Turvallisuussuunnitelman ja selviytymisstrategian käytön edistäminen itsetuhoisia ajatuksia omaavien aikuisten keskuudessa

Tehokkaita, skaalautuvia toimenpiteitä itsemurhariskin suurimmalle ajalle – psykiatrisen sairaalahoidon jälkeen – tarvitaan kiireesti. Turvallisuussuunnittelun interventio (Stanley & Brown, 2012) sisältää henkilökohtaisen listan kehittämisen itsemurhakriisien priorisoiduista selviytymisstrategioista, ja sen on osoitettu ehkäisevän itsemurhakäyttäytymistä (esim. Nuij et al., 2021). Noin 40 % potilaista, joilla on turvallisuussuunnitelma, ei kuitenkaan koskaan käytä sitä (Stanley et al., 2016). Turvallisuussuunnitelma sisältää myös useita komponentteja (esim. erilaiset sisäiset selviytymisstrategiat, sosiaalisen tuen hakeminen), mutta meillä on vain vähän ymmärrystä sisäisistä ja ulkoisista konteksteista, jotka voivat vaikuttaa yksittäisten turvallisuussuunnitelman komponenttien saavutettavuuteen ja tehokkuuteen. Parannetaan sekä kykyä edistää turvallisuussuunnitelmien käyttöä tarvittaessa että ymmärrystä siitä, milloin tietyt selviytymisstrategiat ovat saavutettavimpia ja tehokkaimpia, voi optimoida tämän jo näyttöön perustuvan toimenpiteen.

Tavoitteenamme tässä tutkimuksessa on hyödyntää viimeaikaista mikrosatunnaistettua kokeilua (MRT) (Klasnja et al., 2015) arvioidaksemme automaattisten, interaktiivisten, älypuhelinpohjaisten muistutusten proksimaalisia vaikutuksia turvallisuussuunnitelman ja sen selviytymisstrategioiden toteuttamiseen eritasoisia itsemurhahaluja ja -aikomuksia. 25 (N = 25) aikuista, jotka joutuvat sairaalaan itsemurha-ajatusten tai -käyttäytymisen vuoksi, käyvät läpi intensiivisen pitkittäisvalvontaprotokollamme, joka sisältää jopa kuuden lyhyen älypuhelintutkimuksen suorittamisen päivässä, joissa arvioidaan hetkellisiä itsemurhahaluja ja -aikomuksia asteikolla 0-10 sairaalahoidon aikana ja 28 päivää kotiutuksen jälkeen. Jokaisen kotiutumisen jälkeisen tutkimuksen jälkeen, jossa on raportoitu voimakkaita itsemurhahaluja tai kohtalaisia ​​aikomus, osallistujat "mikrosatunnaistetaan" saadakseen joko sarjan automaattisia interaktiivisia interaktiivisia viestejä tai ei mitään. Satunnaistetaan myös, onko viestin sisältö henkilökohtaista (yksilön turvallisuussuunnitelmasta) vai yleistä (muiden turvallisuussuunnitelmista parhaimmillaan) ja suositeltuja selviytymisstrategiatyyppejä. Lyhyet proksimaaliset seurantatutkimukset arvioivat selviytymisstrategian käyttöä edellisen tutkimuksen jälkeen, mikä kannusti mikrosatunnaistukseen, käytettyjen selviytymisstrategioiden havaittua hyödyllisyyttä sekä hetkellisiä itsemurhahaluja ja -aikeita. Osallistujilta kerätään laadullisia ja määrällisiä tietoja hyväksyttävyydestä ja toteutettavuudesta, ja niitä käytetään tulevien reaaliaikaisten toimenpiteiden tarkennuksiin. Alustavia tehokkuustietoja käytetään tulevien laajempien tutkimusten kehittämiseen ja uusien juuri-in-time mukautuvien interventioiden lopulliseen kehittämiseen, jotka tarjoavat oikean ajan, oikeaan aikaan ja oikeassa kontekstissa. , henkilöille, joilla on itsemurhariski.