Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Badanie pamięci emocjonalnej glutaminianu (GEMS)

20 maja 2024 zaktualizowane przez: University of Oxford

Czy modulacja transmisji glutaminianu w mózgu za pomocą podznieczulającej dawki ketaminy wpływa na pamięć autobiograficzną, przetwarzanie emocjonalne i podejmowanie decyzji w depresji opornej na leczenie?

Depresja kliniczna często obejmuje pesymistyczne postrzeganie rzeczy, które wydarzyły się w przeszłości oraz upośledzenie zdolności odczuwania przyjemności lub oczekiwania na rzeczy. Licencjonowany lek o nazwie ketamina wpływa na poziom glutaminianu, przekaźnika chemicznego w mózgu, i był stosowany w leczeniu depresji, której nie poprawiają inne rodzaje leków. Glutaminian odgrywa rolę w uczeniu się i zapamiętywaniu, dlatego badacze są zainteresowani zrozumieniem, w jaki sposób ketamina może wpływać na to, jak osoby z depresją zapamiętują negatywne i pozytywne wspomnienia z przeszłości oraz jak doświadczają nagrody.

Badacze prowadzą badanie na uczestnikach z depresją, u których nie nastąpiła poprawa po standardowym leczeniu przeciwdepresyjnym, aby poszerzyć naszą wiedzę na temat tego, jak ketamina może wpływać na pamięć, sposób, w jaki ludzie rozumieją emocje i uczą się na podstawie nagród i kar. Uczestnicy badania przejdą badania medyczne i psychiatryczne, podanie leku (ketaminy lub soli fizjologicznej), wypełnienie kwestionariuszy i wykonanie zadań komputerowych przed i po podaniu badanego leku oraz wykonanie rezonansu magnetycznego po podaniu leku. MRI to rodzaj skanu mózgu, który pozwala nam zobaczyć, jak mózg reaguje na przykład podczas wspomnień o rzeczach, które wydarzyły się w przeszłości. Ten projekt pomoże nam zrozumieć, jak antagoniści NMDA mogą działać w depresji.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Pytania dotyczące dokładnych mechanizmów molekularnych ketaminy i jej wpływu na obwody mózgowe i sieci w leczeniu depresji klinicznej pozostają w dużej mierze bez odpowiedzi. Dlatego w niniejszym badaniu badacze dążą do wyjaśnienia wpływu ketaminy na 1) rekonsolidację wspomnień autobiograficznych, 2) łączność obwodów mózgowych zaangażowanych w wspomnienia autobiograficzne, 3) pomiary przetwarzania emocjonalnego, przetwarzania nagrody i pamięci emocjonalnej u pacjentów cierpiących na depresja oporna na leczenie. Ostatecznym celem tego projektu jest wyjaśnienie przeciwdepresyjnych mechanizmów działania ketaminy, aby ułatwić opracowanie szybko działających leków przeciwdepresyjnych ukierunkowanych na układ glutaminergiczny.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

60

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Chęć i zdolność do wyrażenia świadomej zgody na udział w badaniu
  • Wystarczająco biegła znajomość języka angielskiego, aby zrozumieć i wykonać zadania
  • Zarejestrowany u lekarza rodzinnego i wyraża zgodę na poinformowanie lekarza rodzinnego o udziale w badaniu

Uczestnicy muszą spełniać szereg równoległych kryteriów klinicznych:

  • Aktualne kryteria rozpoznania dużego zaburzenia depresyjnego w aktualnym epizodzie dużej depresji, określone na podstawie SCID-5.
  • Niewystarczająca odpowiedź na co najmniej jeden i nie więcej niż trzy leki przeciwdepresyjne.
  • Obecnie przyjmuje licencjonowany lek przeciwdepresyjny w dawce terapeutycznej przez co najmniej cztery tygodnie.
  • Kobiety przed menopauzą i mężczyźni uprawiający seks z ryzykiem ciąży muszą wyrazić zgodę na stosowanie wysoce skutecznej metody antykoncepcji od wizyty przesiewowej do 30 dni po przyjęciu badanego leku.

Dopuszczalne metody antykoncepcji to:

  • Prezerwatywy
  • Złożona (zawierająca estrogen i progestagen) antykoncepcja hormonalna związana z hamowaniem owulacji: doustna, dopochwowa lub przezskórna
  • Antykoncepcja hormonalna zawierająca wyłącznie progestagen, związana z hamowaniem owulacji, doustna, w postaci iniekcji lub implantu
  • Urządzenie wewnątrzmaciczne (IUD)
  • Wewnątrzmaciczny układ uwalniający hormony (IUS)
  • Obustronna niedrożność jajowodów
  • Wazektomia (lub partner po wazektomii)
  • Wstrzemięźliwość seksualna. [Okresowa abstynencja (metody kalendarzowe, objawowo-termiczne, poowulacyjne), odstawienie (stosunek przerywany) i wyłącznie środki plemnikobójcze nie są dopuszczalnymi metodami antykoncepcji.]
  • Uczestnikom płci męskiej nie wolno oddawać nasienia przed upływem 30 dni od otrzymania badanego leku.
  • Uczestnicy przyjmujący leki bez recepty/na receptę mogą nadal zostać włączeni do badania, jeżeli w opinii Badacza otrzymane leki nie zakłócą procedur badania ani nie zagrożą bezpieczeństwu
  • Gotowość do powstrzymania się od prowadzenia pojazdów, jazdy na rowerze lub obsługiwania ciężkich maszyn do następnego ranka lub do spokojnego snu, w zależności od tego, co nastąpi później.
  • Chęć powstrzymania się od picia alkoholu przez 3 dni przed wizytą infuzyjną i jeden dzień przed każdą inną wizytą w trakcie całego badania.

Kryteria wyłączenia:

  • Uczestnik nie może wziąć udziału w badaniu, jeśli ma zastosowanie DOWOLNA z poniższych sytuacji:
  • Historia / lub obecna choroba afektywna dwubiegunowa DSM-5, schizofrenia lub zaburzenie osobowości niestabilnej emocjonalnie [współistniejące zaburzenia lękowe (w tym agorafobia, zespół lęku uogólnionego, zespół lęku społecznego i zespół lęku napadowego) oraz zespół stresu pourazowego (PTSD) są dozwolone]
  • Uczestnicy, którzy spełniają aktualne kryteria innych zaburzeń współistniejących, mogą nadal zostać włączeni do badania, jeśli w opinii badacza diagnoza psychiatryczna nie zagrozi bezpieczeństwu ani nie wpłynie na jakość danych
  • Rozpoznanie poważnego zaburzenia poznawczego lub dowód upośledzenia poznawczego
  • Klinicznie istotne ryzyko samobójstwa
  • Uczestnicy w trakcie lub po terapii elektrowstrząsowej w celu leczenia aktualnego epizodu depresji
  • Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych lub alkoholu w ciągu ostatnich 6 miesięcy
  • Regularne spożywanie alkoholu powyżej 21 jednostek tygodniowo lub nadmierne spożywanie alkoholu do trzech dni przed którąkolwiek z wizyt studyjnych na miejscu lub niemożność powstrzymania się od alkoholu na dłużej niż 3 dni
  • Umiarkowane palenie papierosów (> 10 papierosów dziennie)
  • Historia lub obecne ogólne schorzenia, które w opinii Badacza mogą wpływać na bezpieczeństwo uczestnika lub rzetelność naukową badania
  • Aktualna ciąża (określona na podstawie testu ciążowego z moczu), karmienie piersią, planowanie ciąży lub niechęć do stosowania antykoncepcji w trakcie badania
  • Klinicznie istotne nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych, badaniu fizykalnym lub EKG. Uczestnik z nieprawidłowościami klinicznymi lub parametrami wykraczającymi poza zakres referencyjny dla badanej populacji może zostać włączony tylko wtedy, gdy badacz uzna, że ​​odkrycie prawdopodobnie nie wprowadzi dodatkowych czynników ryzyka i nie zakłóci procedur badania
  • Obecna lub przebyta historia zaburzeń rytmu serca
  • Klinicznie istotne nieleczone nadciśnienie tętnicze
  • Wszelkie przeciwwskazania do MRI, w tym klaustrofobia, jakikolwiek uraz lub zabieg chirurgiczny, który mógł pozostawić materiał magnetyczny w ciele, implanty magnetyczne lub rozruszniki serca oraz niemożność leżenia nieruchomo przez 1 godzinę lub dłużej
  • Uczestnictwo w badaniu z wykorzystaniem tych samych lub podobnych zadań związanych z przetwarzaniem emocji w ciągu ostatnich trzech miesięcy
  • Wcześniejsze stosowanie ketaminy lub fencyklidyny w ciągu całego życia
  • Uczestnik z planowanym leczeniem w okresie badania, które może zakłócać procedury badania
  • Uczestnik, który w opinii Badacza prawdopodobnie nie spełni warunków protokołu badania klinicznego lub nie nadaje się z jakiegokolwiek innego powodu.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Ketamina
Uczestnicy w tej grupie otrzymują pojedyncze wstrzyknięcie dożylne, przeciwdepresyjną dawkę chlorowodorku ketaminy (0,5 mg/kg)
Ketamina jest silnie wiążącym antagonistą receptora NMDA, który ma szybkie i niezawodne działanie przeciwdepresyjne u pacjentów z dużymi zaburzeniami depresyjnymi (MDD), którzy nie reagują na co najmniej dwa badania przeciwdepresyjne o odpowiedniej dawce i czasie trwania.
Komparator placebo: Placebo
Uczestnicy tej grupy otrzymają pojedyncze wstrzyknięcie dożylne nieaktywnego placebo (0,9% chlorku sodu)
Wstrzyknięcie placebo (0,9% chlorek sodu)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zmiana wielkości negatywnych i pozytywnych przymiotników walencyjnych w zadaniu pamięci autobiograficznej za pomocą kwestionariusza samoopisowego.
Ramy czasowe: -1 i 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- negatywne nastawienie emocjonalne związane ze wspomnieniami autobiograficznymi u pacjentów z TRD.

Każdy negatywny (winny/zawstydzony, przygnębiony/smutny, zły/sfrustrowany, zdenerwowany, niespokojny/zmartwiony, bezwartościowy) i pozytywny (wdzięczny, energiczny/zmotywowany, pełen nadziei, pewny siebie, kochany, szczęśliwy) przymiotniki walencyjne. będą oceniane w skali od 0 do 100. Zmiana wielkości zostanie oceniona poprzez obliczenie różnicy w ocenach negatywnych i pozytywnych przymiotników za pomocą kwestionariusza zgłaszanego przez samych siebie od stanu początkowego do okresu po leczeniu

-1 i 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo
Aktywacja mózgu mierzona za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w sieci obszarów związanych ze wspomnieniami autobiograficznymi, w tym przyśrodkowej kory przedczołowej i powiązanych sieci podczas zadania pamięci autobiograficznej.
Ramy czasowe: 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- na obwodzie mózgu związanym ze wspomnieniami autobiograficznymi

1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Dokładność w komputerowym zadaniu rozpoznawania wyrazu twarzy (FERT)
Ramy czasowe: -1 dzień i do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak rozpoznawanie emocji.

-1 dzień i do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo
Czas reakcji na komputerowe zadanie rozpoznawania wyrazu twarzy (FERT)
Ramy czasowe: -1 dzień i do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak rozpoznawanie emocji.

-1 dzień i do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo
Dokładność klasyfikowania pozytywnych i negatywnych słów deskryptorowych za pomocą Zadania Kategoryzacji Emocji (ECAT)
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak klasyfikacja pozytywnych i negatywnych słów opisowych

Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo
Czas reakcji w celu sklasyfikowania pozytywnych i negatywnych słów deskryptorowych za pomocą Zadania Kategoryzacji Emocjonalnej (ECAT)
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak klasyfikacja pozytywnych i negatywnych słów opisowych

Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo
Liczba pozytywnych i negatywnych słów poprawnie przypomnianych (trafienia) i liczba słów niepoprawnie przypomnianych (fałszywe alarmy) za pomocą zadania przypomnienia emocjonalnego (EREC)
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak przypominanie sobie pozytywnych i negatywnych słów opisowych

Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo
Dokładność prawidłowego (trafienia) i nieprawidłowego (fałszywe alarmy) rozpoznawania pozytywnych i negatywnych słów za pomocą zadania pamięci rozpoznawania emocji (EMEM)
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak rozpoznawanie pozytywnych i negatywnych słów opisowych

Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo
Czas reakcji na prawidłowe (trafienia) i niepoprawne (fałszywe alarmy) rozpoznawanie pozytywnych i negatywnych słów za pomocą zadania pamięciowego rozpoznawania emocji (EMEM)
Ramy czasowe: Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie emocjonalne, takie jak rozpoznawanie pozytywnych i negatywnych słów opisowych

Do 2 godzin po podaniu ketaminy/placebo
Zmiana wyboru odpowiedzi podczas wzmocnienia i utraty przy użyciu probabilistycznych zadań uczenia się na instrumentach (PILT)
Ramy czasowe: 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie nagrody

1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo
Aktywacja mózgu mierzona za pomocą funkcjonalnego rezonansu magnetycznego podczas probabilistycznych instrumentalnych zadań uczenia się (PILT) w obszarach mózgu związanych z nagrodą, w tym w prążkowiu brzusznym i powiązanych sieciach
Ramy czasowe: 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- na obwodzie mózgu związanym z przetwarzaniem nagrody

1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo
Poznaj wydajność przetwarzania informacji i zadań związanych z uczeniem się wzmacniania wygranej/straty pieniężnej (RL).
Ramy czasowe: 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- wybór zachowania w próbach wygranej i przegranej

1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo
Zbadaj wydajność przetwarzania informacji i uczenia się wzmacniania wygranych/strat pieniężnych (RL) w zadaniach decyzyjnych za pomocą pupilometrii
Ramy czasowe: 1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- rozszerzenie źrenic w kontekście zadania decyzyjnego RL

1 dzień po leczeniu ketaminą/placebo
Zmiana zachowania związanego z wyborem (wrażliwość na wysiłek i/lub nagrodę) w przypadku zaakceptowanych ofert między pierwszą a drugą sesją przy użyciu zadania zbierania jabłek (AGT).
Ramy czasowe: Do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo i 7 dni po leczeniu ketaminą/placebo

Aby zbadać wpływ ketaminy na:

- przetwarzanie motywacji

Do 2 godzin po leczeniu ketaminą/placebo i 7 dni po leczeniu ketaminą/placebo

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Catherine Harmer, DPhil, University of Oxford

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 lipca 2022

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

28 listopada 2024

Ukończenie studiów (Szacowany)

28 grudnia 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

26 kwietnia 2022

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

28 marca 2023

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

12 kwietnia 2023

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

21 maja 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

20 maja 2024

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2024

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Brak interwencji (placebo)

Subskrybuj