自殺念慮のある成人における安全計画と対処戦略の使用の促進

自殺のリスクが最も高い時期（精神科に入院した後）に対する効果的でスケーラブルな介入が緊急に必要とされています。 安全計画の介入 (Stanley & Brown, 2012) には、自殺危機に対する優先順位付けされた対処戦略の個別のリストを作成することが含まれ、自殺行動を防止することが示されています (Nuij et al., 2021 など)。 しかし、安全計画を立てている患者の約 40% は、それをまったく使用していません (Stanley et al., 2016)。 安全計画には複数の構成要素も含まれていますが (たとえば、さまざまな内部対処戦略、社会的支援を求めるなど)、個々の安全計画構成要素のアクセシビリティと有効性に影響を与える可能性のある内部および外部の状況についてはほとんど理解していません。 必要に応じて安全計画の使用を促進する能力と、特定の対処戦略が最もアクセス可能で効果的な時期を理解する能力の両方を改善することで、このすでに証拠に基づいた介入を最適化できる可能性があります。

この研究の目的は、最近のマイクロランダム化試験 (MRT) デザイン (Klasnja et al., 2015) を活用して、自動化されたインタラクティブなスマートフォンベースのリマインダーの近位効果を評価して、安全計画とその対処戦略を実施することです。さまざまなレベルの自殺衝動と意図。 自殺念慮または自殺行動のために入院した 25 名 (N = 25) の成人は、入院中の瞬間的な自殺衝動と意図を 0 から 10 のスケールで評価する、1 日あたり最大 6 回の簡単なスマートフォン調査の完了を含む、集中的な縦断的モニタリング プロトコルを受けます。退院から28日。 強い自殺衝動または中等度の自殺願望が報告された退院後の各調査の後、参加者は「マイクロランダム化」されて、一連の自動化されたインタラクティブな介入メッセージを受け取るか、介入なしのいずれかを受け取ります。 メッセージの内容が個人向け (個人の安全計画による) か一般的 (他の安全計画による最高評価) であるか、および推奨される特定の対処戦略のタイプもランダム化されます。 簡単な近位フォローアップ調査では、マイクロランダム化を促した最後の調査以降の対処戦略の使用、使用された対処戦略の有用性、および瞬間的な自殺衝動と意図を評価します。 受容性と実現可能性に関する定性的および定量的データは、参加者から収集され、将来のリアルタイム介入の改良を知らせるために使用されます。 予備的な有効性データは、将来の大規模な研究の開発と、適切なタイミングで、適切な状況で、適切なタイミングでサポートを提供する新しいジャストインタイムの適応介入のためのポリシーの最終的な開発を知らせるために使用されます。 、自殺の危険にさらされている個人のために。