Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Glutamátová studie emoční paměti (GEMS)

20. května 2024 aktualizováno: University of Oxford

Ovlivňuje modulace přenosu glutamátu v mozku pomocí subanestetické dávky ketaminu autobiografickou paměť, emoční zpracování a rozhodování u deprese odolné vůči léčbě?

Klinická deprese často zahrnuje pesimistický pohled na věci, které se staly v minulosti, a zhoršení schopnosti prožívat potěšení nebo se těšit na věci. Licencovaný lék zvaný ketamin ovlivňuje hladiny glutamátu, chemického posla v mozku, a používá se jako léčba zejména deprese, která se s jinými typy léků nezlepšila. Glutamát hraje roli v učení a paměti, takže výzkumníci mají zájem pochopit, jak může ketamin ovlivnit, jak si lidé s depresí pamatují minulé negativní a pozitivní vzpomínky a jak prožívají odměnu.

Vyšetřovatelé provádějí studii u depresivních účastníků, kteří se nezlepšili standardní antidepresivní léčbou, aby rozšířili naše chápání toho, jak může ketamin ovlivnit paměť, způsob, jakým lidé chápou emoce a učí se z odměn a trestů. Účastníci studie podstoupí lékařský a psychiatrický zdravotní screening, podávání léků (ketamin nebo fyziologický roztok), dotazníky a počítačové úkoly před a po podání studovaného léku a vyšetření magnetickou rezonancí po podání léku. MRI je typ skenování mozku, který nám umožňuje vidět, jak mozek reaguje například při vzpomínkách na věci, které se staly v minulosti. Tento projekt nám pomůže pochopit, jak mohou antagonisté NMDA působit při depresi.

Přehled studie

Detailní popis

Otázky týkající se přesných molekulárních mechanismů ketaminu a jeho účinků na mozkové obvody a sítě pro léčbu klinické deprese zůstávají z velké části nezodpovězeny. V této studii se tedy výzkumníci zaměřují na objasnění účinku ketaminu na 1) opětovné konsolidaci autobiografických vzpomínek, 2) konektivitu mozkových okruhů zapojených do autobiografických vzpomínek, 3) měření emočního zpracování, zpracování odměn a emoční paměti u pacientů trpících deprese rezistentní na léčbu. Konečným cílem tohoto projektu je objasnit antidepresivní mechanismy účinku ketaminu pro usnadnění vývoje rychle působících antidepresiv zaměřených na glutamátergní systém.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

60

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ochotný a schopný dát informovaný souhlas s účastí ve studii
  • Dostatečně plynulá angličtina k porozumění a plnění úkolů
  • Registrován u praktického lékaře a souhlasí s tím, aby byl praktický lékař informován o účasti ve studii

Účastníci musí splňovat řadu souběžných klinických kritérií:

  • Současná kritéria pro velkou depresivní poruchu při současné depresivní epizodě, jak je stanoveno SCID-5.
  • Nedostatečná odpověď na alespoň jednu a ne více než tři antidepresivní léčby.
  • V současné době užíváte licencované antidepresivum v terapeutické dávce po dobu nejméně čtyř týdnů.
  • Premenopauzální ženy a muži účastnící se sexu s rizikem otěhotnění musí souhlasit s používáním vysoce účinné metody antikoncepce od screeningové návštěvy do 30 dnů po podání studijní medikace.

Mezi přijatelné metody antikoncepce patří:

  • Kondomy
  • Kombinovaná hormonální antikoncepce (obsahující estrogen a gestagen) spojená s inhibicí ovulace: perorální, intravaginální nebo transdermální
  • Hormonální antikoncepce obsahující pouze gestagen spojená s inhibicí ovulace perorální, injekční nebo implantovatelná
  • Nitroděložní tělísko (IUD)
  • Intrauterinní hormonální systém (IUS)
  • Oboustranná okluze vejcovodů
  • Vasektomie (nebo vasektomie partnera)
  • Sexuální abstinence. [Pravidelná abstinence (kalendářní, symptotermální, postovulační metody), vysazení (coitus interruptus) a pouze spermicidy nejsou přijatelné metody antikoncepce.]
  • Mužští účastníci nesmějí darovat sperma dříve než 30 dní po podání studijního léku.
  • Účastníci, kteří užívají léky bez předpisu/léky na předpis, mohou být stále zařazeni do studie, pokud podle názoru zkoušejícího nebude přijatá léčba narušovat postupy studie nebo ohrožovat bezpečnost
  • Ochota zdržet se řízení, jízdy na kole nebo obsluhy těžkých strojů až do následujícího rána nebo klidného spánku, podle toho, co nastane později.
  • Ochota zdržet se pití alkoholu po dobu 3 dnů před návštěvou infuze a jeden den před jakoukoli další návštěvou v průběhu studie.

Kritéria vyloučení:

  • Účastník nemůže vstoupit do studie, pokud platí NĚCO z následujícího:
  • Anamnéza/nebo současná bipolární porucha DSM-5, schizofrenie nebo emočně nestabilní porucha osobnosti [přidružené chorobné úzkostné poruchy (včetně agorafobie, generalizované úzkostné poruchy, sociální úzkostné poruchy a panické poruchy) a posttraumatická stresová porucha (PTSD) jsou povoleny]
  • Účastníci, kteří splňují současná kritéria pro další komorbidní poruchy, mohou být stále zařazeni do studie, pokud podle názoru zkoušejícího psychiatrická diagnóza neohrozí bezpečnost nebo neovlivní kvalitu dat
  • Diagnóza závažné kognitivní poruchy nebo důkaz kognitivní poruchy
  • Klinicky významné riziko sebevraždy
  • Účastníci, kteří podstupují nebo podstoupili elektrokonvulzivní terapii pro léčbu aktuální epizody deprese
  • Porucha užívání návykových látek nebo alkoholu za posledních 6 měsíců
  • Pravidelná konzumace alkoholu více než 21 jednotek týdně nebo nadměrná konzumace alkoholu až tři dny před jakoukoli osobní studijní návštěvou nebo neschopnost abstinovat po dobu delší než 3 dny
  • Mírné užívání cigaret (> 10 cigaret denně)
  • Anamnéza nebo současný všeobecný zdravotní stav, který podle názoru zkoušejícího může narušit bezpečnost účastníka nebo vědeckou integritu studie
  • Současné těhotenství (stanovené těhotenským testem z moči), kojení, plánování těhotenství nebo neochota používat antikoncepci v průběhu studie
  • Klinicky významné abnormality laboratorních testů, fyzikálního vyšetření nebo EKG. Účastník s klinickou abnormalitou nebo parametry mimo referenční rozmezí pro studovanou populaci může být zahrnut pouze v případě, že zkoušející usoudí, že nález pravděpodobně nezavede další rizikové faktory a nebude interferovat s postupy studie.
  • Současná nebo minulá anamnéza poruch srdečního rytmu
  • Klinicky významná neléčená hypertenze
  • Jakékoli kontraindikace magnetické rezonance včetně klaustrofobie, jakékoli trauma nebo chirurgický zákrok, který mohl zanechat magnetický materiál v těle, magnetické implantáty nebo kardiostimulátory a neschopnost ležet v klidu po dobu 1 hodiny nebo déle
  • Předchozí účast ve studii využívající stejné nebo podobné úkoly zpracování emocí v posledních třech měsících
  • Předchozí celoživotní užívání ketaminu nebo fencyklidinu
  • Účastník s plánovanou léčbou během období studie, která by mohla narušit postupy studie
  • Účastník, u kterého je nepravděpodobné, že by dodržel protokol klinické studie nebo je podle názoru zkoušejícího nevhodný z jakéhokoli jiného důvodu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Ketamin
Účastníci v této větvi dostanou jednu intravenózní injekci, antidepresivní dávku ketamin hydrochloridu (0,5 mg/kg)
Ketamin je vysoce zachycující antagonista NMDA receptoru, který má rychlé a spolehlivé antidepresivní účinky u pacientů s velkou depresivní poruchou (MDD), kteří nereagují na alespoň dvě antidepresivní studie s adekvátní dávkou a dobou trvání.
Komparátor placeba: Placebo
Účastníci v této větvi dostanou jednu intravenózní injekci neaktivního placeba (0,9% chlorid sodný)
Injekce placeba (0,9% chlorid sodný)

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Změna velikosti negativních a pozitivních valenčních adjektiv v úloze autobiografické paměti pomocí dotazníku s vlastními údaji.
Časové okno: -1 a 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- negativní emoční zaujatost spojená s autobiografickými vzpomínkami u pacientů s TRD.

Každé negativní (vinný/zahanbený, depresivní/smutný, naštvaný/frustrovaný, naštvaný, úzkostný/znepokojený, bezcenný) a pozitivní (vděčný, energický/motivovaný, nadějný, sebevědomý, milovaný, šťastný) valenční přídavná jména. bude hodnocena na stupnici od 0 do 100. Změna velikosti bude posouzena výpočtem rozdílu v hodnocení negativních a pozitivních přídavných jmen pomocí dotazníku, který si sami uvedli, od výchozí hodnoty po léčbu

-1 a 1 den po léčbě ketaminem/placebem
Aktivace mozku měřená funkční magnetickou rezonancí v síti oblastí souvisejících s autobiografickými vzpomínkami, včetně mediálního prefrontálního kortexu a souvisejících sítí během úlohy autobiografické paměti.
Časové okno: 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- na mozkovém okruhu spojeném s autobiografickými vzpomínkami

1 den po léčbě ketaminem/placebem

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Přesnost v počítačové úloze rozpoznávání výrazu obličeje (FERT)
Časové okno: -1 den a až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je emoční rozpoznání.

-1 den a až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Reakční doba na počítačový úkol rozpoznávání výrazu obličeje (FERT)
Časové okno: -1 den a až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je emoční rozpoznání.

-1 den a až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Přesnost klasifikace pozitivních a negativních popisných slov pomocí úkolu ECAT (Emotional Categorization Task)
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je klasifikace pozitivních a negativních popisných slov

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Reakční doba pro klasifikaci pozitivních a negativních deskriptorových slov pomocí úkolu ECAT (Emotional Categorization Task)
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je klasifikace pozitivních a negativních popisných slov

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Počet pozitivních a negativních slov správně vybavených (shody) a počet slov nesprávně vybavených (falešné poplachy) pomocí úkolu Emotional Recall Task (EREC)
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je vybavování si pozitivních a negativních popisných slov

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Přesnost správného (zásahy) a nesprávného (falešné poplachy) rozpoznávání pozitivních a negativních slov pomocí úkolu Emotional Recognition Memory Task (EMEM)
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je rozpoznávání pozitivních a negativních popisných slov

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Reakční doba pro správné (zásahy) a nesprávné (falešné poplachy) rozpoznání pozitivních a negativních slov pomocí Emotional Recognition Memory Task (EMEM)
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- emoční zpracování, jako je rozpoznávání pozitivních a negativních popisných slov

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem
Změna volby odezvy během zisku a ztráty pomocí pravděpodobnostních instrumentálních výukových úloh (PILT)
Časové okno: 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- zpracování odměn

1 den po léčbě ketaminem/placebem
Aktivace mozku měřená funkční magnetickou rezonancí během úloh pravděpodobnostního instrumentálního učení (PILT) v oblastech mozku souvisejících s odměnou, včetně ventrálního striata a souvisejících sítí
Časové okno: 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- na mozkovém okruhu spojeném se zpracováním odměn

1 den po léčbě ketaminem/placebem
Prozkoumejte výkon při zpracování informací a rozhodovacích úlohách učení o posílení výhry/prohry (RL).
Časové okno: 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- výběrové chování při pokusech o vítězství a prohru

1 den po léčbě ketaminem/placebem
Prozkoumejte výkon při zpracování informací a rozhodovacích úlohách učení o posílení výhry/prohry (RL) pomocí pupilometrie
Časové okno: 1 den po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- rozšíření zornice v kontextu rozhodovacího úkolu RL

1 den po léčbě ketaminem/placebem
Změna chování při výběru (citlivost na úsilí a/nebo odměnu) u přijatých nabídek mezi první a druhou relací pomocí funkce Apples Gathering Task (AGT).
Časové okno: Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem a 7 dní po léčbě ketaminem/placebem

Prozkoumat účinky ketaminu na:

- zpracování motivace

Až 2 hodiny po léčbě ketaminem/placebem a 7 dní po léčbě ketaminem/placebem

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Catherine Harmer, DPhil, University of Oxford

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. července 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

28. listopadu 2024

Dokončení studie (Odhadovaný)

28. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

26. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. března 2023

První zveřejněno (Aktuální)

12. dubna 2023

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

21. května 2024

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

20. května 2024

Naposledy ověřeno

1. května 2024

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Žádný zásah (placebo)

Předplatit