Promoción del uso de planes de seguridad y estrategias de afrontamiento entre adultos con pensamientos suicidas

Se necesitan con urgencia intervenciones eficaces y escalables para el momento de mayor riesgo de suicidio, después de la hospitalización psiquiátrica. La intervención de planificación de seguridad (Stanley & Brown, 2012) implica desarrollar una lista personalizada de estrategias de afrontamiento priorizadas para crisis suicidas y se ha demostrado que previene el comportamiento suicida (p. ej., Nuij et al., 2021). Sin embargo, aproximadamente el 40 % de los pacientes con un plan de seguridad nunca lo utilizan (Stanley et al., 2016). El plan de seguridad también incluye múltiples componentes (p. ej., diferentes estrategias internas de afrontamiento, búsqueda de apoyo social), pero tenemos poca comprensión de los contextos internos y externos que pueden afectar la accesibilidad y la eficacia de los componentes individuales del plan de seguridad. Mejorar tanto la capacidad de promover el uso del plan de seguridad cuando sea necesario como la comprensión de cuándo las estrategias de afrontamiento específicas son más accesibles y efectivas tiene el potencial de optimizar esta intervención ya basada en evidencia.

Nuestro objetivo en este estudio es aprovechar el reciente diseño de ensayo microaleatorio (MRT) (Klasnja et al., 2015) para evaluar los efectos proximales de recordatorios automáticos, interactivos y basados ​​en teléfonos inteligentes para implementar el plan de seguridad y sus estrategias de afrontamiento en diferentes niveles de impulsos e intentos suicidas. Veinticinco (N = 25) adultos hospitalizados por pensamientos o comportamientos suicidas se someterán a nuestro protocolo de monitoreo longitudinal intensivo, que incluye completar hasta seis breves encuestas de teléfonos inteligentes por día que evalúan los impulsos suicidas momentáneos y la intención en una escala de 0 a 10 durante la hospitalización y los 28 días posteriores al alta. Después de cada encuesta posterior al alta con impulsos suicidas de alta intensidad informados o intención moderada, los participantes serán "micro-aleatorizados" para recibir una serie de mensajes de intervención interactivos automatizados o ninguna intervención. Si el contenido del mensaje es personalizado (del plan de seguridad del individuo) o general (mejor calificado de los planes de seguridad de otros) y los tipos de estrategias de afrontamiento específicas recomendadas también se aleatorizarán. Las breves encuestas de seguimiento proximal evaluarán el uso de estrategias de afrontamiento desde la última encuesta, lo que provocó la microaleatorización, la utilidad percibida de cualquier estrategia de afrontamiento utilizada y los impulsos e intentos suicidas momentáneos. Los datos cualitativos y cuantitativos sobre la aceptabilidad y la viabilidad se recopilarán de los participantes y se utilizarán para informar los futuros refinamientos de la intervención en tiempo real. Los datos preliminares de eficacia se utilizarán para informar el desarrollo de futuros estudios a mayor escala y el desarrollo final de políticas para intervenciones adaptativas novedosas justo a tiempo que brinden el apoyo en el momento adecuado, en el momento adecuado y en el contexto adecuado. , para personas en riesgo de suicidio.