Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Az anorexia fokozott neurostimulációjának kísérlete (TRENA)

2023. augusztus 2. frissítette: The George Institute

A neurostimuláció véletlenszerű, kontrollált vizsgálata az Anorexia Nervosa tüneteire

Előzetes nyílt vizsgálatok azt sugallták, hogy mind a koponyán keresztüli egyenáramú stimuláció (tDCS), mind az ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS) nem invazív agystimulációs módszerei klinikai előnyökkel járnak a pszichológiai és étkezési zavarokkal kapcsolatos tünetek javításában, amelyek hosszú távon is fennmaradhatnak. nyomon követés az akut kezelés után (azaz 6 és 12 hónapos korban).

Itt a kutatók azt javasolják, hogy végezzék el az első kettős vak, randomizált ál-kontrollos vizsgálatot, hogy közvetlenül összehasonlítsák mindkét kezelési mód terápiás hatékonyságát és elfogadhatóságát.

A résztvevőket egy fekvőbeteg-körzetben toborozzák és kezelik (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Ez az intézmény Ausztrália egyik legnagyobb evészavar-specialistája, évente körülbelül 130 új felvételivel (2019-es adatok). Minden résztvevő, aki beleegyezik, és megfelel a jogosultsági feltételeknek, véletlenszerűen kerül kiválasztásra, hogy aktív tDCS-t, ál (placebo) tDCS-t, aktív rTMS-t vagy színlelt rTMS-t kapjanak 8 héten keresztül. A vizsgálatban résztvevőket, kezelő pszichiátereiket, az osztályon dolgozókat és a vizsgálati személyzet egy tagját (aki vakon értékeli a hangulati másodlagos kimenetel méréseit) a beavatkozáshoz való hozzárendelést követően vakok lesznek mindaddig, amíg az adatbázist zárolják és az elsődleges elemzést be nem fejezik. Minden résztvevő elvégzi az evészavar tüneteinek, hangulatának, pszichológiai tüneteinek, neurokognitív képességének és működésének értékelését a kiinduláskor, a 4., 8. és 20. hét végén.

A várt eredmények magukban foglalják a relatív hatékonyságra és elfogadhatóságra vonatkozó adatokat mind a fekvőbeteg, mind az otthoni kezelési mód esetében (azaz az otthoni tDCS esetében). A kutatók arra számítanak, hogy mindkét aktív kezelési ág klinikai előnyökkel jár, és nagy az elfogadhatóságuk, és a klinikai előnyök megmaradnak a hosszú távú otthoni tDCS-kezeléssel. Ezek az eredmények segíthetnek a kórházi tartózkodás és a sürgősségi újrafelvételek csökkentésében, valamint a résztvevők napi működésének javításában. A két kezelési módra vonatkozó egészségügyi gazdasági adatok a szolgáltatások szempontjából is hasznosak lesznek, tekintettel a két kezelés (TMS, tDCS) erőforrásigényének különbségére a betegek költségeit és a távoli és vidéki területeken élők kezeléshez való hozzáférését illetően. azaz otthoni tDCS-hez).

A tanulmány áttekintése

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Becsült)

70

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi kapcsolat

Tanulmányi helyek

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Ausztrália, 2031
        • Toborzás
        • Northside Clinic
        • Kutatásvezető:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • 16 év feletti,
  • A mentális zavarok jelenlegi diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás, DSM-5) az anorexia nervosa diagnózisa
  • Hajlandó és tud részt venni, és megfelel a tanulmányi követelményeknek
  • Olyan környezetben dolgozott vagy tanult, amely megköveteli a beszélt angol nyelvtudást (a neuropszichológiai tesztek érvényességének biztosítása érdekében)
  • Saját kezelő pszichiátere folyamatos gondozása alatt (a beteg biztonságának biztosítása érdekében a vizsgálat alatt)

Kizárási kritériumok:

  • Képtelenség a tájékozott beleegyezés megadására
  • A tDCS/rTMS ellenjavallatai
  • Nem reagált a megfelelő tanfolyamra vagy rTMS-re (4 hét) az aktuális betegség lefolyásán belül
  • ECT volt az elmúlt 3 hónapban
  • MoCA pontszám <26
  • Jelentős önkárosító vagy öngyilkosság jelentős kockázata a tanulmányozó pszichiáter(ek) értékelése szerint
  • Jelenleg egy másik intervenciós klinikai vizsgálatban vesz részt, vagy vizsgálati eszközt/terméket használ

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Aktív koponyán át egyenáramú stimuláció (tDCS)
Folyamatosan, 30 percig, 2 mA-en adják be, naponta kétszer (>=2 óra elválasztva) az első 4 hét során, és naponta a 8 hetes akut kezelési időszak második 4 hetében (összesen 84 alkalom).
A tDCS-t az 1x1 tDCS mini-CT-stimulátor (Soterix, USA: ARTG: 284637) segítségével önadagolják be, két sóoldattal átitatott szivacselektródával a fejbőrön a Soterix Ole-2 fejpánt segítségével. A készülék különféle neurológiai és pszichiátriai betegségek kezelésére szolgál. A tDCS magában foglalja a gyenge elektromos áram áthaladását az agyon a fejbőrre helyezett elektródákon keresztül. Az áram modulálja a stimulált neuronok nyugalmi membránpotenciálját, ami változásokat okoz az idegsejtek ingerlékenységében. Az anód a bal oldali F3 (10-20 rendszer), a katód pedig az F4 (elektródaméretek 5 x 5 cm, 25 cm2) fölé kerül. Ezt a montázst a bal DLPFC céljára választották, összhangban a tDCS korábbi kísérleti tanulmányaival AN-ban.
Sham Comparator: Hamis koponyán át egyenáramú stimuláció (tDCS)
Ez magában foglal egy kezdeti felfutást 0,5 mA-ig, majd egy felfutást 0 mA-re az egyes kezelések hátralévő részében. Ugyanannyi munkamenet kerül adminisztrálásra, mint az aktív tDCS.
A tDCS-t az 1x1 tDCS mini-CT-stimulátor (Soterix, USA: ARTG: 284637) segítségével önadagolják be, két sóoldattal átitatott szivacselektródával a fejbőrön a Soterix Ole-2 fejpánt segítségével. A készülék különféle neurológiai és pszichiátriai betegségek kezelésére szolgál. A tDCS magában foglalja a gyenge elektromos áram áthaladását az agyon a fejbőrre helyezett elektródákon keresztül. Az áram modulálja a stimulált neuronok nyugalmi membránpotenciálját, ami változásokat okoz az idegsejtek ingerlékenységében. Az anód a bal oldali F3 (10-20 rendszer), a katód pedig az F4 (elektródaméretek 5 x 5 cm, 25 cm2) fölé kerül. Ezt a montázst a bal DLPFC céljára választották, összhangban a tDCS korábbi kísérleti tanulmányaival AN-ban.
Aktív összehasonlító: Aktív ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS)
Aktív rTMS naponta kétszer (≥ 2 órával elválasztva) az első 4 hétben. Napi két alkalom (≥ 2 órával elválasztva), minden héten 2 napon a következő 4 héten keresztül. A 8 hetes akut kezelési periódus alatt az rTMS-ülések száma összesen 56 lesz.
Az rTMS-t egy MagPro TMS-eszközzel (ARTG: 204659) adják be, amely jóváhagyásra került a jelen kísérletben való rendeltetésszerű használatára. Az rTMS tranziens mágneses impulzusok alkalmazását foglalja magában, amelyek az elektromágneses indukció elvén keresztül kis áramokat indukálnak a mögöttes kéregben. Az rTMS-t a szakaszos théta-burst stimulációnak (iTBS) nevezett mintázott frekvenciájú ingerrel adják be. Az rTMS ezen formáját azért választották, mert egy közelmúltban végzett nagy, többközpontú vizsgálat kimutatta, hogy 3 perces iTBS ugyanazt a terápiás hatást érte el, mint 30 perces standard rTMS, ami FDA jóváhagyása a depresszióra. Minden kezelés egy meghosszabbított, azaz 6,6 perces iTBS kezelésből áll, 100%-os nyugalmi motoros küszöbön (RMT). A bal oldali DLPFC-re lesz célozva (F3 a 10-20 nemzetközi EEG-rendszerrel), összhangban az rTMS korábbi RCT-vel az AN-hoz.
Sham Comparator: Hamis ismétlődő koponyán keresztüli mágneses stimuláció (rTMS)
Hamis rTMS naponta kétszer (≥ 2 órával elválasztva) az első 4 hétben. Napi két alkalom (≥ 2 órával elválasztva), minden héten 2 napon a következő 4 héten keresztül. Ugyanannyi munkamenet kerül adminisztrálásra, mint az aktív rTMS.
Az rTMS-t egy MagPro TMS-eszközzel (ARTG: 204659) adják be, amely jóváhagyásra került a jelen kísérletben való rendeltetésszerű használatára. Az rTMS tranziens mágneses impulzusok alkalmazását foglalja magában, amelyek az elektromágneses indukció elvén keresztül kis áramokat indukálnak a mögöttes kéregben. Az rTMS-t a szakaszos théta-burst stimulációnak (iTBS) nevezett mintázott frekvenciájú ingerrel adják be. Az rTMS ezen formáját azért választották, mert egy közelmúltban végzett nagy, többközpontú vizsgálat kimutatta, hogy 3 perces iTBS ugyanazt a terápiás hatást érte el, mint 30 perces standard rTMS, ami FDA jóváhagyása a depresszióra. Minden kezelés egy meghosszabbított, azaz 6,6 perces iTBS kezelésből áll, 100%-os nyugalmi motoros küszöbön (RMT). A bal oldali DLPFC-re lesz célozva (F3 a 10-20 nemzetközi EEG-rendszerrel), összhangban az rTMS korábbi RCT-vel az AN-hoz.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Hatékonyság – Étkezési zavar vizsgálati kérdőív (EDE Q)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Önbeszámoló eszköz, amely méri az evészavar viselkedését és attitűdjét. Étkezési zavar vizsgálati kérdőív; 28-elem; értékelési skála 0-6; A magasabb pontszámok a globális skálán és az alskálákon problémásabb étkezési magatartást és attitűdöt jeleznek.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Elfogadhatóság
Időkeret: 8 hét
Az aktív tDCS és aktív rTMS befejezett üléseinek száma az akut 8 hetes RCT periódusban.
8 hét

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Súly
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
A testtömegindex változása. Az AN-ban a testsúly státusz a betegség remissziójának kulcsfontosságú tényezője.
Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
Súly
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
A testtömegindex változása. Az AN-ban a testsúly státusz a betegség remissziójának kulcsfontosságú tényezője.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Súly
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
A testtömegindex változása. Az AN-ban a testsúly státusz a betegség remissziójának kulcsfontosságú tényezője.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Hangulat – Montgomery Asberg Depresszió Értékelési Pontszám (MADRS)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
A depresszív tünettan az AN gyakori pszichiátriai komorbiditása, és mind a tDCS, mind az rTMS jelentősen javítja a hangulati tüneteket. 10 tétel; értékelési skála 0-6; A magasabb pontszám súlyosabb depressziót jelez.
Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
Hangulat – Montgomery Asberg Depresszió Értékelési Pontszám (MADRS)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
A depresszív tünettan az AN gyakori pszichiátriai komorbiditása, és mind a tDCS, mind az rTMS jelentősen javítja a hangulati tüneteket. 10 tétel; értékelési skála 0-6; A magasabb pontszám súlyosabb depressziót jelez.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Hangulat – Montgomery Asberg Depresszió Értékelési Pontszám (MADRS)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
A depresszív tünettan az AN gyakori pszichiátriai komorbiditása, és mind a tDCS, mind az rTMS jelentősen javítja a hangulati tüneteket. 10 tétel; értékelési skála 0-6; A magasabb pontszám súlyosabb depressziót jelez.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Neurokogníció – Nyomkövetési teszt A és B része (TMT: figyelem és kognitív rugalmasság)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
A halmazeltolódás hiányosságait gyakorinak találták az AN-s betegeknél.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Neurokogníció – Nyomkövetési teszt A és B része (TMT: figyelem és kognitív rugalmasság)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
A halmazeltolódás hiányosságait gyakorinak találták az AN-s betegeknél.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Neurokogníció – Embedded Figures Test (EFT: mezőfüggőség vs függetlenség).
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Ez a feladat felméri a központi koherenciát vagy a részletekre való összpontosítás mértékét az információfeldolgozás során. A rossz központi koherencia potenciális etiológiai vagy fenntartó tényező az étkezési zavarokkal küzdő emberek számára.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Neurokogníció – Embedded Figures Test (EFT: mezőfüggőség vs függetlenség).
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Ez a feladat felméri a központi koherenciát vagy a részletekre való összpontosítás mértékét az információfeldolgozás során. A rossz központi koherencia potenciális etiológiai vagy fenntartó tényező az étkezési zavarokkal küzdő emberek számára.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Neurokogníció - STROOP Color Word Test (válaszgátlás).
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
A STROOP feladat a gátló kontrollt értékeli, amelyről kimutatták, hogy csökkent az étkezési zavarokkal küzdő embereknél.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Neurokogníció - STROOP Color Word Test (válaszgátlás).
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
A STROOP feladat a gátló kontrollt értékeli, amelyről kimutatták, hogy csökkent az étkezési zavarokkal küzdő embereknél.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Neurocognition - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Úgy találták, hogy ez a feladat érzékeny az AN-ban szenvedő betegek eltolódási hiányának beállítására.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Neurocognition - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Úgy találták, hogy ez a feladat érzékeny az AN-ban szenvedő betegek eltolódási hiányának beállítására.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Pszichológiai tünetek – Depressziós szorongás és stressz skála (DASS-21)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Önálló kérdőív, amely a depresszióra és a szorongásra jellemző tünetek súlyosságának mérésére szolgál. 21 tétel; értékelési skála 0-3; Az alskálákon elért magasabb pontszámok súlyosabb depressziót, szorongást és stresszt jeleznek.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Pszichológiai tünetek – Depressziós szorongás és stressz skála (DASS-21)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Önálló kérdőív, amely a depresszióra és a szorongásra jellemző tünetek súlyosságának mérésére szolgál. 21 tétel; értékelési skála 0-3; Az alskálákon elért magasabb pontszámok súlyosabb depressziót, szorongást és stresszt jeleznek.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Működés – Életminőség-értékelési eszköz (AQoL-4D)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Az életminőséget méri az önálló életvitelhez, a mentális egészséghez, a kapcsolatokhoz és az érzékszervekhez. Mértékként kiválasztva felhasználható a minőségileg korrigált életévek (QALY) alapján végzett gazdasági értékeléshez. 12-elem; skála 1-4; A magasabb pontszám az egészséggel összefüggő alacsonyabb életminőséget jelzi.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Működés – Életminőség-értékelési eszköz (AQoL-4D)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Az életminőséget méri az önálló életvitelhez, a mentális egészséghez, a kapcsolatokhoz és az érzékszervekhez. Mértékként kiválasztva felhasználható a minőségileg korrigált életévek (QALY) alapján végzett gazdasági értékeléshez. 12-elem; skála 1-4; A magasabb pontszám az egészséggel összefüggő alacsonyabb életminőséget jelzi.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Változás az interperszonális hatékonyság Circumplex skáláiban (CSIE-32)
Időkeret: Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Az interperszonális hatékonyság Circumplex skáláinak változása: 32 tétel; skála 0-10; A magasabb pontszám azt jelzi, hogy az ember magabiztosan tud részt venni különféle interperszonális viselkedésekben.
Változás a kiindulási értékhez képest 8 hétnél
Változás az interperszonális hatékonyság Circumplex skáláiban (CSIE-32)
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Az interperszonális hatékonyság Circumplex skáláinak változása: 32 tétel; skála 0-10; A magasabb pontszám azt jelzi, hogy az ember magabiztosan tud részt venni különféle interperszonális viselkedésekben.
Változás az alapvonalhoz képest a 20. héten
Az rTMS és tDCS adminisztráció költségeinek összköltsége
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
Az rTMS és tDCS adminisztráció költségeinek összköltsége
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
A fekvőbeteg kórházi tartózkodás időtartama a klinikai személyzet által nyilvántartva
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
A fekvőbeteg kórházi tartózkodás időtartama a klinikai személyzet által nyilvántartva
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
Az újbóli felvételek száma a klinikai személyzet jelentése szerint.
Időkeret: A randomizálás időpontjától a vizsgálat befejezésének időpontjáig, 20 hétig értékelve.
Az újbóli felvételek száma a klinikai személyzet jelentése szerint
A randomizálás időpontjától a vizsgálat befejezésének időpontjáig, 20 hétig értékelve.
A pszichológiai foglalkozások száma
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
A pszichológiai foglalkozások száma
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
A pszichológiai foglalkozások költsége
Időkeret: A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét
A pszichológiai foglalkozások ára AUD-ban
A tanulmányok befejezéséig átlagosan 20 hét

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2023. augusztus 2.

Elsődleges befejezés (Becsült)

2025. április 1.

A tanulmány befejezése (Becsült)

2025. július 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2023. február 21.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. március 15.

Első közzététel (Tényleges)

2023. március 28.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. augusztus 7.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. augusztus 2.

Utolsó ellenőrzés

2023. augusztus 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

Az összes azonosított adatot etikai jóváhagyással és adattovábbítási megállapodással kell megkötni

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

3
Iratkozz fel