Promowanie stosowania planu bezpieczeństwa i strategii radzenia sobie wśród dorosłych z myślami samobójczymi

Skuteczne, skalowalne interwencje w okresie największego ryzyka samobójstwa – po hospitalizacji psychiatrycznej – są pilnie potrzebne. Interwencja planowania bezpieczeństwa (Stanley i Brown, 2012) obejmuje opracowanie spersonalizowanej listy priorytetowych strategii radzenia sobie z kryzysami samobójczymi i wykazano, że zapobiega zachowaniom samobójczym (np. Nuij i in., 2021). Jednak około 40% pacjentów z planem bezpieczeństwa nigdy z niego nie korzysta (Stanley i in., 2016). Plan bezpieczeństwa obejmuje również wiele elementów (np. różne wewnętrzne strategie radzenia sobie, poszukiwanie wsparcia społecznego), jednak niewiele wiemy o kontekstach wewnętrznych i zewnętrznych, które mogą wpływać na dostępność i skuteczność poszczególnych elementów planu bezpieczeństwa. Poprawa zarówno zdolności do promowania stosowania planu bezpieczeństwa w razie potrzeby, jak i zrozumienia, kiedy określone strategie radzenia sobie są najbardziej dostępne i skuteczne, może potencjalnie zoptymalizować tę już opartą na dowodach interwencję.

Naszym celem w tym badaniu jest wykorzystanie najnowszego projektu mikro-randomizowanego badania (MRT) (Klasnja i in., 2015) do oceny proksymalnych skutków zautomatyzowanych, interaktywnych przypomnień opartych na smartfonach w celu wdrożenia planu bezpieczeństwa i jego strategii radzenia sobie w różne poziomy popędów i zamiarów samobójczych. Dwudziestu pięciu (N = 25) dorosłych hospitalizowanych z powodu myśli lub zachowań samobójczych zostanie poddanych naszemu intensywnemu protokołowi monitorowania podłużnego, który obejmuje wypełnianie do sześciu krótkich ankiet na smartfonie dziennie, które oceniają chwilowe pragnienia i zamiary samobójcze w skali od 0 do 10 podczas hospitalizacji oraz 28 dni po wypisie. Po każdej ankiecie po wypisaniu ze szpitala, w której odnotowano silne pragnienia samobójcze lub umiarkowane zamiary, uczestnicy zostaną „mikrorandomizowani” w celu otrzymania serii zautomatyzowanych interaktywnych komunikatów interwencyjnych lub braku interwencji. To, czy treść wiadomości jest spersonalizowana (z indywidualnego planu bezpieczeństwa) czy ogólna (najwyżej oceniana z planów bezpieczeństwa innych osób), a także zalecane typy strategii radzenia sobie, również będą losowe. Krótkie proksymalne ankiety kontrolne będą oceniać stosowanie strategii radzenia sobie od czasu ostatniej ankiety, skłaniając do mikrorandomizacji, postrzeganą przydatność wszelkich zastosowanych strategii radzenia sobie oraz chwilowe pragnienia i zamiary samobójcze. Dane jakościowe i ilościowe dotyczące dopuszczalności i wykonalności będą gromadzone od uczestników i wykorzystywane do informowania o przyszłych udoskonaleniach interwencji w czasie rzeczywistym. Wstępne dane dotyczące skuteczności zostaną wykorzystane do opracowania przyszłych badań na większą skalę i ostatecznego opracowania zasad dotyczących nowatorskich interwencji adaptacyjnych just-in-time, które zapewnią wsparcie we właściwym czasie, we właściwym czasie i we właściwym kontekście , dla osób zagrożonych samobójstwem.