Fremme bruk av sikkerhetsplan og mestringsstrategi blant voksne med selvmordstanker

Effektive, skalerbare intervensjoner for den høyeste risikoen for selvmord - etter innleggelse i psykiatrisk sykehus - er et presserende behov. Sikkerhetsplanleggingsintervensjonen (Stanley & Brown, 2012) innebærer å utvikle en personlig tilpasset liste over prioriterte mestringsstrategier for suicidale kriser, og har vist seg å forhindre suicidal atferd (f.eks. Nuij et al., 2021). Imidlertid bruker omtrent 40 % av pasientene med en sikkerhetsplan den aldri (Stanley et al., 2016). Sikkerhetsplanen inkluderer også flere komponenter (f.eks. ulike interne mestringsstrategier, søker sosial støtte), men vi har liten forståelse for de interne og eksterne kontekstene som kan påvirke tilgjengeligheten og effektiviteten til individuelle sikkerhetsplankomponenter. Å forbedre både evnen til å fremme bruk av sikkerhetsplaner når det er nødvendig og forståelsen av når spesifikke mestringsstrategier er mest tilgjengelige og effektive har potensialet til å optimere denne allerede evidensbaserte intervensjonen.

Målet vårt i denne studien er å utnytte den nylige mikro-randomiserte studien (MRT) design (Klasnja et al., 2015) for å evaluere de proksimale effektene av automatiserte, interaktive smarttelefonbaserte påminnelser for å implementere sikkerhetsplanen og dens mestringsstrategier ved ulike nivåer av selvmordstrang og intensjon. Tjuefem (N = 25) voksne som er innlagt på sykehus for selvmordstanker eller selvmordsatferd vil gjennomgå vår intensive longitudinelle overvåkingsprotokoll, som inkluderer å fullføre opptil seks korte smarttelefonundersøkelser per dag som vurderer øyeblikkelige selvmordstrang og intensjon på en skala fra 0 til 10 under sykehusinnleggelse og de 28 dagene etter utskrivning. Etter hver undersøkelse etter utskrivning med rapportert høy intensitet av selvmordstrang eller moderat hensikt, vil deltakerne bli "mikro-randomisert" for å motta enten en serie automatiske interaktive intervensjonsmeldinger eller ingen intervensjon. Hvorvidt meldingsinnholdet er personlig (fra den enkeltes sikkerhetsplan) eller generelt (topprangert fra andres sikkerhetsplaner) og den/de spesifikke mestringsstrategitypen(e) som anbefales, vil også bli randomisert. Korte proksimale oppfølgingsundersøkelser vil vurdere mestringsstrategibruk siden den siste undersøkelsen, noe som førte til mikro-randomisering, opplevd hjelpsomhet av alle mestringsstrategier som brukes, og øyeblikkelige suicidale trang og intensjon. Kvalitative og kvantitative data om akseptabilitet og gjennomførbarhet vil bli samlet inn fra deltakerne og brukt til å informere om fremtidige forbedringer av intervensjon i sanntid. Foreløpige effektdata vil bli brukt til å informere utviklingen av fremtidige, større studier og den endelige utviklingen av retningslinjer for nye just-in-time adaptive intervensjoner som gir riktig tidspunkt for støtte, til rett tid og i riktig kontekst , for personer i risiko for selvmord.