Bevordering van het veiligheidsplan en het gebruik van copingstrategieën bij volwassenen met zelfmoordgedachten

Er is dringend behoefte aan effectieve, schaalbare interventies voor de tijd met het hoogste risico op zelfmoord - na intramurale psychiatrische ziekenhuisopname. De veiligheidsplanningsinterventie (Stanley & Brown, 2012) omvat het ontwikkelen van een gepersonaliseerde lijst van geprioriteerde copingstrategieën voor suïcidale crises, en het is aangetoond dat suïcidaal gedrag wordt voorkomen (bijv. Nuij et al., 2021). Ongeveer 40% van de patiënten met een veiligheidsplan maakt er echter nooit gebruik van (Stanley et al., 2016). Het veiligheidsplan bevat ook meerdere componenten (bijv. verschillende interne copingstrategieën, sociale steun zoeken), maar we hebben weinig inzicht in de interne en externe contexten die van invloed kunnen zijn op de toegankelijkheid en effectiviteit van individuele veiligheidsplancomponenten. Het verbeteren van zowel het vermogen om het gebruik van veiligheidsplannen te bevorderen wanneer dat nodig is als het begrijpen van wanneer specifieke copingstrategieën het meest toegankelijk en effectief zijn, heeft het potentieel om deze reeds op bewijs gebaseerde interventie te optimaliseren.

Ons doel in deze studie is om gebruik te maken van het recente micro-randomized trial (MRT) ontwerp (Klasnja et al., 2015) om de proximale effecten te evalueren van geautomatiseerde, interactieve, op smartphones gebaseerde herinneringen om het veiligheidsplan en de bijbehorende coping-strategieën te implementeren op verschillende niveaus van zelfmoordneigingen en -intenties. Vijfentwintig (N = 25) volwassenen die in het ziekenhuis zijn opgenomen wegens zelfmoordgedachten of -gedrag zullen ons intensieve longitudinale monitoringprotocol ondergaan, waaronder het invullen van maximaal zes korte smartphone-enquêtes per dag die tijdelijke suïcidale neigingen en intenties beoordelen op een schaal van 0 tot 10 tijdens ziekenhuisopname en de 28 dagen na ontslag. Na elk onderzoek na ontslag met gerapporteerde suïcidale neigingen met hoge intensiteit of matige intentie, zullen deelnemers "micro-gerandomiseerd" worden om ofwel een reeks geautomatiseerde interactieve interventieberichten of geen interventie te ontvangen. Of de inhoud van het bericht gepersonaliseerd is (uit het veiligheidsplan van het individu) of algemeen (hoogst gewaardeerd uit de veiligheidsplannen van anderen) en de aanbevolen specifieke copingstrategie(ën) zullen ook worden gerandomiseerd. Korte follow-up-enquêtes in de buurt zullen het gebruik van copingstrategieën sinds de laatste enquête beoordelen, wat leidt tot microrandomisatie, de waargenomen behulpzaamheid van alle gebruikte copingstrategieën en tijdelijke suïcidale neigingen en intenties. Kwalitatieve en kwantitatieve gegevens over aanvaardbaarheid en haalbaarheid zullen worden verzameld van deelnemers en worden gebruikt om toekomstige real-time interventieverfijningen te informeren. Voorlopige werkzaamheidsgegevens zullen worden gebruikt voor de ontwikkeling van toekomstige, grootschaligere studies en de uiteindelijke ontwikkeling van beleid voor nieuwe just-in-time adaptieve interventies die het juiste moment van ondersteuning bieden, op het juiste moment en in de juiste context , voor personen die risico lopen op zelfmoord.