Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forsøg med forbedret neurostimulering for anoreksi (TRENA)

5. september 2025 opdateret af: The George Institute

Randomiseret kontrolleret forsøg med neurostimulering for symptomer på anorexia nervosa

Foreløbige åbne undersøgelser har antydet, at ikke-invasive hjernestimuleringsmetoder af både transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) og gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS) har kliniske fordele til at forbedre psykologiske og spiseforstyrrelsesrelaterede symptomer, som kan vare ved på længere sigt opfølgning efter akut behandling (dvs. ved 6 og 12 måneder).

Her foreslår efterforskerne at udføre den første dobbeltblindede, randomiserede sham-kontrollerede undersøgelse for direkte at sammenligne den terapeutiske effektivitet og acceptabilitet af begge behandlingsmodaliteter.

Deltagerne vil blive rekrutteret og behandlet på én indlæggelse (Northside Clinic, St Leonards, Sydney). Denne facilitet er en af ​​de største specialiserede spiseforstyrrelser i Australien med cirka 130 nye indlæggelser hvert år (2019-data). Alle deltagere, der giver samtykke, og som opfylder berettigelseskriterierne, vil blive randomiseret til at modtage aktiv tDCS, sham (placebo) tDCS, aktiv rTMS eller sham rTMS over 8 uger. Forsøgsdeltagere, deres behandlende psykiater, afdelingspersonale og en undersøgelsesmedarbejder (som vil udføre blindede vurderinger af sekundære stemningsmålinger) vil blive blindet efter tildeling til intervention, indtil databasen er låst og den primære analyse afsluttet. Alle deltagere vil gennemføre vurderinger af spiseforstyrrelsessymptomer, humør, psykologiske symptomer, neurokognition og funktion ved baseline, slutningen af ​​uge 4, 8 og 20.

Forventede resultater inkluderer data om den relative effektivitet og acceptabilitet for både behandlingsmodaliteter i indlæggelse og hjemmemiljø (dvs. for at-home tDCS). Efterforskerne forventer, at begge aktive behandlingsarme vil producere kliniske fordele og have høj acceptabilitet, og at de kliniske fordele vil blive opretholdt med langvarig tDCS-fortsættelsesbehandling i hjemmet. Disse resultater har potentiale til at hjælpe med at reducere hospitalsophold og akutte genindlæggelser og forbedre den daglige funktion hos deltagerne. Sundhedsøkonomiske data for begge behandlingsmodaliteter vil desuden have nytte ud fra et serviceperspektiv i betragtning af forskellen i ressourcebehov mellem de to behandlinger (TMS, tDCS) med hensyn til omkostninger for patienter og adgang til behandling for mennesker, der bor i fjerntliggende områder og landdistrikter ( dvs. til tDCS i hjemmet).

Studieoversigt

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Anslået)

70

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

    • New South Wales
      • Sydney, New South Wales, Australien, 2031
        • Rekruttering
        • Northside Clinic
        • Ledende efterforsker:
          • Sloane Madden, Assoc. Prof.

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

16 år og ældre (Barn, Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Alder ≥16 år,
  • En aktuel diagnostisk og statistisk manual for mentale lidelser (5. udgave DSM-5) diagnose af anorexia nervosa
  • Har lyst og evne til at deltage og overholde studiekrav
  • Arbejdede eller studerede i en kontekst, der kræver en vis færdighed i talt engelsk (for at sikre validiteten af ​​neuropsykologiske tests)
  • Under løbende pleje af hans/hendes egen behandlende psykiater (for at sikre patientsikkerheden under undersøgelsen)

Ekskluderingskriterier:

  • Manglende evne til at give informeret samtykke
  • Kontraindikationer til tDCS/rTMS
  • Kunne ikke svare på et passende forløb eller rTMS (4 uger) inden for det aktuelle sygdomsforløb
  • Har haft ECT i de sidste 3 måneder
  • MoCA-score på <26
  • Betydelig risiko for betydelig selvskade eller selvmord vurderet af undersøgelsespsykiater(e)
  • Er i øjeblikket tilmeldt et andet interventionelt klinisk forsøg eller bruger et forsøgsudstyr/produkt

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Firedobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: Aktiv transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS)
Det vil blive givet kontinuerligt i 30 minutter ved 2 mA, to gange dagligt (adskilt med >=2 timer) i løbet af de første 4 uger og dagligt i løbet af de anden 4 uger af den 8 ugers akutte behandlingsperiode (84 sessioner i alt).
tDCS vil blive selvadministreret ved hjælp af 1x1 tDCS mini-CT-stimulatoren (Soterix, USA: ARTG: 284637) med to saltvandsvædede svampeelektroder holdt på plads i hovedbunden ved hjælp af Soterix Ole-2-hovedbåndet. Enheden er beregnet til at behandle forskellige neurologiske og psykiatriske lidelser. tDCS involverer passage af svag elektrisk strøm gennem hjernen via elektroder placeret på hovedbunden. Strømmen modulerer hvilemembranpotentialet af stimulerede neuroner, hvilket forårsager ændringer i neuronal excitabilitet. Anoden placeres over venstre F3 (10-20 System) og katoden over F4 (elektrodestørrelser 5 x 5 cm, 25 cm2). Denne montage blev valgt for at målrette den venstre DLPFC, i overensstemmelse med tidligere pilotundersøgelser af tDCS i AN.
Sham-komparator: Sham transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS)
Det vil involvere en indledende rampe op til 0,5 mA og derefter en rampe ned til 0 mA for resten af ​​hver behandling. Det samme antal sessioner som aktive tDCS vil blive administreret.
tDCS vil blive selvadministreret ved hjælp af 1x1 tDCS mini-CT-stimulatoren (Soterix, USA: ARTG: 284637) med to saltvandsvædede svampeelektroder holdt på plads i hovedbunden ved hjælp af Soterix Ole-2-hovedbåndet. Enheden er beregnet til at behandle forskellige neurologiske og psykiatriske lidelser. tDCS involverer passage af svag elektrisk strøm gennem hjernen via elektroder placeret på hovedbunden. Strømmen modulerer hvilemembranpotentialet af stimulerede neuroner, hvilket forårsager ændringer i neuronal excitabilitet. Anoden placeres over venstre F3 (10-20 System) og katoden over F4 (elektrodestørrelser 5 x 5 cm, 25 cm2). Denne montage blev valgt for at målrette den venstre DLPFC, i overensstemmelse med tidligere pilotundersøgelser af tDCS i AN.
Aktiv komparator: Aktiv gentagen transkraniel magnetisk stimulering (rTMS)
Aktiv rTMS to gange dagligt (adskilt med ≥ 2 timer) i løbet af de første 4 uger. To sessioner om dagen (adskilt med ≥ 2 timer), givet 2 dage hver uge i de følgende 4 uger. Det samlede antal rTMS-sessioner i løbet af den 8 ugers akutte behandlingsperiode vil være 56.
rTMS vil blive administreret ved hjælp af en MagPro TMS-enhed (ARTG: 204659), som er godkendt til den tilsigtede brug i dette forsøg. rTMS involverer anvendelsen af ​​transiente magnetiske impulser, som inducerer små strømme i den underliggende cortex via princippet om elektromagnetisk induktion. rTMS vil blive administreret ved hjælp af en mønstret frekvensstimulus kaldet intermitterende theta-burst stimulation (iTBS). Denne form for rTMS blev valgt, fordi et nyligt stort multicenterforsøg viste, at 3 minutters iTBS opnåede den samme terapeutiske effekt som 30 minutters standard rTMS, hvilket førte til FDA-godkendelse for depression. Hver behandlingssession vil omfatte en forlænget iTBS-session, dvs. 6,6 minutter, leveret ved 100 % hvilende motorisk tærskel (RMT). Det vil blive målrettet mod venstre DLPFC (F3 ved hjælp af 10-20 International EEG-systemet), i overensstemmelse med den tidligere RCT af rTMS for AN.
Sham-komparator: Sham Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation (rTMS)
Sham rTMS to gange dagligt (adskilt med ≥ 2 timer) i løbet af de første 4 uger. To sessioner om dagen (adskilt med ≥ 2 timer), givet 2 dage hver uge i de følgende 4 uger. Det samme antal sessioner som aktive rTMS vil blive administreret.
rTMS vil blive administreret ved hjælp af en MagPro TMS-enhed (ARTG: 204659), som er godkendt til den tilsigtede brug i dette forsøg. rTMS involverer anvendelsen af ​​transiente magnetiske impulser, som inducerer små strømme i den underliggende cortex via princippet om elektromagnetisk induktion. rTMS vil blive administreret ved hjælp af en mønstret frekvensstimulus kaldet intermitterende theta-burst stimulation (iTBS). Denne form for rTMS blev valgt, fordi et nyligt stort multicenterforsøg viste, at 3 minutters iTBS opnåede den samme terapeutiske effekt som 30 minutters standard rTMS, hvilket førte til FDA-godkendelse for depression. Hver behandlingssession vil omfatte en forlænget iTBS-session, dvs. 6,6 minutter, leveret ved 100 % hvilende motorisk tærskel (RMT). Det vil blive målrettet mod venstre DLPFC (F3 ved hjælp af 10-20 International EEG-systemet), i overensstemmelse med den tidligere RCT af rTMS for AN.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Effektivitet - Spørgeskema for spiseforstyrrelser (EDE Q)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Selvrapporteringsinstrument, der måler spiseforstyrrelsesadfærd og holdninger. Spørgeskema til undersøgelse af spiseforstyrrelser; 28 genstande; vurderingsskala 0 - 6; Højere score på den globale skala og underskalaer indikerer mere problematisk spiseadfærd og -attituder.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Acceptabilitet
Tidsramme: 8 uger
Antal gennemførte sessioner for aktiv tDCS og aktiv rTMS i den akutte 8 ugers RCT-periode.
8 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Vægt
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 4 uger
Ændring i Body Mass Index. Vægtstatus i AN betragtes som en nøgledeterminant for remission fra sygdom.
Ændring fra baseline ved 4 uger
Vægt
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Ændring i Body Mass Index. Vægtstatus i AN betragtes som en nøgledeterminant for remission fra sygdom.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Vægt
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Ændring i Body Mass Index. Vægtstatus i AN betragtes som en nøgledeterminant for remission fra sygdom.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Stemning - Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 4 uger
Depressiv symptomologi er en almindelig psykiatrisk komorbiditet af AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer markant. 10 genstande; vurderingsskala 0-6; Højere score indikerer mere alvorlig depression.
Ændring fra baseline ved 4 uger
Stemning - Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Depressiv symptomologi er en almindelig psykiatrisk komorbiditet af AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer markant. 10 genstande; vurderingsskala 0-6; Højere score indikerer mere alvorlig depression.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Stemning - Montgomery Asberg Depression Rating Score (MADRS)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Depressiv symptomologi er en almindelig psykiatrisk komorbiditet af AN, og både tDCS og rTMS forbedrer humørsymptomer markant. 10 genstande; vurderingsskala 0-6; Højere score indikerer mere alvorlig depression.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Neurokognition - Trail Making Test del A og B (TMT: opmærksomhed og kognitiv fleksibilitet)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Underskud i sætskift har vist sig at være almindelige hos mennesker med AN.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Neurokognition - Trail Making Test del A og B (TMT: opmærksomhed og kognitiv fleksibilitet)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Underskud i sætskift har vist sig at være almindelige hos mennesker med AN.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Neurocognition - Embedded Figures Test (EFT: feltafhængighed vs uafhængighed).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Denne opgave vurderer central sammenhæng, eller graden af ​​fokus på detaljer i behandlingen af ​​information. Dårlig central sammenhæng er en potentiel ætiologisk eller opretholdende faktor for mennesker med spiseforstyrrelser.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Neurocognition - Embedded Figures Test (EFT: feltafhængighed vs uafhængighed).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Denne opgave vurderer central sammenhæng, eller graden af ​​fokus på detaljer i behandlingen af ​​information. Dårlig central sammenhæng er en potentiel ætiologisk eller opretholdende faktor for mennesker med spiseforstyrrelser.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Neurokognition - STROOP Color Word Test (responshæmning).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
STROOP-opgaven vurderer hæmmende kontrol, som har vist sig at være nedsat hos mennesker med spiseforstyrrelser.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Neurokognition - STROOP Color Word Test (responshæmning).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
STROOP-opgaven vurderer hæmmende kontrol, som har vist sig at være nedsat hos mennesker med spiseforstyrrelser.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Neurokognition - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Denne opgave har vist sig at være følsom over for skiftende underskud hos mennesker med AN.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Neurokognition - Wisconsin Card Sorting Test (WSCT: perseveration).
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Denne opgave har vist sig at være følsom over for skiftende underskud hos mennesker med AN.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Psykologiske symptomer - Depression, angst og stress-skala (DASS-21)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Selvrapporteret spørgeskema designet til at måle sværhedsgraden af ​​en række symptomer, der er fælles for både depression og angst. 21 genstande; vurderingsskala 0-3; Højere score på underskalaer indikerer mere alvorlig depression, angst og stress.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Psykologiske symptomer - Depression, angst og stress-skala (DASS-21)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Selvrapporteret spørgeskema designet til at måle sværhedsgraden af ​​en række symptomer, der er fælles for både depression og angst. 21 genstande; vurderingsskala 0-3; Højere score på underskalaer indikerer mere alvorlig depression, angst og stress.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Funktion - Instrumentet til vurdering af livskvalitet (AQoL-4D)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Måler livskvalitet for selvstændigt liv, mental sundhed, relationer og sanser. Det som valgt som mål kan bruges til økonomisk evaluering baseret på Quality Adjusted Life Years (QALYs). 12 genstande; skala 1-4; Højere score indikerer lavere sundhedsrelateret livskvalitet.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Funktion - Instrumentet til vurdering af livskvalitet (AQoL-4D)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Måler livskvalitet for selvstændigt liv, mental sundhed, relationer og sanser. Det som valgt som mål kan bruges til økonomisk evaluering baseret på Quality Adjusted Life Years (QALYs). 12 genstande; skala 1-4; Højere score indikerer lavere sundhedsrelateret livskvalitet.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Ændring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 8 uger
Ændring i Circumplex-skalaer for interpersonel effektivitet: 32-elementer; skala 0-10; Højere score indikerer tillid til, at man kan engagere sig i forskellige interpersonelle adfærd.
Ændring fra baseline ved 8 uger
Ændring i Circumplex Scales of Interpersonal Efficacy (CSIE-32)
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 20 uger
Ændring i Circumplex-skalaer for interpersonel effektivitet: 32-elementer; skala 0-10; Højere score indikerer tillid til, at man kan engagere sig i forskellige interpersonelle adfærd.
Ændring fra baseline ved 20 uger
Samlede omkostninger til rTMS- og tDCS-administration
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Samlede omkostninger til rTMS- og tDCS-administration
Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Varighed af indlagt hospitalsophold som registreret af klinisk personale
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Varighed af indlagt hospitalsophold som registreret af klinisk personale
Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Antal genindlæggelser rapporteret af klinisk personale.
Tidsramme: Fra datoen for randomisering til datoen for undersøgelsens afslutning, vurderet op til 20 uger.
Antal genindlæggelser som rapporteret af klinisk personale
Fra datoen for randomisering til datoen for undersøgelsens afslutning, vurderet op til 20 uger.
Antal psykologiske sessioner
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Antal psykologiske sessioner
Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Udgifter til psykologi sessioner
Tidsramme: Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger
Udgifter til psykologi-sessioner i USD AUD
Gennem studieafslutning i gennemsnit 20 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Sloane Madden, Assoc. Prof., University of Sydney, Ramsay Health Care

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

2. august 2023

Primær færdiggørelse (Anslået)

1. april 2026

Studieafslutning (Anslået)

30. april 2026

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. februar 2023

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

15. marts 2023

Først opslået (Faktiske)

28. marts 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Anslået)

12. september 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

5. september 2025

Sidst verificeret

1. april 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

Alle afidentificerede data dog med etisk godkendelse og dataoverførselsaftaler påkrævet

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner