Främja användning av säkerhetsplan och copingstrategi bland vuxna med självmordstankar

Effektiva, skalbara insatser för den högsta risken för självmord - efter sluten psykiatrisk sjukhusvistelse - behövs akut. Säkerhetsplaneringsinterventionen (Stanley & Brown, 2012) innebär att utveckla en personlig lista över prioriterade copingstrategier för suicidkriser, och har visat sig förebygga suicidalt beteende (t.ex. Nuij et al., 2021). Men ungefär 40 % av patienterna med en säkerhetsplan använder den aldrig (Stanley et al., 2016). Säkerhetsplanen innehåller också flera komponenter (t.ex. olika interna hanteringsstrategier, att söka socialt stöd), men vi har liten förståelse för de interna och externa sammanhang som kan påverka tillgängligheten och effektiviteten av individuella säkerhetsplanskomponenter. Att förbättra både förmågan att främja användning av säkerhetsplaner när det behövs och förståelsen för när specifika copingstrategier är mest tillgängliga och effektiva har potential att optimera denna redan evidensbaserade intervention.

Vårt mål i den här studien är att utnyttja den senaste designen av mikrorandomiserad studie (MRT) (Klasnja et al., 2015) för att utvärdera de proximala effekterna av automatiserade, interaktiva, smartphone-baserade påminnelser för att implementera säkerhetsplanen och dess hanteringsstrategier vid olika nivåer av självmordsdrift och självmordsuppsåt. Tjugofem (N = 25) vuxna som är inlagda på sjukhus för självmordstankar eller -beteenden kommer att genomgå vårt intensiva longitudinella övervakningsprotokoll, som inkluderar att fylla i upp till sex korta smartphone-undersökningar per dag som bedömer tillfälliga självmordsdrifter och avsikter på en skala från 0 till 10 under sjukhusvistelse och de 28 dagarna efter utskrivning. Efter varje enkät efter utskrivning med rapporterade högintensiva självmordsdrifter eller måttlig avsikt, kommer deltagarna att "mikrosrandomiseras" för att antingen få en serie automatiska interaktiva interventionsmeddelanden eller ingen intervention. Oavsett om meddelandeinnehållet är personligt (från individens säkerhetsplan) eller generellt (högst betygsatt från andras säkerhetsplaner) och de specifika copingstrategityperna som rekommenderas kommer också att randomiseras. Korta proximala uppföljningsundersökningar kommer att bedöma användningen av copingstrategi sedan den senaste undersökningen, vilket föranledde mikrorandomisering, upplevd hjälpsamhet av alla copingstrategier som används och tillfälliga suicidaldrifter och självmordsuppsåt. Kvalitativa och kvantitativa data om acceptans och genomförbarhet kommer att samlas in från deltagarna och användas för att informera om framtida förbättringar av interventioner i realtid. Preliminära effektdata kommer att användas för att informera om utvecklingen av framtida, storskaliga studier och den slutliga utvecklingen av policyer för nya just-in-time adaptiva interventioner som ger rätt tid för stöd, vid rätt tidpunkt och i rätt sammanhang , för individer i riskzonen för självmord.