfde aantal sessies als actieve rTMS toegediend.
rTMS wordt toegediend met behulp van een MagPro TMS-apparaat (ARTG: 204659) dat is goedgekeurd voor het beoogde gebruik in deze proef. rTMS omvat de toepassing van voorbijgaande magnetische pulsen die kleine stromen in de onderliggende cortex induceren via het principe van elektromagnetische inductie. rTMS zal worden toegediend met behulp van een stimulus met patroonfrequentie die intermitterende theta-burst-stimulatie (iTBS) wordt genoemd. Deze vorm van rTMS werd gekozen omdat een recente grote multicentrische studie aantoonde dat 3 minuten iTBS hetzelfde therapeutische effect bereikten als 30 minuten standaard rTMS, wat leidde tot FDA-goedkeuring voor depressie. Elke behandelingssessie omvat een verlengde iTBS-sessie, d.w.z. 6,6 minuten, afgeleverd bij 100% rustmotorische drempel (RMT). Het zal worden gericht op de linker DLPFC (F3 met behulp van het 10-20 International EEG-systeem), in overeenstemming met de eerdere RCT van rTMS voor AN.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Effectiviteit - Onderzoeksvragenlijst eetstoornis (EDE Q)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Zelfrapportage-instrument dat eetstoornisgedrag en -attitudes meet. Onderzoeksvragenlijst eetstoornis; 28-items; beoordelingsschaal 0 - 6; Hogere scores op de globale schaal en subschalen wijzen op meer problematisch eetgedrag en -attitudes.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Aanvaardbaarheid
Tijdsspanne: 8 weken
Aantal voltooide sessies voor actieve tDCS en actieve rTMS in de acute RCT-periode van 8 weken.
8 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Gewicht
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Verandering in Body Mass Index. Gewichtsstatus bij AN wordt beschouwd als een belangrijke bepalende factor voor remissie van ziekte.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Gewicht
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Verandering in Body Mass Index. Gewichtsstatus bij AN wordt beschouwd als een belangrijke bepalende factor voor remissie van ziekte.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Gewicht
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Verandering in Body Mass Index. Gewichtsstatus bij AN wordt beschouwd als een belangrijke bepalende factor voor remissie van ziekte.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Stemming - Montgomery Asberg Depressie Rating Score (MADRS)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Depressieve symptomen zijn een veel voorkomende psychiatrische comorbiditeit van AN en zowel tDCS als rTMS verbeteren de stemmingssymptomen significant. 10 stuks; beoordelingsschaal 0-6; Een hogere score duidt op een ernstigere depressie.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Stemming - Montgomery Asberg Depressie Rating Score (MADRS)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Depressieve symptomen zijn een veel voorkomende psychiatrische comorbiditeit van AN en zowel tDCS als rTMS verbeteren de stemmingssymptomen significant. 10 stuks; beoordelingsschaal 0-6; Een hogere score duidt op een ernstigere depressie.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Stemming - Montgomery Asberg Depressie Rating Score (MADRS)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Depressieve symptomen zijn een veel voorkomende psychiatrische comorbiditeit van AN en zowel tDCS als rTMS verbeteren de stemmingssymptomen significant. 10 stuks; beoordelingsschaal 0-6; Een hogere score duidt op een ernstigere depressie.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Neurocognitie - Trail Making Test deel A en B (TMT: aandacht en cognitieve flexibiliteit)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Gebleken is dat tekortkomingen in het verschuiven van sets vaak voorkomen bij mensen met AN.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Neurocognitie - Trail Making Test deel A en B (TMT: aandacht en cognitieve flexibiliteit)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Gebleken is dat tekortkomingen in het verschuiven van sets vaak voorkomen bij mensen met AN.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Neurocognitie - Embedded Figures Test (EFT: veldafhankelijkheid versus onafhankelijkheid).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Deze taak beoordeelt de centrale coherentie, of de mate van focus op details bij het verwerken van informatie. Slechte centrale coherentie is een potentiële etiologische of instandhoudende factor voor mensen met een eetstoornis.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Neurocognitie - Embedded Figures Test (EFT: veldafhankelijkheid versus onafhankelijkheid).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Deze taak beoordeelt de centrale coherentie, of de mate van focus op details bij het verwerken van informatie. Slechte centrale coherentie is een potentiële etiologische of instandhoudende factor voor mensen met een eetstoornis.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Neurocognitie - STROOP Kleurenwoordtest (responsinhibitie).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
De STROOP-taak beoordeelt de remmende controle, waarvan is aangetoond dat deze verminderd is bij mensen met een eetstoornis.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Neurocognitie - STROOP Kleurenwoordtest (responsinhibitie).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
De STROOP-taak beoordeelt de remmende controle, waarvan is aangetoond dat deze verminderd is bij mensen met een eetstoornis.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Neurocognitie - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: doorzettingsvermogen).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Het is gebleken dat deze taak gevoelig is voor het instellen van verschuivende tekorten bij mensen met AN.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Neurocognitie - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: doorzettingsvermogen).
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Het is gebleken dat deze taak gevoelig is voor het instellen van verschuivende tekorten bij mensen met AN.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Psychische Symptomen - Depressie Angst en Stress Schaal (DASS-21)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Zelfgerapporteerde vragenlijst ontworpen om de ernst te meten van een reeks symptomen die voorkomen bij zowel depressie als angst. 21-items; beoordelingsschaal 0-3; Hogere scores op subschalen duiden op ernstigere depressie, angst en stress.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Psychische Symptomen - Depressie Angst en Stress Schaal (DASS-21)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Zelfgerapporteerde vragenlijst ontworpen om de ernst te meten van een reeks symptomen die voorkomen bij zowel depressie als angst. 21-items; beoordelingsschaal 0-3; Hogere scores op subschalen duiden op ernstigere depressie, angst en stress.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Werking - Instrument voor de beoordeling van de kwaliteit van leven (AQoL-4D)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Meet kwaliteit van leven voor onafhankelijk leven, geestelijke gezondheid, relaties en zintuigen. De gekozen maatstaf kan worden gebruikt voor economische evaluatie op basis van Quality Adjusted Life Years (QALY's). 12-items; schaal 1-4; Een hogere score duidt op een lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Werking - Instrument voor de beoordeling van de kwaliteit van leven (AQoL-4D)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Meet kwaliteit van leven voor onafhankelijk leven, geestelijke gezondheid, relaties en zintuigen. De gekozen maatstaf kan worden gebruikt voor economische evaluatie op basis van Quality Adjusted Life Years (QALY's). 12-items; schaal 1-4; Een hogere score duidt op een lagere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Verandering in Circumplex-schalen van interpersoonlijke effectiviteit (CSIE-32)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Verandering in Circumplex-schalen van interpersoonlijke werkzaamheid: 32 items; schaal 0-10; Een hogere score geeft het vertrouwen aan dat iemand verschillende interpersoonlijke gedragingen kan vertonen.
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 8 weken
Verandering in Circumplex-schalen van interpersoonlijke effectiviteit (CSIE-32)
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Verandering in Circumplex-schalen van interpersoonlijke werkzaamheid: 32 items; schaal 0-10; Een hogere score geeft het vertrouwen aan dat iemand verschillende interpersoonlijke gedragingen kan vertonen.
Verandering ten opzichte van baseline na 20 weken
Totale kosten van rTMS- en tDCS-administratie
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Totale kosten van rTMS- en tDCS-administratie
Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Duur van het ziekenhuisverblijf zoals geregistreerd door klinisch personeel
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Duur van het ziekenhuisverblijf zoals geregistreerd door klinisch personeel
Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Aantal heropnames zoals gerapporteerd door klinisch personeel.
Tijdsspanne: Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van voltooiing van het onderzoek, beoordeeld tot 20 weken.
Aantal heropnames zoals gerapporteerd door klinisch personeel
Vanaf de datum van randomisatie tot de datum van voltooiing van het onderzoek, beoordeeld tot 20 weken.
Aantal sessies psychologie
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Aantal sessies psychologie
Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Kosten psychologiesessies
Tijdsspanne: Door afronding studie gemiddeld 20 weken
Kosten van psychologiesessies in $ AUD
Door afronding studie gemiddeld 20 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

2 augustus 2023

Primaire voltooiing (Geschat)

1 april 2026

Studie voltooiing (Geschat)

30 april 2026

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

21 februari 2023

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

15 maart 2023

Eerst geplaatst (Werkelijk)

28 maart 2023

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Geschat)

12 september 2025

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

5 september 2025

Laatst geverifieerd

1 april 2025

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

JA

Beschrijving IPD-plan

Alle geanonimiseerde gegevens echter met goedkeuring van ethiek en overeenkomsten voor gegevensoverdracht vereist

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren