자살 생각이 있는 성인의 안전 계획 및 대처 전략 사용 촉진

입원 환자 정신과 입원 후 자살 위험이 가장 높은 시간에 대한 효과적이고 확장 가능한 개입이 시급합니다. 안전 계획 개입(Stanley & Brown, 2012)은 자살 위기에 대한 우선 순위가 지정된 대처 전략의 개인화된 목록 개발을 포함하며 자살 행동을 예방하는 것으로 나타났습니다(예: Nuij et al., 2021). 그러나 안전 계획이 있는 환자의 약 40%는 이를 사용하지 않습니다(Stanley et al., 2016). 안전 계획에는 여러 구성 요소(예: 다양한 내부 대처 전략, 사회적 지원 모색)도 포함되지만 개별 안전 계획 구성 요소의 접근성과 효율성에 영향을 미칠 수 있는 내부 및 외부 컨텍스트에 대한 이해가 거의 없습니다. 필요할 때 안전 계획 사용을 촉진하는 능력과 특정 대처 전략이 가장 접근 가능하고 효과적인 시기에 대한 이해를 모두 개선하면 이미 증거 기반 개입을 최적화할 수 있습니다.

이 연구의 목표는 최근 MRT(Micro-randomized trial) 설계(Klasnja et al., 2015)를 활용하여 자동화된 대화형 스마트폰 기반 알림의 근접 효과를 평가하여 안전 계획 및 대응 전략을 구현하는 것입니다. 다양한 수준의 자살 충동과 의도. 자살 생각이나 행동으로 입원한 성인 25명(N = 25)은 우리의 집중적인 종적 모니터링 프로토콜을 받게 될 것입니다. 퇴원 후 28일. 보고된 강도가 높은 자살 충동 또는 중간 정도의 의도가 있는 각 퇴원 후 설문 조사 후 참가자는 일련의 자동화된 대화식 개입 메시지를 받거나 개입하지 않도록 "마이크로 무작위"됩니다. 메시지 내용이 개인화(개인의 안전 계획에서) 또는 일반(다른 사람의 안전 계획에서 최고 등급)인지 여부와 권장되는 특정 대처 전략 유형도 무작위로 지정됩니다. 간단한 근위 후속 설문 조사는 미세 무작위화, 사용된 대처 전략의 인지된 유용성, 순간적인 자살 충동 및 의도를 유발하는 마지막 설문 조사 이후 대처 전략 사용을 평가합니다. 수용 가능성 및 실행 가능성에 대한 정성적 및 정량적 데이터는 참가자로부터 수집되어 향후 실시간 개입 개선을 알리는 데 사용됩니다. 예비 효능 데이터는 미래의 대규모 연구 개발과 적시에 적절한 상황에서 적절한 지원을 제공하는 새로운 적시 적응 중재를 위한 정책의 궁극적인 개발을 알리는 데 사용됩니다. , 자살 위험이 있는 개인의 경우.