Promouvoir l'utilisation d'un plan de sécurité et d'une stratégie d'adaptation chez les adultes ayant des pensées suicidaires

Des interventions efficaces et évolutives pour la période à haut risque de suicide - après une hospitalisation psychiatrique - sont nécessaires de toute urgence. L'intervention de planification de la sécurité (Stanley & Brown, 2012) implique l'élaboration d'une liste personnalisée de stratégies d'adaptation prioritaires pour les crises suicidaires, et il a été démontré qu'elle prévient les comportements suicidaires (par exemple, Nuij et al., 2021). Cependant, environ 40 % des patients ayant un plan de sécurité ne l'utilisent jamais (Stanley et al., 2016). Le plan de sécurité comprend également plusieurs composants (par exemple, différentes stratégies d'adaptation internes, recherche de soutien social), mais nous avons peu de compréhension des contextes internes et externes qui peuvent avoir une incidence sur l'accessibilité et l'efficacité des composants individuels du plan de sécurité. Améliorer à la fois la capacité à promouvoir l'utilisation d'un plan de sécurité en cas de besoin et la compréhension du moment où des stratégies d'adaptation spécifiques sont les plus accessibles et les plus efficaces a le potentiel d'optimiser cette intervention déjà fondée sur des preuves.

Notre objectif dans cette étude est de tirer parti de la conception récente de l'essai micro-randomisé (MRT) (Klasnja et al., 2015) pour évaluer les effets proximaux des rappels automatisés, interactifs et basés sur les smartphones pour mettre en œuvre le plan de sécurité et ses stratégies d'adaptation à différents niveaux d'envies et d'intentions suicidaires. Vingt-cinq (N = 25) adultes hospitalisés pour des pensées ou des comportements suicidaires seront soumis à notre protocole de surveillance longitudinale intensive, qui comprend la réalisation de jusqu'à six brèves enquêtes sur smartphone par jour qui évaluent les pulsions suicidaires momentanées et l'intention sur une échelle de 0 à 10 pendant l'hospitalisation et les 28 jours suivant la sortie. Après chaque enquête post-sortie avec des pulsions suicidaires de haute intensité ou une intention modérée, les participants seront "micro-randomisés" pour recevoir soit une série de messages d'intervention interactifs automatisés, soit aucune intervention. Que le contenu du message soit personnalisé (à partir du plan de sécurité de l'individu) ou général (le mieux noté à partir des plans de sécurité des autres) et le ou les types de stratégie d'adaptation spécifiques recommandés seront également randomisés. De brèves enquêtes de suivi proximales évalueront l'utilisation des stratégies d'adaptation depuis la dernière enquête, ce qui incite à la micro-randomisation, l'utilité perçue de toutes les stratégies d'adaptation utilisées et les pulsions et intentions suicidaires momentanées. Des données qualitatives et quantitatives sur l'acceptabilité et la faisabilité seront recueillies auprès des participants et utilisées pour éclairer les futurs raffinements des interventions en temps réel. Les données préliminaires sur l'efficacité seront utilisées pour éclairer le développement d'études futures à plus grande échelle et le développement ultime de politiques pour de nouvelles interventions adaptatives juste à temps qui fournissent le bon moment de soutien, au bon moment et dans le bon contexte , pour les personnes à risque de suicide.