Promovendo o Plano de Segurança e o Uso de Estratégias de Enfrentamento entre Adultos com Pensamentos Suicidas

Intervenções eficazes e escalonáveis ​​para o momento de maior risco de suicídio - após internação psiquiátrica - são urgentemente necessárias. A intervenção de planejamento de segurança (Stanley & Brown, 2012) envolve o desenvolvimento de uma lista personalizada de estratégias de enfrentamento priorizadas para crises suicidas e demonstrou prevenir o comportamento suicida (por exemplo, Nuij et al., 2021). No entanto, cerca de 40% dos pacientes com um plano de segurança nunca o utilizam (Stanley et al., 2016). O plano de segurança também inclui vários componentes (por exemplo, diferentes estratégias internas de enfrentamento, busca de apoio social), mas temos pouco entendimento dos contextos internos e externos que podem afetar a acessibilidade e a eficácia dos componentes individuais do plano de segurança. Melhorar a capacidade de promover o uso do plano de segurança quando necessário e a compreensão de quando estratégias específicas de enfrentamento são mais acessíveis e eficazes tem o potencial de otimizar essa intervenção já baseada em evidências.

Nosso objetivo neste estudo é alavancar o recente projeto de estudo microrandomizado (MRT) (Klasnja et al., 2015) para avaliar os efeitos proximais de lembretes automatizados, interativos e baseados em smartphones para implementar o plano de segurança e suas estratégias de enfrentamento em diferentes níveis de impulsos e intenções suicidas. Vinte e cinco (N = 25) adultos hospitalizados por pensamentos ou comportamentos suicidas serão submetidos ao nosso protocolo de monitoramento longitudinal intensivo, que inclui o preenchimento de até seis breves pesquisas de smartphones por dia que avaliam impulsos suicidas momentâneos e intenção em uma escala de 0 a 10 durante a hospitalização e 28 dias após a alta. Após cada pesquisa pós-alta com impulsos suicidas de alta intensidade relatados ou intenção moderada, os participantes serão "micro-randomizados" para receber uma série de mensagens de intervenção interativa automatizada ou nenhuma intervenção. Se o conteúdo da mensagem é personalizado (do plano de segurança do indivíduo) ou geral (com a melhor classificação dos planos de segurança de outras pessoas) e o(s) tipo(s) específico(s) de estratégia de enfrentamento recomendado(s) também serão randomizados. Breves pesquisas de acompanhamento proximal avaliarão o uso da estratégia de enfrentamento desde a última pesquisa solicitando a micro-randomização, utilidade percebida de quaisquer estratégias de enfrentamento usadas e impulsos e intenções suicidas momentâneos. Dados qualitativos e quantitativos sobre aceitabilidade e viabilidade serão coletados dos participantes e usados ​​para informar futuros refinamentos de intervenção em tempo real. Os dados preliminares de eficácia serão usados ​​para informar o desenvolvimento de estudos futuros em larga escala e o desenvolvimento final de políticas para novas intervenções adaptativas just-in-time que forneçam o suporte certo, na hora certa e no contexto certo , para indivíduos em risco de suicídio.