Fremme af sikkerhedsplaner og mestringsstrategier blandt voksne med selvmordstanker

Effektive, skalerbare interventioner til den højeste risiko for selvmord - efter indlæggelse i psykiatrisk indlæggelse - er et presserende behov. Sikkerhedsplanlægningsinterventionen (Stanley & Brown, 2012) involverer udvikling af en personlig liste over prioriterede mestringsstrategier for selvmordskriser og har vist sig at forhindre selvmordsadfærd (f.eks. Nuij et al., 2021). Men omkring 40 % af patienter med en sikkerhedsplan bruger den aldrig (Stanley et al., 2016). Sikkerhedsplanen omfatter også flere komponenter (f.eks. forskellige interne mestringsstrategier, at søge social støtte), men vi har en ringe forståelse af de interne og eksterne sammenhænge, ​​der kan påvirke tilgængeligheden og effektiviteten af ​​individuelle sikkerhedsplankomponenter. At forbedre både evnen til at fremme brugen af ​​sikkerhedsplaner, når det er nødvendigt, og forståelsen af, hvornår specifikke mestringsstrategier er mest tilgængelige og effektive, har potentialet til at optimere denne allerede evidensbaserede intervention.

Vores mål i denne undersøgelse er at udnytte det nylige mikro-randomiserede forsøg (MRT) design (Klasnja et al., 2015) til at evaluere de proksimale effekter af automatiserede, interaktive, smartphone-baserede påmindelser til at implementere sikkerhedsplanen og dens mestringsstrategier ved forskellige niveauer af selvmordstrang og hensigter. Femogtyve (N = 25) voksne indlagt på hospital for selvmordstanker eller -adfærd vil gennemgå vores intensive longitudinelle overvågningsprotokol, som omfatter udfyldelse af op til seks korte smartphone-undersøgelser om dagen, der vurderer øjeblikkelige selvmordstrang og hensigter på en skala fra 0 til 10 under indlæggelse og de 28 dage efter udskrivelsen. Efter hver undersøgelse efter udskrivelse med rapporteret høj intensitet af selvmordstrang eller moderat hensigt, vil deltagerne blive "mikro-randomiseret" til at modtage enten en række automatiske interaktive interventionsbeskeder eller ingen intervention. Om budskabsindholdet er personligt (fra den enkeltes sikkerhedsplan) eller generelt (topbedømt fra andres sikkerhedsplaner), og den eller de specifikke mestringsstrategityper, der anbefales, vil også blive randomiseret. Korte proksimale opfølgningsundersøgelser vil vurdere brugen af ​​mestringsstrategi siden den sidste undersøgelse, hvilket medførte mikro-randomisering, opfattet hjælpsomhed af alle anvendte mestringsstrategier og øjeblikkelige selvmordstrang og hensigter. Kvalitative og kvantitative data om accept og gennemførlighed vil blive indsamlet fra deltagerne og brugt til at informere fremtidige realtidsinterventionsforbedring. Foreløbige effektdata vil blive brugt til at informere udviklingen af ​​fremtidige, større undersøgelser og den ultimative udvikling af politikker for nye just-in-time adaptive interventioner, der leverer det rigtige tidspunkt for støtte, på det rigtige tidspunkt og i den rigtige kontekst , for personer med risiko for selvmord.