Propagace používání bezpečnostního plánu a strategie zvládání u dospělých se sebevražednými myšlenkami

Účinné, škálovatelné intervence pro dobu s nejvyšším rizikem sebevraždy – po hospitalizaci v psychiatrické léčebně – jsou naléhavě potřeba. Intervence bezpečnostního plánování (Stanley & Brown, 2012) zahrnuje vytvoření personalizovaného seznamu prioritních strategií zvládání sebevražedných krizí a bylo prokázáno, že předchází sebevražednému chování (např. Nuij et al., 2021). Zhruba 40 % pacientů s bezpečnostním plánem jej však nikdy nepoužije (Stanley et al., 2016). Bezpečnostní plán také zahrnuje více složek (např. různé vnitřní strategie zvládání, hledání sociální podpory), ale málo rozumíme vnitřním a vnějším souvislostem, které mohou ovlivnit dostupnost a účinnost jednotlivých složek bezpečnostního plánu. Zlepšení schopnosti podporovat používání bezpečnostních plánů v případě potřeby a porozumění tomu, kdy jsou konkrétní strategie zvládání nejdostupnější a nejúčinnější, má potenciál optimalizovat tento již na důkazech podložený zásah.

Naším cílem v této studii je využít nedávný návrh mikrorandomizované studie (MRT) (Klasnja et al., 2015) k vyhodnocení proximálních účinků automatických, interaktivních upomínek založených na chytrých telefonech k implementaci bezpečnostního plánu a jeho strategií zvládání při různé úrovně sebevražedných pudů a úmyslů. Dvacet pět (N = 25) dospělých hospitalizovaných kvůli sebevražedným myšlenkám nebo chování podstoupí náš protokol intenzivního dlouhodobého monitorování, který zahrnuje dokončení až šesti krátkých průzkumů chytrých telefonů denně, které hodnotí momentální sebevražedné nutkání a úmysly na stupnici od 0 do 10 během hospitalizace a 28 dní po propuštění. Po každém průzkumu po propuštění s hlášenou vysokou intenzitou sebevražedných nutkání nebo středního úmyslu budou účastníci „mikrorandomizováni“, aby obdrželi buď sérii automatických interaktivních intervenčních zpráv, nebo žádnou intervenci. Zda je obsah zprávy personalizovaný (z bezpečnostního plánu jednotlivce) nebo obecný (nejlépe hodnocený z bezpečnostních plánů ostatních) a konkrétní doporučený typ (typy) strategie zvládání bude také náhodně vybrán. Krátké proximální následné průzkumy posoudí používání copingové strategie od posledního průzkumu, který podnítil mikrorandomizaci, vnímanou užitečnost všech použitých copingových strategií a momentální sebevražedné nutkání a úmysly. Od účastníků budou shromážděny kvalitativní a kvantitativní údaje o přijatelnosti a proveditelnosti, které budou použity k informování o budoucích vylepšeních intervencí v reálném čase. Předběžné údaje o účinnosti budou použity k informování o vývoji budoucích studií ve větším měřítku a konečném vývoji politik pro nové adaptivní intervence just-in-time, které poskytují správný čas podpory, ve správný čas a ve správném kontextu. pro osoby ohrožené sebevraždou.